Semiologia Pulmonar Flashcards
Qual a classe de doenças mais prevalentes em adultos?
DPOC (40~60 anos)
Se antes dos 40 anos, avaliar possível deficiência de alfa-1-antipripsina.
Quais doenças respiratórias mais prevalentes em idosos
Pneumonias
Obrigatório vacinação contra pneumonia bacteriana e contra influenza.
Doença associada com alergenos?
Asma
Doença derivada da inalação a longo prazo de sílica?
Silicose
Também há talcose (aspiração do talco), asbestose (aspiração de asbesto) = essas são as pneumoconiose
Se a HMP averigua prévia perda de consciência, demência, anestesia, extração dentária ou epistaxe, quais diagnósticos passam a ser indicados diante de queixa respiratória?
Pneumonia aspirativa
Abscessos
Pacientes com HMP incando alergias têm qual probabilidade diagnóstica?
Rinite
Asma
Edema angioneurótico ( inchaço repentino e rápido das camadas mais profundas da pele, das membranas mucosas e dos tecidos subcutâneos)
Pacientes com colagenoses na HMP e queixa respiratória tem qual probabilidade diagnóstica?
Pneumonite
Pacientes diabéticos com queixa respiratória tem qual probabilidade diagnóstica?
Doenças oportunistas diante da imunossupressão.
Tuberculose de base do pulmão
Linfomas
Pacientes imunossuprimidos com queixa respiratória tem qual probabilidade diagnóstica?
Infecções oportunistas
Pacientes com PN de repetição com queixa respiratória tem qual probabilidade diagnóstica?
Bronquiecasias (as vias respiratórias (bronquíolos e bronquíolos terminais) dos pulmões se dilatam e se tornam mais largas do que o normal, causando acúmulo de muco e infecções recorrentes)
Corpos estranhos
AIDS
Pacientes com trombose venosa profunda com queixa respiratória tem qual probabilidade diagnóstica?
Se tiver trombose venosa profunda pode levar a embolia pulmonar (falta de ar súbita/taquicardia/desaturação)
Pacientescom internamento recente com queixa respiratória tem qual probabilidade diagnóstica?
Possível pneumonia por GRAM-
Eventuais bactérias multirresistentes
Uso de quais fármacos é relevante destacar diante de queixa respiratória?
Amiodarona ou metotrexato (pneumonites)
Inibidores de ECA (tosse)
Beta bloqueadores (broncoespasmo)
AINES e Atb (Pneumonia por hipersensibilidade)
Óleos minerais/laxantes/refluxo gastroesofágico (pneumonia lipóide)
Qual a principal informação dos hábitos de vida é relevante em queixa respiratória?
Tabagismo (carga tabágica)
DPCO = carga de pelo menos 20 maços/ano
DPOC com 5 anos/maço indica deficiência de Alfa-1-antitripsina
carga tabágica = cigarro por dia x tempo que fuma/20
Principais sintomas respiratórios são?
Dispnéia
Tosse
Dor torácica
Sibilância
Hemoptise
Roncos
Quais os tipos de dispneia segundo se ela ocorre de quando deita, durante a noite, quando em decúbito lateral ou se melhora quando deita?
Ortopneia (dispneia quando deita) = Insuficiência cardíaca congestiva
Dispnéia paroxística noturna = insuficiência cardíaca congestiva
Trepopnéia (dispnéia em decúbito lateral) = derrame pleural
Platipnéia (dispnéia que melhora quando deita) = hipovolemia
Qual a gradação de dispneia MMRC ?
0 - dispneia em exercício estenuante
1- dispneia ao andar rápido
2-dispnéia ao andar devagar/ andar normalmente
3- dispneia ao andar 100m
4- dispnéia ao tomar banho, trocar roupa,…
“Paciente com dispnéia MMRC 2”
Qual a gradação da dispnéia ICC?
I - Sem sintomas em atv cotidiana
II -Sintomas leves em atv cotidiana
III- Sintomas em pequenos esforços
IV- Sintomas em repouso
Quais os tipos de expectorado ?
Seroso
Mucóide
Purulento
Hemoptóico
Quais as principais causas de tosse produtiva?
Pneumonia
Tuberculose
Abscesso
Bronquite
Bronquiectasia
Tosse quintosa indica… (tosse quase gerando afogamento)
Coqueluche
Tosse bitonal indica…
Paralisia de corda vocal (LESÃO DE N. LARÍNGEO RECORRENTE)
Tosse só pela manhã indica…
Tabagismo
Qual a diferença de hemoptise para hematênese?
Hemoptise vem associada a tosse
Hematênese vem asociada a náusea/vômito
Quais os tipos de hemoptise segundo circulação da qual o sangue deriva?
Hemoptise sistêmica tem mais pressão (Artérias brônquicas): Bronquiectasias, Emi, FAV
Hemoptise pulmonar tem menor pressão (artéria pulmonar) : PN, Abscesso, TEP
Quais as principais causas de hemoptise?
-Bronquite
-Adenoma brônquico
-Carcinoma broncogênico
-Bronquiectasia
-TEP
-FAV
-Tuberculose
-Pneumonias
-Micoses
Quais as principais causas de sibilos?
-Asma
-Bronquite aguda/crônica
-Fármacos
-ICC (Asma cardíaca)
-Neoplasia/corpo estranho (unilateralmente)
NB: Obstruções de vias aéreas
Quais as causas respiratorias de dor torácica?
Pneumonias
TEP
Trauma
Neoplasia
Pneumotórax
Pleurite
O que é cornagem?
Sibilo por obstrução alta de via aérea
Ocorre por:
laringite estribulosa
Difteria
Edema de glote
Corpo estranho
O que é vômica?
Quantia grande de material purulento sendo drenada
Abscesso pulmonar (no parênquima)
Empiema pulmonar (na pleura)
Mediastinite
Abscesso subfrênico
Paciente com sinusite, rinite, conjuntivite?
Asma
Paciente com baqueteamento e queixa respiratória?
Câncer
DPOC
ICC
Paciente com queixa respiratória + perda de peso, sudorese noturna e febre?
Tuberculos
Linfoma
Como averiguar a linha hemiclavicular?
Como averiguar os espaços intercostais?
Linhas axilares:
Linhas da escápula e vertebral:
As principais linhas das costas:
A carina dos bronquios fica:
No ângulo de Louis
A nível de T4
Ângulo de Louis:
Definidor dos espaços intercostais
Linha divididora lobo superior do inferior pulmonar D/E
No tórax posterior a nível de T3
Cisura oblíqua dos pulmões D/E:
Posteriormente vindo de T3 ate linha hemiclavicular anterior na sexta costela.
Definição dos campos per-pulmonares (CPP):
A ausculta de tórax posterior é feita entre…
As escápulas (medialmente a elas) (técnica de cruzar braços aumenta espaço)
Contagem de costelas/espaços intercostais em tórax anterior:
Fugindo da linha hemiclavicular
Contagem de costelas/espaços intercostais em tórax posterior:
Não foge de linha paravertebral!
Bordo inferior da escápula = sétima costela
Começar contar costelas por C7 (mais saliente)
Cicatrizes no tórax que indicam cirurgias prévias:
Quais as alterações de diâmetro torácico mais comuns ?
O que é o baqueteamento digital?
Unhas curvadas
Baqueteamento digital indicam…
-Patologias pulmonares crônicas
-ICC
-Doenças crônicas intestinais
Cianose + baqueteamento digital indica…
doença pulmonar crônica
Quando o paciente pode apresentar retração costal
Pacientes com colectasia (colabamento pulmonar) por rolha, tumor, corpo estranho,…
Centro respiratória fica no…
Bulbo do tronco encefálico
Respiração de Cheyne Stocks…
Respiração progressivamente profunda até apnéia.
AVE, TCE, HIC, ICC (lesões graves no tronco encefálico)
Respiração de biot/atáxica…
Sem qualquer padrão respiratório
Lesão de bulbo, meningites, lesão de SNC
Respiraçào apnêutica…
Respiração seguida de apneia
Lesão de ponte baixa
Respiração de Kusmaul…
Taquipneia com respiração muito profunda
Cetoacidose diabética
O que é a respiração paradoxal?
Quando paciente respira levantando abdome e retraindo tórax ou vice versa.
Aparência da jugular externa no paciente
Como medir a pressão venosa jugular?
Altura do palito em relação à regua na posição indicada + 5cm (distância átrio-tórax)
> 10cm = patologia cardíaca
Como é feita a percussão ?
Quais os pontos de percussão do tórax anterior?
Comparando mesmos números e comparando de cima com o debaixo
4 nas linhas hemiclaviculares 2 nas linhas axilares anteriores
Quais os pontos de percussão do tórax posterior?
Som maciço a partir de determinada costela diante de percussão de tórax posterior:
Pode indicar derrame pleural
Paralisia de diafrágma
Como é medida a extensão do fígado via percussão?
Linha hemiclavicular: percussão 1 -> 4 e anotar ponto de início da maciçez (=início do fígado)
Do abdômen para cima até o ponto de maciçez e anotar (=fim do fígado)
Linha hemiclavicular avalia fígado com 6~12 cm
Quais os tipos de notas sonoras da percussão ?
A asma provoca qual nota sonora na percussão pulmonar?
Timpânico ou hiperssonoro ( o mesmo do pneumotórax)
Derrame pleural provoca que nota sonora na percussão pulmonar?
Maçicez
pneumotórax provoca que nota sonora na percussão pulmonar?
Timpânico/hiperssonoro
Como palpar a traqueia?
Deve caber 1 dedo de cada lado
Se não = desvio de traqueia
Quais as características do desvio de traqueia em grandes lesões?
Atelectasia = aquele colabamento do pulmão
Palpação da expanibilidade pulmonar:
Respiração paradoxal, tiragem, ou actelectasia a altera
Pesquisa de frênico tóraco-vocal em anterior:
Palavra “33” com mão espalmada nos pontos indicados do tórax
Pesquisa de frênico tóraco-vocal em posterior:
Palavra “33” com mão espalmada nos tontos indicados do tórax
Interferência de patologias chave na expanção e no frênico tóraco-vocal:
Ausculta é usada pela campânula ou diafrágma?
Na ausculta torácica = diafrágma
Ausculta de carótica ou PA = campânula
Quais os pontos de ausculta torácica anterior?
Nos exatos mesmos pontos da percussão, comparando os de mesmo número e os de cima com os debaixo.
Quais os pontos de ausculta torácica posterior?
Nos exatos mesmos pontos da percussão, comparando os de mesmo número e os de cima com os debaixo e seguindo a ordem
Quais os tipos de sons averiguados na ausculta pulmonar ?
Murmurio vesicular = na maior parte do pulmão
Murmurio broncovesicular = anteriormente, nos 2 primeios espaços intercostais e posteriormente no espaço interescapular
Murmurio brônquico = no manúbrio
Murmurio traqueal = na traqueia
Quais as origens dos sons normais ?
Quais os principais tipos de sons anormais na ausculta?
Estertores/creptados (finos/grossos)
-Finos= fibrose pulmonar/ pneumonia
-Grossos= catarro no brônquio (melhora na tosse)
Sibilos (monofônico/polissônico) = asma
Roncos =obstrução de VAS
Sons anfóricos são reconhecidos na ausculta de quais patologias?
Tuberculose
Pneumonia necrotisante
Som por estridor indica…
Obstrução alta de vias aéreas
Como ausculta a ressonância vocal?
Pede pra falar o “33” e ausculta os mesmos pontos de palpação
Principais alterações auscultatórias nas grandes síndromes:
Principais alterações auscultatórias nas grandes síndromes:
