Chimio Flashcards
La toxicité cardiaque des anthracyclines dépend de la dose mais est réversible
Faux:
- dépend de la dose
- tox irréversible et permanente
- augmente avec l’age
- variable selon patients
Quels sont les méca de toxicité cardiaque des anthracyclines?
- libération d’un électron responsable de cassures ds l’ADN des cardiomyocytes
- formation de radicaux libres
- mort des cardiomyocytes
Comment diminuer la cardiotoxicité des anthracyclines?
- utiliser des analogues anthracycliques moins toxiques: épirubicine»_space; doxorubicine
- formulation liposomale des anthracycliques (meilleur ciblage tumoral)
- chélateurs du fer
Quel ttt peut être utilisé devant peur de vomissements anticipatoires
BZD
Quels ttt préventif des vomissements si chimio hautement émétisante?
le jour de la chimio:
- CTC
- aprépitant (anti RNK1)
- sétrons (antago 5HT3) type Zophren
Puis J2:
CTC + aprépitant
Quels ttt préventif des vomissements si chimio moyennement émétisante?
CTC + aprépitant
Quels ttt préventif des vomissements si chimio faiblement émétisante?
CTC
Quel ttt curatif des vomissements induits par chimio?
Antidopaminergique: Métoclopramide (Primpéran)
Quelle est la csqce d’un déficit en DPD si 5FU?
5FU très efficace mais du coup chimio très toxique !
Déficit nn systématiquement recherché, slmt à évoquer ds ce ctxt
Comme pr les anthracyclines, la toxicité cardiaque du trastuzumab est irréversible
Faux!
Ds trastuzumab: réversible et asympto
Quelle est la cible des anti-metabolites?
Les bases puriques et pyrimidiques. Et l’ARN.
Quelle est la cible des alkylants ?
L’ADN
Quelle est la cible des intercalants?
Replication cellulaire
Quelle est la cible des poisons du fuseau?
Mitoses
Effets indesirables communs aux cytotox?
- hemato: cytopénies
- dig: mucites, aphtes, N/V, diarrhée
- infertilité, menoP precoce = cryo
- risque de K 2aire
- alopécie
- allergie
Citer un exemple d’antimetabolite
5FU (antago pyrimidique)
EI du 5FU?
- sd main pied
- tox cardiaque par vasospasme coronaires
Citer un antagoniste folique ?
Methotrexate
Quelles sont les differentes classes des alkylants ?
- moutardes azotés
- organoplatines
- autres: nitrosourée, methylés…
Citer au moins un moutarde azoté
- cyclophosphamide ++
- ifosfamide
- melphalan
- bendamustine
Quel est le principal EI des cyclophosphamided ?
Prevention possible ?
Cystite hemorragique
Administrer avec hyperhydratation + antidote = uromitexan
Citer les 3 organiplatines
- cisplatine
- carboplatine
- oxaliplatine
Toxicité des cisplatines ?
- Emetisant +++
- IRA par tubulopathie aigue ==> hyperhydratation
- acouphenes perte d’audition
- neuropathie
Quel est l’avantage du carboplatine ? Inconvéniant?
Mieux toléré et pas de toxicité rénale.
Mais + de tox hemato
Quel est le principal EI de l’oxaliplatine?
Neuropathies sensitives au froid
De quoi est composé le gpe des intercalants?
= inhibiteurs de la topoisomérase (I ou II)
Citer des inhibiteurs de la topoisomerase I?
Irinotecan et topotecan
EI irinotecan?
- sd cholinergique qd administration, necessitant atropine
- diarrhée severe et hematotoxicité severe en cas d’ictere
!!! Sd de Gilbert –> risque toxicité
Citer des inhibiteurs de topoisomerase II
Etoposide
Anthracycline
EI principal des anthracyclines?
Cardiotoxicité dose dépendante +++
Necrose cutanée par extravasation
EI bléomycine
- fibrose pulmonaire irreversible dose cumulative
CI si DLCO/VA<67%
Citer des poisons du fuseau
Vinca-alcaloides
Taxanes
EI des taxanes
Neuropathies periph
Tox ungueale
EI des Ac anti VEGF?
HTA, proteinurie par tox glomerulaire voire IR et/ou SN, risque thrombo-embolique, risque alteration FEVG, risque de saignement
Quel est l’EI spé du tamoxifene ?
Hypertrophie endométriale
EI spé des anti-aromatases?
Polyarthralgie
EI des hormonotherapies
- hypogonadisme, sd climatérique
- tb sexuels
- augmentation du risque thrombo-embolique
- prise de poids
- dyslip
- sterilité
- ostéoporose
Comment evalue-t-on l’etat général d’un patient avant chimio?
Performance status / oMS
0= parfait etat général
4= grabataire
Quelles sont les chimio à haut risque émétisant ?
- anthracycline
- cyclophosphamide à haute dose
- cisplatine
Quelles chimio sont a risque faible émétisant ?
- methotrexate
- 5FU
