Tromboembolismo pulmonar Flashcards
O que é um tromboembolismo pulmonar?
É condiçào em que houve a formação de um trombo na parede de algum dos vasos (usualmente veias) do paicente.
Esse trombo se desprende e vira um êmbolo, e este vai de uma veia profunda para o pulmão, obstruindo total ou parcialmente um vaso pulmonar.
Qual é a origem mais comum de um trombo que se desprende para causar TEP?
Geralmente esse trombo se formou nas veias profundas dos MMII, foi à VCI, ao VD e de lá ao pulmão.
O que é a tríade de Virchow?
Se trata dos três fatores de risco que podem levar a formação de um trombo.
Estes predispõem ao TEP.
-Lesão endotelial
-Estase sanguínea (sangue parado/lento)
-Hipercoagulabilidade (fator V de Leiden -mutado geneticamente-, baixa proteína C e S,…)
Quais são os sinais e sintomas característicos da TEP?
Quais sinais/sintomas ajudam a identificar uma trombose venosa profunda, que pode predispor a um TEP?
O que é um TEP maciço?
Condição de trombo a cavaleiro: esse êmbolo está grande o suficiente para obstruir totalmente as artérias ou veias pulmonares.
-Insuficiência respiratória
-Choque obstrutivo
-Pulso de Kussmaul
-Cor pulmonale agudo
Quais exames complementares são possível para avaliar gravidade do TEP?
-Gasometria: paciente em hipóxia com alcalose respiratória por taquipníea
-D-dímero: mensura a ativação da cascata de coagulação para eliminar o trombo -> quando o êmbolo se libera do “trombo”, há liberaçào do d-dímero, mas esse exame não é essencial
Quais os sinais de TEP no RxT?
-Sinal de Hampton =triângulo em branco com o ápice para o hilo e a base para a periferia, trata-se de um
infarto pulmonar, hemoptise
-Sinal de Westermark = oligoemia lacalizada (poucos vasos e mais escuro em comparação ao outro lado)
Ainda, pode-se ter o sinal de fleischner, avaliando dilatação de artéria pulmonar; e o sinal de palla, avaliando dilatação de artéria pulmonar descendente direita
Quais os sinais de TEP no RxT?
-Sinal de Hampton =triângulo em branco com o ápice para o hilo e a base para a periferia, trata-se de um
infarto pulmonar, hemoptise
-Sinal de Westermark = oligoemia lacalizada (poucos vasos e mais escuro em comparação ao outro lado)
Ainda, pode-se ter o sinal de fleischner, avaliando dilatação de artéria pulmonar; e o sinal de palla, avaliando dilatação de artéria pulmonar descendente direita
Como fica o EcG no TEP?
-Aparecer duas ondas R
-Onda P muito grande
-S negativa em derivação 1; Q e T negativos em derivação 3
Isso associado a hipertensão pulmonar e se tratando de uma condição súbita.
Quais os principais diagnósticos diferenciais para TEP?
-Pneumonia (diferença: incidiosa)
-IAM
-Pneumotórax (Este tem desvio traqueal e abolição de FTV e mV)
-Fratura costal
Como o critério de Wells avalia a probabilidade dos sintomas característicos indicarem uma TEP?
Mais de 4 pontos = maior chance de TEP
Como o critério de PERC avalia chance de TEP? quando este é usado?
Ele é usado quando o critério de Wells dá muito baixa probabilidade
Conduzindo a suspeita de TEP:
