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Thérapeutique E > Pré et post op > Flashcards

Pré et post op Flashcards

1
Q

La cs d’anesthesie est-elle obligatoire avant un acte necessitant une anesthesie ? Quel est le delai minimal ?

A

Oui obligatoire

48h au minimum si programmée

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Q

CAT si endoscopie digestive chez un patient sous double anti-aggregation?

A
  • Possible de poursuivre les ttt
  • ou differer le geste si possible
  • discussion sur arret du 2eme AAP
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Q

CAT si geste invasif a risque chez patient sous bi-antiaggregation?

A
  • differer geste

- discuter sur arret du 2eme AAP

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4
Q

CAT si geste invasif a risque hemorragique elevé chez patient sous AAP monotherapie

A
  • si aspirine: poursuite

- si clopidogrel: substituer par aspirine

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Q

Quelles sont les situations a haut risque thrombotique sous bi-antiaggregation?

A
  • stent actif < 12M
  • stent nu < 6 S
  • SCA < 6S
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6
Q

Comment se fait l’arret de l’antiaggreg plaq pr une chir ?

A

Duree la PLUS COURTE POSSIBLE

  • 5j av si clopidogrel ou ticagrelor
  • 7j av si prasugrel
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7
Q

CAT si fibroscopie bronchique avec biopsie chez patient ss aspirine ?

A

Maintien possible

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8
Q

Quel gestes chir sont considérés a faible risque hemorr chez patients ss AVK?

A
  • chir cutanée
  • chir cataracte
  • certains gestes bucco-dentaires
  • endoscopies digestives
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9
Q

Que faut-il faire si geste chir a faible risque chez patient sous AVK?

A

Poursuite de l’AVK possible SI INR = 2-3 en pre-op

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10
Q

Quels sont les patients considérés a faible risque thrombo et embolique sous AVK?

A
  • FA sans ATCD embolique

- MTEV a risque modéré

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11
Q

Quels sont les patients a risque thrombo et emboliques élevé ss AVK?

A
  • valve mecanique
  • FA avec ATCD emboliques
  • MTEV a risque élevé
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12
Q

Que faire si geste a haut risque hemorr chez patient a faible risque thrombo et embolique ss AVK?

A
  • arret AVK en pre op SANS RELAIS
  • verifier INR < 1,5
  • reprise des AVK ds les 24-48h post-op. Si non possible, debuter heparine curatif
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13
Q

Que faire si geste a haut risque hemorr chez patient a haut risque thrombo et embolique ss AVK?

A
  • arret AVK 5 jours av op
  • 3j av operation, debuter relais par heparine a dose curative
  • 1j av operation verifier INR < 1,5
  • reprendre heparine à la 6eme h post op dose curative. Si non possible, dose preventive.
  • reprendre AVK dès que possible
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14
Q

CAT si INR >1,5 la veille d’un geste chir a haut risque ?

A

Vit K PO

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15
Q

Utilisation des AINS en post op possible si patient ss AVK?

A

Non CI !!

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16
Q

Quelle CAT si patient sous NACO avant un geste chir ?

A
  • si geste a faible risque hemorr: arret des NACO la veille puis reprise 24h ap l’op
  • si geste a haut risque: arret NACO 5 jours avant avec relais par heparine
17
Q

Quels medicaments a visée cardivasculaires peut on poursuivre pdt un geste chir ?

A
  • statine
  • betabloquants
  • inhibiteurs calciques
  • antagonistes syst RAA: slmt si prescrit pr insuff cardiaque
18
Q

Quels medicaments a visée CV doivent etre arretés si geste chir ?

A
  • diuretiques
  • antagonistes du SAA si prescrits a visée anti-hypertensive
    Risque d’hypotension !!!
19
Q

CAT si geste chir chez patient sous CTC au long cours ? Quel est le risque ?

A
  • si chir mineure ou modérée: opotherapie par hydrocortisone
  • si chir majeur: opotherapie substitutive par hydrocortisone 50mg / 6h jusqu’a 48-72h
    Car risque d’insuffisance surrenalienne aigue
20
Q

CAT si geste chir chez patient sous biguanides ? Quel risque ?

A
  • si chir mineure ou acte ne necessisant pas d’injection de produit de contraste –> poursuite
  • sinon arret 12-24h avant op puis reprise a 58h
    Risque d’acidose lactique
21
Q

CAT si geste chir chez patient sous sulfamide hypoglycemiants ou glinides? Quel risque ?

A

Risque d’hypoglycemie !

- arret

22
Q

CAT si chir chez patient sous anti-parkinsonien ? Quel risque ?

A

Ne pas arreter car risque de sd de sevrage avec exacerbation sd extra-pyr

23
Q

CAT si geste chir chez patient ss anti-epileptiques ? Quel risque ?

A

Poursuivre ++

24
Q

CAT si geste chir chez patient sous antidepresseurs ? Quel risque?

A
  • antidepresseur IMAO: relais
    Risque de sd anticholinergique (Antidepresseur imipraminique + anesth anticholi)
    Risque de sd serotoninergique (IMAO ou IRSR + ttt seroto comme tramadol)
25
Q

Si personne doit etre a jeun, peut elle prendre ses medicaments habituels?

A

Oui avec un verre d’eau

26
Q

Quel risque si pas a jeun avant une intervention?

A

Inhalation bronchique du contenu gastrique

27
Q

Jeune syst si intervention ss anesth locale ?

A

Oui si besoin d’anesthesie generale pdt op

28
Q

Jeune minimum pr solide ? Pr liq?

A

Solide: 6h
Liqu: 2h (liq clairs: thé café eau)

29
Q

Examens systematiques en pré chir?

A

Aucun !!

30
Q

Où peut on trouver les CI des medicaments?

A

Thesaurus de l’ANSM

Thérapeutique E (20 decks)

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