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Thérapeutique E > ATG > Flashcards

ATG Flashcards

1
Q

Paracetamol possible pdt grossesse et allaitement ?

A

Oui

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Q

Quelles sont les Ci au paracetamol?

A

IHC ou allergie au paracetamol

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3
Q

Paracetamol utilisable si IR severe ?

A

Oui mais diviser les doses de moitié et espacer les prises /8h

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4
Q

Le tramadol est-il utilisé chez l’enfant?

A

Slmt ap 12 ans

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Q

Quelles sont les csqces d’un surdosage en paracetamol et que faire ?

A
  • cytolyse hepatique –> necrose hepatique irreversible
  • thrombopénie.
    CAT: antidote: N-acetyl-cysteine +++
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6
Q

Quels sont les medicaments ATG de palier 2?

A
  • codeine
  • tramadol
  • poudre d’opium
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7
Q

Codeine tjs efficace ?

A

Non pas chez 5-10% de la pop qui ne possede pas de CYP 2D6 fonctionnel
(Idem pr tramadol)

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8
Q

Quelles sont les CI aux ATg palier 2?

A
  • IHC severe
  • IRespi, asthme
  • allaitement
  • asso ago-antagoniste morphinique
  • enf < 12 ans pr codeine, enf < 3ans pr tramadol
  • epilepsie et asso IMAO pr tramadol
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9
Q

Quel est l’antidote utilisable si surdosage en opioides ?

A

Naloxone

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10
Q

Codeine possible chez femme enceinte ?

A

Oui

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11
Q

Quels sont les 5 agonistes purs de l’ATG?

A
  • morphine
  • hydromorphone
  • oxycodone
  • fentanyl
  • méthadone
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12
Q

Quelles sont les modalités d’utilisation du fentanyl?

A
  • transdermique

- transmuqueux

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13
Q

Quels sont les EI des opioides forts ?

A
  • constipation
  • N/V
  • dysurie et RAU
  • depression respi
  • somnolence
  • tb confusionnels / cognitifs
  • prurit
  • dependance et tolerance
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14
Q

Quelles sont les 2 echelles utilisées en cas de surdosage en opioides ?

A 
Echelle de sedation:
- 0= patient eveillé
- 1= somnolent, facilement eveillable
- 2= tres somnolent, eveillable par stimulation
- 3= tres somnolent, eveillable par stimulation tactile
Echelle de qualité de la respiration:
- R0= respi nle, reg, FR>10
- R1= ronflements et FR>10
- R2= respi irreguliere et/ou FR<10
- R3= pauses ou apnée
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15
Q

A partir de quel grade des echelles de surveillance des opioides faut-il agir?

A

EDS=2-3

EDR= R2 - R3

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16
Q

Que faut-il faire si surdosage aux opioides ?

A
  • arreter opioide et stimuler patient
  • ventilation au masque si R3
  • naloxone 0,4mg
17
Q

Quelles sont les indications des opioides ds les douleurs chro?

A
  • dl cancereuses

- dl non cancereuses ap echec ttt etio, ATG palier 1 et 2

18
Q

Comment titrer un opioide fort a lib immediate ?

A
  • dose initiale= 10mg
  • si nn soulagé ap 30”: nvelle dose de 10mg avec intervalle de 1h entre les 2
  • si bien équilibré, passer a une forme a liberation prolongée
19
Q

Titration d’un opioide fort a lib prolongée

A
  • dose initiale: 30mg ttes les 12h avec possibilité d’interdose a LI. Posologie interdose: 1/10 et 1/6 de la dose journaliere
20
Q

Donner l’equivalence de la morphine orale / SC / IV

A

1 morphine oral = 1 morphine SC = 1/3 morphine IV

21
Q

Qu’est ce que la rotation des opioides?

A

Remplacer un opioide fort par un autre ds le but d’ameliorer le rapport B/R

22
Q

Quelles sont les 3 indications a la rotation opioide ?

A
  • insuffisance d’analgesie
  • EI non controlés
  • amelioration de la qté de vie en modifiant la galenique ou voie d’administration
23
Q

Equivalence entre oxycodone et morphine?

A

1 morphine IV = 1 oxycodone IV ou SC

24
Q

Equivalence oxycodone orale / IV?

A

1 oxycodone orale = 1/2 oxycodone IV ou SC

25
Q

A partir de quel delais le pharmacien ne delivre plus les doses totales de la prescription qd opioides ?

A

24h

26
Q

Si dl aigue avec EVA > 7, quel ATG?

A

ATG palier 3 directement

Titration par morphine IV par bolus de 2mg toutes les 5 minutes: le + rapide, jusqu’à soulagement des douleurs

27
Q

Quelle échelle permet d’évaluer les dl neuropathiques?

A

DN4

28
Q

Une Hypoesthésie sur le territoire du nerf est possible ds les douleurs neuropathiques

A

Vrai

29
Q

Quels sont les ttt possibles des nouleurs neuropathiques?

A
  • Anticonvulsivant type gabapentine (Neurontin®)
  • Antidepresseur tricyclique type amitriptyline (Laroxyl®)
  • Alcoolisation d’un plexus

Thérapeutique E (20 decks)

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