ATG Flashcards
Paracetamol possible pdt grossesse et allaitement ?
Oui
Quelles sont les Ci au paracetamol?
IHC ou allergie au paracetamol
Paracetamol utilisable si IR severe ?
Oui mais diviser les doses de moitié et espacer les prises /8h
Le tramadol est-il utilisé chez l’enfant?
Slmt ap 12 ans
Quelles sont les csqces d’un surdosage en paracetamol et que faire ?
- cytolyse hepatique –> necrose hepatique irreversible
- thrombopénie.
CAT: antidote: N-acetyl-cysteine +++
Quels sont les medicaments ATG de palier 2?
- codeine
- tramadol
- poudre d’opium
Codeine tjs efficace ?
Non pas chez 5-10% de la pop qui ne possede pas de CYP 2D6 fonctionnel
(Idem pr tramadol)
Quelles sont les CI aux ATg palier 2?
- IHC severe
- IRespi, asthme
- allaitement
- asso ago-antagoniste morphinique
- enf < 12 ans pr codeine, enf < 3ans pr tramadol
- epilepsie et asso IMAO pr tramadol
Quel est l’antidote utilisable si surdosage en opioides ?
Naloxone
Codeine possible chez femme enceinte ?
Oui
Quels sont les 5 agonistes purs de l’ATG?
- morphine
- hydromorphone
- oxycodone
- fentanyl
- méthadone
Quelles sont les modalités d’utilisation du fentanyl?
- transdermique
- transmuqueux
Quels sont les EI des opioides forts ?
- constipation
- N/V
- dysurie et RAU
- depression respi
- somnolence
- tb confusionnels / cognitifs
- prurit
- dependance et tolerance
Quelles sont les 2 echelles utilisées en cas de surdosage en opioides ?
Echelle de sedation: - 0= patient eveillé - 1= somnolent, facilement eveillable - 2= tres somnolent, eveillable par stimulation - 3= tres somnolent, eveillable par stimulation tactile Echelle de qualité de la respiration: - R0= respi nle, reg, FR>10 - R1= ronflements et FR>10 - R2= respi irreguliere et/ou FR<10 - R3= pauses ou apnée
A partir de quel grade des echelles de surveillance des opioides faut-il agir?
EDS=2-3
EDR= R2 - R3
Que faut-il faire si surdosage aux opioides ?
- arreter opioide et stimuler patient
- ventilation au masque si R3
- naloxone 0,4mg
Quelles sont les indications des opioides ds les douleurs chro?
- dl cancereuses
- dl non cancereuses ap echec ttt etio, ATG palier 1 et 2
Comment titrer un opioide fort a lib immediate ?
- dose initiale= 10mg
- si nn soulagé ap 30”: nvelle dose de 10mg avec intervalle de 1h entre les 2
- si bien équilibré, passer a une forme a liberation prolongée
Titration d’un opioide fort a lib prolongée
- dose initiale: 30mg ttes les 12h avec possibilité d’interdose a LI. Posologie interdose: 1/10 et 1/6 de la dose journaliere
Donner l’equivalence de la morphine orale / SC / IV
1 morphine oral = 1 morphine SC = 1/3 morphine IV
Qu’est ce que la rotation des opioides?
Remplacer un opioide fort par un autre ds le but d’ameliorer le rapport B/R
Quelles sont les 3 indications a la rotation opioide ?
- insuffisance d’analgesie
- EI non controlés
- amelioration de la qté de vie en modifiant la galenique ou voie d’administration
Equivalence entre oxycodone et morphine?
1 morphine IV = 1 oxycodone IV ou SC
Equivalence oxycodone orale / IV?
1 oxycodone orale = 1/2 oxycodone IV ou SC
