Transfusions / Produits sanguins

Question 1

Quelle transformation subissent tous les PSL?

Answer 1

Déleucocytés pr diminuer le risque de transmission virale et meilleure tolerance clinique

Question 2

Pdt cb de tps peut-on conserver un CGR?

Answer 2

42j

Question 3

Cb de tps peut-on conserver un concentré de plaquette ? Et si congelé ?

Answer 3

Frais = 5j en agitation constante
Congelé = 1 an

Question 4

Quelles indications de CGR phénotypés iso rhesus kell?

Answer 4

Prevention apparition allo-anticorps chez

• femme de la naissance jusqu’a fib periode procreatrice
• hemoglpathie
• patho chro necessitant transfu iteratives
• RAI +

Question 5

Quelles indications de CGR phénotypés étendus ?

Answer 5

Allo Ac autre que le systeme kell, drepano, thalassemie

Question 6

Quelles indications de CGR comptabilisés?

Answer 6

RAI +, drepano

Question 7

Quelles indications de PSL irradiés?

Answer 7

Qd contexte de prelevement de cellules souches, ap autogreffe…

Question 8

Quelles indications de PSL déplasmatisés?

Answer 8

• deficit en IgA avc Ac anti-IgA
• reaction anaphylactique
• purpura post transfusionnel
• enterocolite necrosante du nv né

Question 9

HLA compatible, pr CGR ou CPA? Quelle indication?

Answer 9

CPA ++

Qd ac anti HLA classe I avec inefficacité transfusionelle plaquettaire

Question 10

2 types d’indication des CPA?

Answer 10

• preventif: qd thrombopenies centrales, si geste invasif et < 50 000 plaquettes
• curatif: thrombopenie centrale, thrombopathies pdt actes invasifs

Question 11

Quelles sont les indications de transfusion plasmatique ?

Answer 11

• coagulopathies de conso grave avec effondrement de ts les facteurs
• hemorragie aigue avec def facteurs
• deficit complexe rare en facteur
• echange plasmatique: purpura thrombotique thrombocytopenique, MAT et SHU

Question 12

Quels elements sont obligatoires avant une transfusion?

Answer 12

• 2 determinations de gpe ABO, rhesus et Kell sur 2 plvts differents ds le mm labo
• RAI datant de <48h.
  Tolerance de RAI 21 jours si pas de grossesse, transfu ou greffe ds les 6M

Question 13

Quelle csqces si RAI positifs av une transfusion?

Answer 13

GR comptabilisés

Question 14

Quel PSL transfuser si urgence vitale ?

Answer 14

CGR O neg

PFC AB

Question 15

Quel est le delai de declaration des EI pdt une transfu?

Answer 15

8h

Question 16

Quels sont les principaux signes de mauvaise tolerance d’une transfusion ?

Answer 16

Hyperthermie
Hypotension
Agitation
Sensation de chaleur
Dl lombaire ou thoracique

Question 17

Est-il conseillé de faire un controle RAI entre 1-3M ap transfu?

Answer 17

Oui pr prevenir les allo-immunisations

Question 18

Qu’est ce que le TRALI?

Answer 18

Transfusion related acute lung injury = oed pulmonaire lesionnel post transfu qd psce d’anti HLA et/ou anti granulocytes

Question 19

Quel est le principal accident infectieux de la transfusion?

Answer 19

Transmission bacterienne ==> choc septique ou endotox

Surtt avc CPA

Question 20

Quels sont les risques d’accident de surcharge qd transfusions?

Answer 20

Trop rapide et massive.

!!! IC

Question 21

Quels sont les 2 ex a faire post transfu?

Answer 21

• NFS pr voir efficacité transfu (a 24h) et TP TCA si PFC

- RAI entre 1-3M

Question 22

Quelles sont les reco de ttt preventif de transfu de plaquettes pr chir ophtalmo et neuro?

Answer 22

<100000 plaquettes

Question 23

Quelles sont les 2 conditions necessaires pr transfusion de PFC?

Answer 23

• hemorragie ou geste a risque
  ET
• ano pfde de l’hemostase

Question 24

Que faut-il faire si signes de mauvaise tolerance clinique pdt une transfu?

Answer 24

Arret immediat transfu et maintenir une VVP. Appel medecin

Question 25

A quoi sont du le + svt les reactions hemolytiques pdt transfu?

Answer 25

Erreurs de procedures

Question 26

Qu’est ce que l’incompatibilité proteique ?

Answer 26

Qd Ac anti-IgA chez receveurs deficitaires en IgA

Question 27

Les plaquettes ont elles des Ag ABO? Rhesus?

Answer 27

ABO oui mais pas rhesus. Cependant, il est reco de respecter compatibilité des 2 au cas oú GR mélangés

Question 28

Quels st les principaux Ac naturels et reg ?

Answer 28

Ac anti Ag systeme ABO.

IgM, ne traversent pas le placenta

Question 29

Quels sont les principaux Ac immuns et irreg?

Answer 29

Ceux acquis, ex syst Rhesus. IgG qui traversent placenta ==> allo-immunisation du nv né

Question 30

Quels sont les 3 produits appartenant aux medicaments dérivés du sang?

Answer 30

• albumine
• Ig
• fractions coagulantes

Question 31

Quel est le syst de surveillance des MDS?

Answer 31

Pharmacovigilance

Question 32

Comment s’appelle le controle ultime au lit du malade pr gpe ABO?

Answer 32

Technique de Beth Vincent

Question 33

Quelles sont les 3 complications de surcharge lors d’une transfusion?

Answer 33

• volemique = OAP
• citrates = hypocalcemie
• fer = hemochromatose

Question 34

De cb une transfu de 1ml/kg de PFC augmente-t-elle le TP?

Answer 34

2%

Question 35

Quels sont les seuils transfusionnels en GR?

Answer 35

• 7g/dL
• 8-9 si ATCD CV
• 10 si IC ou insuff coronarienne aigue

Question 36

Quel est le seuil transfu en GR chez un IC équilibré?

Answer 36

7g/dL

Question 37

Recuperation sang per op et retransfusion periop des epanchements sanguins possible?

Answer 37

Oui !

Surtt en chir cardiaque et vasculaire, arthroplastie prothetique genou et hemothorax

Question 38

Le risque d’infection bactérienne est supérieur avec les transfusions de concentrés plaquettaires par rapport aux transfusions de concentrés de globules rouges

Answer 38

Vrai

Question 39

Devant une hémochromatose post-transfusionnelle, la meilleure PEC est de faire une saignée

Answer 39

FAUX !!! Saignées slmt ds hémochromatose primaire.
PEC possible:
- chélateurs du fer

Question 40

Vérification ultime au lit du malade est effectuée par le médecin prescripteur

Answer 40

Vrai c’est un acte MEDICAL même si délégué à l’infirmière. C’est sous la responsabilité du médecin