Transfusions / Produits sanguins Flashcards
Quelle transformation subissent tous les PSL?
Déleucocytés pr diminuer le risque de transmission virale et meilleure tolerance clinique
Pdt cb de tps peut-on conserver un CGR?
42j
Cb de tps peut-on conserver un concentré de plaquette ? Et si congelé ?
Frais = 5j en agitation constante Congelé = 1 an
Quelles indications de CGR phénotypés iso rhesus kell?
Prevention apparition allo-anticorps chez
- femme de la naissance jusqu’a fib periode procreatrice
- hemoglpathie
- patho chro necessitant transfu iteratives
- RAI +
Quelles indications de CGR phénotypés étendus ?
Allo Ac autre que le systeme kell, drepano, thalassemie
Quelles indications de CGR comptabilisés?
RAI +, drepano
Quelles indications de PSL irradiés?
Qd contexte de prelevement de cellules souches, ap autogreffe…
Quelles indications de PSL déplasmatisés?
- deficit en IgA avc Ac anti-IgA
- reaction anaphylactique
- purpura post transfusionnel
- enterocolite necrosante du nv né
HLA compatible, pr CGR ou CPA? Quelle indication?
CPA ++
Qd ac anti HLA classe I avec inefficacité transfusionelle plaquettaire
2 types d’indication des CPA?
- preventif: qd thrombopenies centrales, si geste invasif et < 50 000 plaquettes
- curatif: thrombopenie centrale, thrombopathies pdt actes invasifs
Quelles sont les indications de transfusion plasmatique ?
- coagulopathies de conso grave avec effondrement de ts les facteurs
- hemorragie aigue avec def facteurs
- deficit complexe rare en facteur
- echange plasmatique: purpura thrombotique thrombocytopenique, MAT et SHU
Quels elements sont obligatoires avant une transfusion?
- 2 determinations de gpe ABO, rhesus et Kell sur 2 plvts differents ds le mm labo
- RAI datant de <48h.
Tolerance de RAI 21 jours si pas de grossesse, transfu ou greffe ds les 6M
Quelle csqces si RAI positifs av une transfusion?
GR comptabilisés
Quel PSL transfuser si urgence vitale ?
CGR O neg
PFC AB
Quel est le delai de declaration des EI pdt une transfu?
8h
Quels sont les principaux signes de mauvaise tolerance d’une transfusion ?
Hyperthermie Hypotension Agitation Sensation de chaleur Dl lombaire ou thoracique
Est-il conseillé de faire un controle RAI entre 1-3M ap transfu?
Oui pr prevenir les allo-immunisations
Qu’est ce que le TRALI?
Transfusion related acute lung injury = oed pulmonaire lesionnel post transfu qd psce d’anti HLA et/ou anti granulocytes
Quel est le principal accident infectieux de la transfusion?
Transmission bacterienne ==> choc septique ou endotox
Surtt avc CPA
Quels sont les risques d’accident de surcharge qd transfusions?
Trop rapide et massive.
!!! IC
Quels sont les 2 ex a faire post transfu?
- NFS pr voir efficacité transfu (a 24h) et TP TCA si PFC
- RAI entre 1-3M
Quelles sont les reco de ttt preventif de transfu de plaquettes pr chir ophtalmo et neuro?
<100000 plaquettes
Quelles sont les 2 conditions necessaires pr transfusion de PFC?
- hemorragie ou geste a risque
ET - ano pfde de l’hemostase
Que faut-il faire si signes de mauvaise tolerance clinique pdt une transfu?
Arret immediat transfu et maintenir une VVP. Appel medecin
A quoi sont du le + svt les reactions hemolytiques pdt transfu?
Erreurs de procedures
Qu’est ce que l’incompatibilité proteique ?
Qd Ac anti-IgA chez receveurs deficitaires en IgA
Les plaquettes ont elles des Ag ABO? Rhesus?
ABO oui mais pas rhesus. Cependant, il est reco de respecter compatibilité des 2 au cas oú GR mélangés
Quels st les principaux Ac naturels et reg ?
Ac anti Ag systeme ABO.
IgM, ne traversent pas le placenta
Quels sont les principaux Ac immuns et irreg?
Ceux acquis, ex syst Rhesus. IgG qui traversent placenta ==> allo-immunisation du nv né
Quels sont les 3 produits appartenant aux medicaments dérivés du sang?
- albumine
- Ig
- fractions coagulantes
Quel est le syst de surveillance des MDS?
Pharmacovigilance
Comment s’appelle le controle ultime au lit du malade pr gpe ABO?
Technique de Beth Vincent
Quelles sont les 3 complications de surcharge lors d’une transfusion?
- volemique = OAP
- citrates = hypocalcemie
- fer = hemochromatose
De cb une transfu de 1ml/kg de PFC augmente-t-elle le TP?
2%
Quels sont les seuils transfusionnels en GR?
- 7g/dL
- 8-9 si ATCD CV
- 10 si IC ou insuff coronarienne aigue
Quel est le seuil transfu en GR chez un IC équilibré?
7g/dL
Recuperation sang per op et retransfusion periop des epanchements sanguins possible?
Oui !
Surtt en chir cardiaque et vasculaire, arthroplastie prothetique genou et hemothorax
Le risque d’infection bactérienne est supérieur avec les transfusions de concentrés plaquettaires par rapport aux transfusions de concentrés de globules rouges
Vrai
Devant une hémochromatose post-transfusionnelle, la meilleure PEC est de faire une saignée
FAUX !!! Saignées slmt ds hémochromatose primaire.
PEC possible:
- chélateurs du fer
Vérification ultime au lit du malade est effectuée par le médecin prescripteur
Vrai c’est un acte MEDICAL même si délégué à l’infirmière. C’est sous la responsabilité du médecin
