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TTT psy Flashcards

1
Q

Les cas de pharmacodependance doivent il obligatoirement etre notifié par un personnel de santé

A

Oui, notification a l’ANSM

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Q

Quels sont les medicaments les + a risque de dependance ?

A
  • BZD
  • Opiacés
  • barbituriques
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Q

Quelles sont les dependances au medic les + fqtes ?

A
  • BZD

- Opiacés

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4
Q

Quelle est la durée max de prescription des BZD?

A

12 S comme anxiolytiques, 4S comme hypnotiques

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Q

Quelle est la duree max de prescription des opiacés ?

A
  • 7j en IV
  • 14j en forme buvable
  • 28j pr cp et gelule
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6
Q

Les anti-cholinergiques et anti-histaminiques presentent un sd de sevrage impt

A

FAUX

  • rare pr anti-chol
  • absent pr anti-hist
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7
Q

Qu’est ce qu’une cephalée par abus de medicaments ?

A
  • cephalée > 15j par mois suite a la conso reguliere d’un medicament > 3M
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8
Q

Quelles sont les modalités possible d’un sevrage ?

A
  • lent: BZD
  • rapide ambulatoire
  • rapide hospit
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9
Q

Substitutions possible pr aide au sevrage ?

A
  • tabac: nicotine, cigarette electronique
  • BZD: remplacé par BZD a demi-vie longue
  • morphiniques : methadone ou buprénorphine
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10
Q

la scopolamine et l’Amitriptyline ont un effet anticholinergique

A

Vrai

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11
Q

Quel est l’effet sur la lithémie qd asso IEC + Diur thiazidique + lithium

A

Augmentation de la lithémie

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12
Q

Quel est l’effet sur la lithémie qd asso IEC + Diur thiazidique + lithium

A

Augmentation de la lithémie

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13
Q

Quel est l’effet sur la lithémie qd asso IEC + Diur thiazidique + lithium

A

Augmentation de la lithémie

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14
Q

Quels sont les 2 principaux EI communs aux anti-depresseurs?

A
  • virage maniaque
  • risque suicidaire
  • tdc avec allongement du QT
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15
Q

EI spé des ISRS?

A
  • baisse libido
  • sd serotoninergique
  • tb dig
  • inhibiteur enzymatique
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16
Q

Durée anti-depresseurs qd 1er episode? 2eme ? 3eme

A
  • 1er: 6M
  • 2eme: 12M
  • > 3 fois: 24M
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17
Q

Bilan pré-therapeutique lithium?

A
  • bio: NFS, iono, phospho-Ca, creat, GaJ, TSH
  • ECG
  • EEG si atcd epilepsie
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18
Q

Quelle mesure est indispensable chez les femmes ss lithium?

A

Contraception ++

19
Q

Quel est le suivi ss lithium?

A

Dosage lithémie 12h ap prise: 0,5 a 0,8 (0,8 a 1,2 pr formes a lib prolongées)

20
Q

Au bout de cb de tps faut-il controler la lithémie ap chgmt doses?

A

5 jours. (5 demi-vies)

21
Q

Quel est le principal EI des antipsychotiques de 1ere génération?

A

Tb moteurs

22
Q

Bilan pré-therapeutique des antipsychotiques?

A

ECG: rech allongement QT

23
Q

Quels sont les 4 risques majeurs des BZD?

A
  • dependance
  • sevrage: tjs arreter progr
  • tb mnesiques
  • surdosage
24
Q

Quelle est la nouveauté concernant la prescription du Zolpidem et des produits le contenant?

A

PRESCRIPTION OBLIGATOIRE SUR ORDONNANCE SÉCURISÉE +++
la LISTE I et prescription max de 28j
Mais
- pas d’obligation pour le patient de présenter l’ordonnance au pharmacien ds les 3j suivant la date de prescription pour la délivrance de la totalité de son traitement.
- Le pharmacien n’aura PAS l’obligation d’archiver une copie des ordonnances pendant 3 ans.

25
Quel est le neuroleptique a utiliser en cas de schizophrénie resistante? Et quelle est son principal EI?
Clozapine (également utilisée pr psychose ds Parkinson) | !!! Agranulocytose
26
Les antipsychotiques activent le récepteur D2 de la dopamine?
Faux ! Ce sont des antagonistes - st efficaces sur symptômes positifs (excès de dopa) - st peu efficaces sur symptômes négatifs (déficit dopa)
27
Quels sont les principaux effets secondaires des antipsychotiques?
- Sd EXTRA-pyramidal - dyskinésies (aiguës ou tardives) - Sd ANTIcholinergiques (sécheresse buccale, constipation, mydriase…) - hypotension orthostatique - ALLONGEMENT du QT - prise de poids – diabète – hyperlipidémie - hyperprolactinémie (gynécomastie, troubles de la libido…)
28
Surveillance poids et IMC qd antipsychotiques?
av ttt / M1 / M3 / Trimestriellement
29
Surveillance GaJ et PA qd antipsychotiques?
av ttt / M3 / Annuellement
30
Surveillance bilan lipidique qd antipsychotiques?
av ttt / M3 / Tous les 5 ans
31
Quel est le seul thymorégulateur ayant un effet prouvé sur la diminution du risque suicidaire?
Lithium
32
Modalité de l'ECT (electroconvulsivotherapie)
Cure de 12 seances, 2 a 3 fois par semaine Necessite breve AG avec curarisation pour attenuer l'intensité de la crise tonico-clonique induite Effets secondaires: etat confusionnel post critique, amnesie transitoire, cephalée, nausée et dl musc
33
Qu'est ce que le sd serotoninergique qd antidepresseurs IRS?
- fievre a 40 - sueurs, frissons - sd pyramidal, tremblement, dyskinésies, rhabdo IRA - confusion - hypoNa
34
Quel est le bilan pré-therapeutique av intro d'un antidepresseur IRS?
ECG TA Poids
35
Quelles sont les 3 gdes indications des antidepresseurs?
- sd depressif - tb anxieux - dl neuropathiques
36
Les antidepresseurs tricycliques sont-ils autorisés pdt allaitement et grossesse?
Grossesse oui mais pas allaitement
37
Quelles sont les CI a un antidepresseur tricyclique?
- HBP - GAFA - tb cardiaques - allaitement
38
Quels sont les EI des antidepresseurs tricycliques?
- tdc avec allongement QRS - tdr ventriculairr (TV, FV, torsade de pointe) - anticholinergique: RAU, mydriase et tb de l'accomodation - neuro: convulsions - virage maniaque
39
Quelle CAT devant une intox aux antidepresseurs tricycliques?
- réa - IOT + VM si besoin - bicar ou lactates de sodium si ano ECG - remplissage vasc et RHE - lavage gastrique + charbon actif
40
Quel est le bilan pré-therapeutique d'un antidepresseur tricyclique?
- clinique: TR, ex ophtalmo - ECG - TA - BH, bilan rénal
41
Quel neuroleptique donne le plus de sd métabolique?
Olanzapine
42
Quel est le principal EI de la clozapine? Quelle surveillance?
Agranulocytose médicamenteuse +++ (+ myocardite et prise de poids) - NFS /S pdt 18S puis /M - Si arrêt pdt 4j: contrôle /S pdt 6S supplémentaires - Si arrêt pdt > 4S contrôle /S pdt 18S
43
IEC et ARA2 sont CI si lithium
Vrai
44
Par quel ttt peut-on remplacer le lithium chez une femme avec tb bipolaire et désir de grossesse?
Clozapine

Thérapeutique E (20 decks)

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