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Thérapeutique E > Chimio > Flashcards

Chimio Flashcards

1
Q

La toxicité cardiaque des anthracyclines dépend de la dose mais est réversible

A

Faux:

  • dépend de la dose
  • tox irréversible et permanente
  • augmente avec l’age
  • variable selon patients
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Q

Quels sont les méca de toxicité cardiaque des anthracyclines?

A
  • libération d’un électron responsable de cassures ds l’ADN des cardiomyocytes
  • formation de radicaux libres
  • mort des cardiomyocytes
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Q

Comment diminuer la cardiotoxicité des anthracyclines?

A
  • utiliser des analogues anthracycliques moins toxiques: épirubicine&raquo_space; doxorubicine
  • formulation liposomale des anthracycliques (meilleur ciblage tumoral)
  • chélateurs du fer
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4
Q

Quel ttt peut être utilisé devant peur de vomissements anticipatoires

A

BZD

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5
Q

Quels ttt préventif des vomissements si chimio hautement émétisante?

A

le jour de la chimio:

  • CTC
  • aprépitant (anti RNK1)
  • sétrons (antago 5HT3) type Zophren

Puis J2:
CTC + aprépitant

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6
Q

Quels ttt préventif des vomissements si chimio moyennement émétisante?

A

CTC + aprépitant

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7
Q

Quels ttt préventif des vomissements si chimio faiblement émétisante?

A

CTC

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8
Q

Quel ttt curatif des vomissements induits par chimio?

A

Antidopaminergique: Métoclopramide (Primpéran)

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9
Q

Quelle est la csqce d’un déficit en DPD si 5FU?

A

5FU très efficace mais du coup chimio très toxique !

Déficit nn systématiquement recherché, slmt à évoquer ds ce ctxt

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10
Q

Comme pr les anthracyclines, la toxicité cardiaque du trastuzumab est irréversible

A

Faux!

Ds trastuzumab: réversible et asympto

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11
Q

Quelle est la cible des anti-metabolites?

A

Les bases puriques et pyrimidiques. Et l’ARN.

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12
Q

Quelle est la cible des alkylants ?

A

L’ADN

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13
Q

Quelle est la cible des intercalants?

A

Replication cellulaire

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14
Q

Quelle est la cible des poisons du fuseau?

A

Mitoses

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15
Q

Effets indesirables communs aux cytotox?

A
  • hemato: cytopénies
  • dig: mucites, aphtes, N/V, diarrhée
  • infertilité, menoP precoce = cryo
  • risque de K 2aire
  • alopécie
  • allergie
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16
Q

Citer un exemple d’antimetabolite

A

5FU (antago pyrimidique)

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17
Q

EI du 5FU?

A
  • sd main pied

- tox cardiaque par vasospasme coronaires

18
Q

Citer un antagoniste folique ?

A

Methotrexate

19
Q

Quelles sont les differentes classes des alkylants ?

A
  • moutardes azotés
  • organoplatines
  • autres: nitrosourée, methylés…
20
Q

Citer au moins un moutarde azoté

A
  • cyclophosphamide ++
  • ifosfamide
  • melphalan
  • bendamustine
21
Q

Quel est le principal EI des cyclophosphamided ?

Prevention possible ?

A

Cystite hemorragique

Administrer avec hyperhydratation + antidote = uromitexan

22
Q

Citer les 3 organiplatines

A
  • cisplatine
  • carboplatine
  • oxaliplatine
23
Q

Toxicité des cisplatines ?

A
  • Emetisant +++
  • IRA par tubulopathie aigue ==> hyperhydratation
  • acouphenes perte d’audition
  • neuropathie
24
Q

Quel est l’avantage du carboplatine ? Inconvéniant?

A

Mieux toléré et pas de toxicité rénale.

Mais + de tox hemato

25
Q

Quel est le principal EI de l’oxaliplatine?

A

Neuropathies sensitives au froid

26
Q

De quoi est composé le gpe des intercalants?

A

= inhibiteurs de la topoisomérase (I ou II)

27
Q

Citer des inhibiteurs de la topoisomerase I?

A

Irinotecan et topotecan

28
Q

EI irinotecan?

A
  • sd cholinergique qd administration, necessitant atropine
  • diarrhée severe et hematotoxicité severe en cas d’ictere
    !!! Sd de Gilbert –> risque toxicité
29
Q

Citer des inhibiteurs de topoisomerase II

A

Etoposide

Anthracycline

30
Q

EI principal des anthracyclines?

A

Cardiotoxicité dose dépendante +++

Necrose cutanée par extravasation

31
Q

EI bléomycine

A
  • fibrose pulmonaire irreversible dose cumulative

CI si DLCO/VA<67%

32
Q

Citer des poisons du fuseau

A

Vinca-alcaloides

Taxanes

33
Q

EI des taxanes

A

Neuropathies periph

Tox ungueale

34
Q

EI des Ac anti VEGF?

A

HTA, proteinurie par tox glomerulaire voire IR et/ou SN, risque thrombo-embolique, risque alteration FEVG, risque de saignement

35
Q

Quel est l’EI spé du tamoxifene ?

A

Hypertrophie endométriale

36
Q

EI spé des anti-aromatases?

A

Polyarthralgie

37
Q

EI des hormonotherapies

A
  • hypogonadisme, sd climatérique
  • tb sexuels
  • augmentation du risque thrombo-embolique
  • prise de poids
  • dyslip
  • sterilité
  • ostéoporose
38
Q

Comment evalue-t-on l’etat général d’un patient avant chimio?

A

Performance status / oMS
0= parfait etat général
4= grabataire

39
Q

Quelles sont les chimio à haut risque émétisant ?

A
  • anthracycline
  • cyclophosphamide à haute dose
  • cisplatine
40
Q

Quelles chimio sont a risque faible émétisant ?

A
  • methotrexate

- 5FU

Thérapeutique E (20 decks)

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