TU SNC

Question 1

Abordagem geral

Answer 1

Epidemiologia/Etiologia:

• Metástases (mais comuns em adultos >30a, PMM [pulmão, melanoma, mama]);
• Primários (mais comum em crianças e adultos jovens, FR: radiação ionizante, principalmente meningioma); Baixo I, II/ Alto= anaplasia III, IV; lembrar sempre do Glioblastoma multiforme (GBM, maligno + frequente) e anaplasia= malignidade; de forma geral é benigno= meningioma, astrocitoma, ependimoma;

QC: inespecífico, pode ser subagudo (malignos), crônico ou incidental (benignos), sinal neurológico focal, crise convulsiva, queixa cognitiva, cefaleia (vômitos a jato, acorda pcte à noite);

Dx: clínica+ imagem (preferencialmente RNM com contraste); pesquisar HIV e descartar abscesso; Dx definitivo é biópsia por ressecção cirúrgica;
Se suspeita de TU maligno na RNM (captação de mto contraste, áreas de necrose)> fazer biópsia ressectiva (tirar todo o tumor) ou biópsia esterotáxica (lesões irresecáveis, áreas eloquentes);
Se suspeita de benigno pode ter conduta expectante;

Tto: combinação variável; baseado em clínica, imagem e patologia; opções: ressecção neurocirúrgica, RT, QT;
Parte clínica: uso de corticoide (dexametasona) para reduzir o edema; anticonvulsivantes profilático não é indicado!

Metástase: lesões múltiplas; TU mais comuns em adultos, pesquisa sítio primário;

GBM (IV): maligno primário mais comum no adulto; pcte idosos/ SD de Turcot (pólipos intestinais+ GBM); prognóstico mto ruim!

Meningioma (I): benigno + freq, risco pela exposição à radiação, parassagital mais comum, expectante na maioria;