ATG Flashcards
Paracetamol possible pdt grossesse et allaitement ?
Oui
Quelles sont les Ci au paracetamol?
IHC ou allergie au paracetamol
Paracetamol utilisable si IR severe ?
Oui mais diviser les doses de moitié et espacer les prises /8h
Le tramadol est-il utilisé chez l’enfant?
Slmt ap 12 ans
Quelles sont les csqces d’un surdosage en paracetamol et que faire ?
- cytolyse hepatique –> necrose hepatique irreversible
- thrombopénie.
CAT: antidote: N-acetyl-cysteine +++
Quels sont les medicaments ATG de palier 2?
- codeine
- tramadol
- poudre d’opium
Codeine tjs efficace ?
Non pas chez 5-10% de la pop qui ne possede pas de CYP 2D6 fonctionnel
(Idem pr tramadol)
Quelles sont les CI aux ATg palier 2?
- IHC severe
- IRespi, asthme
- allaitement
- asso ago-antagoniste morphinique
- enf < 12 ans pr codeine, enf < 3ans pr tramadol
- epilepsie et asso IMAO pr tramadol
Quel est l’antidote utilisable si surdosage en opioides ?
Naloxone
Codeine possible chez femme enceinte ?
Oui
Quels sont les 5 agonistes purs de l’ATG?
- morphine
- hydromorphone
- oxycodone
- fentanyl
- méthadone
Quelles sont les modalités d’utilisation du fentanyl?
- transdermique
- transmuqueux
Quels sont les EI des opioides forts ?
- constipation
- N/V
- dysurie et RAU
- depression respi
- somnolence
- tb confusionnels / cognitifs
- prurit
- dependance et tolerance
Quelles sont les 2 echelles utilisées en cas de surdosage en opioides ?
Echelle de sedation: - 0= patient eveillé - 1= somnolent, facilement eveillable - 2= tres somnolent, eveillable par stimulation - 3= tres somnolent, eveillable par stimulation tactile Echelle de qualité de la respiration: - R0= respi nle, reg, FR>10 - R1= ronflements et FR>10 - R2= respi irreguliere et/ou FR<10 - R3= pauses ou apnée
A partir de quel grade des echelles de surveillance des opioides faut-il agir?
EDS=2-3
EDR= R2 - R3
Que faut-il faire si surdosage aux opioides ?
- arreter opioide et stimuler patient
- ventilation au masque si R3
- naloxone 0,4mg
Quelles sont les indications des opioides ds les douleurs chro?
- dl cancereuses
- dl non cancereuses ap echec ttt etio, ATG palier 1 et 2
Comment titrer un opioide fort a lib immediate ?
- dose initiale= 10mg
- si nn soulagé ap 30”: nvelle dose de 10mg avec intervalle de 1h entre les 2
- si bien équilibré, passer a une forme a liberation prolongée
Titration d’un opioide fort a lib prolongée
- dose initiale: 30mg ttes les 12h avec possibilité d’interdose a LI. Posologie interdose: 1/10 et 1/6 de la dose journaliere
Donner l’equivalence de la morphine orale / SC / IV
1 morphine oral = 1 morphine SC = 1/3 morphine IV
Qu’est ce que la rotation des opioides?
Remplacer un opioide fort par un autre ds le but d’ameliorer le rapport B/R
Quelles sont les 3 indications a la rotation opioide ?
- insuffisance d’analgesie
- EI non controlés
- amelioration de la qté de vie en modifiant la galenique ou voie d’administration
Equivalence entre oxycodone et morphine?
1 morphine IV = 1 oxycodone IV ou SC
Equivalence oxycodone orale / IV?
1 oxycodone orale = 1/2 oxycodone IV ou SC
A partir de quel delais le pharmacien ne delivre plus les doses totales de la prescription qd opioides ?
24h
Si dl aigue avec EVA > 7, quel ATG?
ATG palier 3 directement
Titration par morphine IV par bolus de 2mg toutes les 5 minutes: le + rapide, jusqu’à soulagement des douleurs
Quelle échelle permet d’évaluer les dl neuropathiques?
DN4
Une Hypoesthésie sur le territoire du nerf est possible ds les douleurs neuropathiques
Vrai
Quels sont les ttt possibles des nouleurs neuropathiques?
- Anticonvulsivant type gabapentine (Neurontin®)
- Antidepresseur tricyclique type amitriptyline (Laroxyl®)
- Alcoolisation d’un plexus
