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Thérapeutique E > TTT psy > Flashcards

TTT psy Flashcards

1
Q

Les cas de pharmacodependance doivent il obligatoirement etre notifié par un personnel de santé

A

Oui, notification a l’ANSM

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Q

Quels sont les medicaments les + a risque de dependance ?

A
  • BZD
  • Opiacés
  • barbituriques
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Q

Quelles sont les dependances au medic les + fqtes ?

A
  • BZD

- Opiacés

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Q

Quelle est la durée max de prescription des BZD?

A

12 S comme anxiolytiques, 4S comme hypnotiques

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Q

Quelle est la duree max de prescription des opiacés ?

A
  • 7j en IV
  • 14j en forme buvable
  • 28j pr cp et gelule
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6
Q

Les anti-cholinergiques et anti-histaminiques presentent un sd de sevrage impt

A

FAUX

  • rare pr anti-chol
  • absent pr anti-hist
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7
Q

Qu’est ce qu’une cephalée par abus de medicaments ?

A
  • cephalée > 15j par mois suite a la conso reguliere d’un medicament > 3M
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8
Q

Quelles sont les modalités possible d’un sevrage ?

A
  • lent: BZD
  • rapide ambulatoire
  • rapide hospit
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9
Q

Substitutions possible pr aide au sevrage ?

A
  • tabac: nicotine, cigarette electronique
  • BZD: remplacé par BZD a demi-vie longue
  • morphiniques : methadone ou buprénorphine
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10
Q

la scopolamine et l’Amitriptyline ont un effet anticholinergique

A

Vrai

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11
Q

Quel est l’effet sur la lithémie qd asso IEC + Diur thiazidique + lithium

A

Augmentation de la lithémie

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12
Q

Quel est l’effet sur la lithémie qd asso IEC + Diur thiazidique + lithium

A

Augmentation de la lithémie

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13
Q

Quel est l’effet sur la lithémie qd asso IEC + Diur thiazidique + lithium

A

Augmentation de la lithémie

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14
Q

Quels sont les 2 principaux EI communs aux anti-depresseurs?

A
  • virage maniaque
  • risque suicidaire
  • tdc avec allongement du QT
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15
Q

EI spé des ISRS?

A
  • baisse libido
  • sd serotoninergique
  • tb dig
  • inhibiteur enzymatique
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16
Q

Durée anti-depresseurs qd 1er episode? 2eme ? 3eme

A
  • 1er: 6M
  • 2eme: 12M
  • > 3 fois: 24M
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17
Q

Bilan pré-therapeutique lithium?

A
  • bio: NFS, iono, phospho-Ca, creat, GaJ, TSH
  • ECG
  • EEG si atcd epilepsie
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18
Q

Quelle mesure est indispensable chez les femmes ss lithium?

A

Contraception ++

19
Q

Quel est le suivi ss lithium?

A

Dosage lithémie 12h ap prise: 0,5 a 0,8 (0,8 a 1,2 pr formes a lib prolongées)

20
Q

Au bout de cb de tps faut-il controler la lithémie ap chgmt doses?

A

5 jours. (5 demi-vies)

21
Q

Quel est le principal EI des antipsychotiques de 1ere génération?

A

Tb moteurs

22
Q

Bilan pré-therapeutique des antipsychotiques?

A

ECG: rech allongement QT

23
Q

Quels sont les 4 risques majeurs des BZD?

A
  • dependance
  • sevrage: tjs arreter progr
  • tb mnesiques
  • surdosage
24
Q

Quelle est la nouveauté concernant la prescription du Zolpidem et des produits le contenant?

A

PRESCRIPTION OBLIGATOIRE SUR ORDONNANCE SÉCURISÉE +++
la LISTE I et prescription max de 28j
Mais
- pas d’obligation pour le patient de présenter l’ordonnance au pharmacien ds les 3j suivant la date de prescription pour la délivrance de la totalité de son traitement.
- Le pharmacien n’aura PAS l’obligation d’archiver une copie des ordonnances pendant 3 ans.

25
Q

Quel est le neuroleptique a utiliser en cas de schizophrénie resistante? Et quelle est son principal EI?

A

Clozapine (également utilisée pr psychose ds Parkinson)

!!! Agranulocytose

26
Q

Les antipsychotiques activent le récepteur D2 de la dopamine?

A

Faux ! Ce sont des antagonistes

  • st efficaces sur symptômes positifs (excès de dopa)
  • st peu efficaces sur symptômes négatifs (déficit dopa)
27
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des antipsychotiques?

A
  • Sd EXTRA-pyramidal
  • dyskinésies (aiguës ou tardives)
  • Sd ANTIcholinergiques (sécheresse buccale, constipation, mydriase…)
  • hypotension orthostatique
  • ALLONGEMENT du QT
  • prise de poids – diabète – hyperlipidémie
  • hyperprolactinémie (gynécomastie, troubles de la libido…)
28
Q

Surveillance poids et IMC qd antipsychotiques?

A

av ttt / M1 / M3 / Trimestriellement

29
Q

Surveillance GaJ et PA qd antipsychotiques?

A

av ttt / M3 / Annuellement

30
Q

Surveillance bilan lipidique qd antipsychotiques?

A

av ttt / M3 / Tous les 5 ans

31
Q

Quel est le seul thymorégulateur ayant un effet prouvé sur la diminution du risque suicidaire?

A

Lithium

32
Q

Modalité de l’ECT (electroconvulsivotherapie)

A

Cure de 12 seances, 2 a 3 fois par semaine
Necessite breve AG avec curarisation pour attenuer l’intensité de la crise tonico-clonique induite
Effets secondaires: etat confusionnel post critique, amnesie transitoire, cephalée, nausée et dl musc

33
Q

Qu’est ce que le sd serotoninergique qd antidepresseurs IRS?

A
  • fievre a 40
  • sueurs, frissons
  • sd pyramidal, tremblement, dyskinésies, rhabdo IRA
  • confusion
  • hypoNa
34
Q

Quel est le bilan pré-therapeutique av intro d’un antidepresseur IRS?

A

ECG
TA
Poids

35
Q

Quelles sont les 3 gdes indications des antidepresseurs?

A
  • sd depressif
  • tb anxieux
  • dl neuropathiques
36
Q

Les antidepresseurs tricycliques sont-ils autorisés pdt allaitement et grossesse?

A

Grossesse oui mais pas allaitement

37
Q

Quelles sont les CI a un antidepresseur tricyclique?

A
  • HBP
  • GAFA
  • tb cardiaques
  • allaitement
38
Q

Quels sont les EI des antidepresseurs tricycliques?

A
  • tdc avec allongement QRS
  • tdr ventriculairr (TV, FV, torsade de pointe)
  • anticholinergique: RAU, mydriase et tb de l’accomodation
  • neuro: convulsions
  • virage maniaque
39
Q

Quelle CAT devant une intox aux antidepresseurs tricycliques?

A
  • réa
  • IOT + VM si besoin
  • bicar ou lactates de sodium si ano ECG
  • remplissage vasc et RHE
  • lavage gastrique + charbon actif
40
Q

Quel est le bilan pré-therapeutique d’un antidepresseur tricyclique?

A
  • clinique: TR, ex ophtalmo
  • ECG
  • TA
  • BH, bilan rénal
41
Q

Quel neuroleptique donne le plus de sd métabolique?

A

Olanzapine

42
Q

Quel est le principal EI de la clozapine? Quelle surveillance?

A

Agranulocytose médicamenteuse +++ (+ myocardite et prise de poids)

  • NFS /S pdt 18S puis /M
  • Si arrêt pdt 4j: contrôle /S pdt 6S supplémentaires
  • Si arrêt pdt > 4S contrôle /S pdt 18S
43
Q

IEC et ARA2 sont CI si lithium

A

Vrai

44
Q

Par quel ttt peut-on remplacer le lithium chez une femme avec tb bipolaire et désir de grossesse?

A

Clozapine

Thérapeutique E (20 decks)

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