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Thérapeutique E > Anti-infectieux > Flashcards

Anti-infectieux Flashcards

1
Q

Quels ATB sont CI avec la colchicine?

A
  • macrolides

- pristinamycine

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Q

Quels sont les 5 mecanismes d’action des ATB?

A
  • inhib synthese paroi bact
  • inhib synthese proteines bacteriennes
  • inhib synthese ARN/ADN
  • inhib fonctionnement des mb des cellules bacteriennes
  • alteration synthese des folates
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Q

Quelles familles d’ATB agissent sur la paroi des bacteries ?

A
  • beta-lactamines
  • glycopeptides
  • fosfomycine
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Q

Quelles familles d’ATB agissent sur les proteines bact?

A
  • aminosides
  • macrolides
  • oxazolidinone
  • tetracyclines
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Q

Quelles familles d’ATB agissent sur l’ADN/ARN?

A
  • quinolones
  • rifamycines
  • nitro-imodazolés
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6
Q

Quelles familles d’ATB agissent sur mb des cellules bact?

A
  • colistine

- dapromycine

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7
Q

Quelles familles d’ATB agissent sur la synthese des folates?

A

Sulfamides

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8
Q

Qu’est ce que la bactericidie ?

A

Mort bacterienne

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9
Q

Qu’est ce que la CMB?

A

Plus faible concentration d’ATB pr laquelle il reste moins de 0,1 a 0,01% des bacteries vivantes in vitro apres 24h

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10
Q

Qu’est ce que la CMI?

A

Plus faible concentration d’ATB in vitro pr laquelle le nb de bacteries n’augmente pas ap 24h

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11
Q

Qu’est ce que les beta-lactamases ?

A

Enzymes synthetisées par bacteries, capables de degrader les beta-lact

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12
Q

Ex d’inhibiteurs des beta lactamases?

A

Acide clavulanique
Tazobactam
Sulbactam

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13
Q

Quel est le risque de reactions croisées entre peni et cephalosporines ?

A

10%

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14
Q

Ex de peni M

A

Oxacilline

Cloxacilline

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15
Q

Ex d’ureido-penicilline

A

Piperacilline

Mezlocidine

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16
Q

Spectre des penicillines

A
  • CGP
  • anaerobie
  • enterocoque
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17
Q

Quelle est l’elimination des cephalosporines ?

A

Renale

SAUF Ceftriaxone: bilaire

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18
Q

Les penicillines ont une bonne diffusion tissulaire

A

Faux ! Ce sont les cephalosporines

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19
Q

Quel est l’effet indesirable possible de la ceftriaxone ?

A

Lithiase bilaire car elimination biliaire

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20
Q

Quel est le spectre des cephalosporines ?

A

CGP et qq BGN

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21
Q

Spectre des carbapenemes?

A

Très large.

BActeries GP et GN aerobie et anaerobie

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22
Q

Quel ATB utiliser contre pseudomonas si allergie aux beta-lactamines ?

A

Aztréonam (monobactam) pas de risque d’allergie croisée

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23
Q

Donner des exemples de glycopeptides

A

Vancomycine

Teicoplanine

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24
Q

Quelle est la seule indication de vancomycine orale ?

A

Ttt colite pseudo-mb a clostridium difficile

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25
Q

Quel est le principal EI de la vanco?

A

Nephrotoxicité

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26
Q

Spectre des glycopeptides

A

GP incluant staph et enterocoques

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27
Q

Ex d’aminosides

A

Amikacine

Gentamicine

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28
Q

Spectre des aminosides ?

A

BGN aerobie et Staph aureus

Tjs en association et pdt une courte durée

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29
Q

Particularités pharmaco des aminosides

A

Concentration-dependant

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30
Q

Quels sont les EI des aminosides

A
  • nephrotox (reversible)

- cochléo-vestibulaire (irreversible)

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31
Q

Quel est le spectre d’action des macrolides ?

A

Bacteriostatique GP + germes atypiques intra-cellulaires

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32
Q

Quelle est la principale indication des lincosamides ?

A

Toxoplasmose car bonne activité anti-parasitaire

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33
Q

EI cardio des macrolides ?

A

Allongement QT

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34
Q

Interaction medic et macrolides ?

A

Oui car puissants inhibiteurs CP450

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35
Q

Spectre des cyclines

A

Spectre large, bacteriostatique: GP, GN, intracellulaires et parasites (plasmodium)

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36
Q

Cyclines indiqués chez femme enceinte ?

A

Non car passe le placenta et s’accumule ds les dents et os du foetus

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37
Q

A partir de quel age peut on utiliser les cyclines ?

A

A partir de 8 ans car sinn:

  • coloration des dents en jaune avec hypoplasie de l’email dentaire
  • diminution croissance osseuse
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38
Q

Quelle est la FQ anti-pneumococcique ?

A

Lévofloxacine

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39
Q

Quelle est la particularité pharmaco des FQ?

A

Concentration dependant

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40
Q

Spectre des quinolones

A

GP et GN

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41
Q

Quels sont les EI des quinolones ?

A
  • td dig et photosensibilisants +++
  • tb musculo-sq
  • allongement QT
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42
Q

Quel est le seul ATB appartenant aux oxazolidinones ?

A

Linézolide

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43
Q

Quel est le mecanisme d’action du linezolide ?

A

Bacteriostatique tps dependant sur GP par inhibition synthese proteique bacterienne

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44
Q

Quel est le principal EI du linézolide ?

A

Toxicité hémato —> surv NFS hebdomadaire. Et durée max de ttt: 4S

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45
Q

Quelle est la seule utilisation anti-bacterienne des sulfamides ?

A

Cotrimoxazole: sulfaméthoxozole-trimétroprime

46
Q

Sulfamide possible pdt grossesse ?

A

Pas pdt T1

47
Q

Ex de CGP

A
  • staphylocoque
  • streptocoque
  • enterocoque
48
Q

Ex de CGN

A
  • meningocoque

- gonocoque

49
Q

Ex de BGN

A
  • enterobacteries, colibacille
50
Q

Ex de BGP

A

Listeria

51
Q

Quelles sont les 3 objectifs justifiant une association de 2 ATB

A
  • elargir spectre
  • empecher emergence de mutants-resistants
  • accelerer vitesse de bactericidie
52
Q

Quelle est la diff entre aciclovir et valaciclovir ?

A

Aciclovir: IV, indiqué pr ttt des infections severes a HSV ou VZV. Existe aussi en creme et pommade ophtalmique
Valaciclovir: PO

53
Q

Quel est le ttt de 1ere intention du CMV?

A

Valganciclovir

54
Q

Quelles sont les 4 principales classes de medicaments anti-retroviraux?

A
  • inihib nucleosidique et non nucleosidique de la transcriptase inverse
  • inhibiteurs de protease
  • inhibiteurs de l’integrase
55
Q

Quelles sont les associations d’antiretroviraux recommandées en 1ere intention?

A

2 INTI +

  • INNTI
  • IP boosté par ritonavir
  • Anti-integrase
56
Q

Que faut-il rechercher avant de prescrire de l’abacavir (INTI) et pq?

A

Rechercher de HLA B57:01 car risque d’hypersensibilité et CI si pst

57
Q

Peut on prescrire rifampicine et IP ?

A

Non CI !!! Car CP450

58
Q

Que faut-il faire si Lt <200/mm3?

A

Prophylaxie anti pneumocystose par cotrimoxazole

59
Q

Quel est le ttt de 1ere intention du VHB?

A

Tenofovir

60
Q

Quelle est la principale cible du fluconazole ?

A

Le candida

61
Q

Quels sont les ttt de la candidose systemique ??

A
  • amphotericine B si pas d’IR +/- flucytosine (si localisations endocardiques, oculaires ou méningées)
  • fluconazole forte dose
  • caspofungine et autres echinocandines
62
Q

Quels sont les ttt d’une aspergillose invasive ?

A
  • voriconazole en IV avec relais PO
  • derivés lipidiques de l’amphitéricine B en 2eme int
  • caspifungine et posaconazole
63
Q

Quel est le ttt de la cryptococcose ?

A

Amphotericine B liposomiale IV + flucytosine PO ou IV pdt Min 15j
Puis relais par fluconazole pdt 8S
Ttt d’entretien par fluconzole est maintenu jusqu’a restauration immunitaire

64
Q

Quel est le ttt de l’histoplasmose ?

A
  • amphitericine B
    Ou
  • itraconazole
65
Q

Quel est le meca d’action des derivés quinoleiniques et d’artémisines ?

A

Interferent avec utilisation de l’Hb par le parasite

66
Q

Meca d’action du proganil?

A

Inhibe acide folique du parasite

67
Q

Mode d’action de l’atovaquone

A

Inhibe fonctions mitochondriales du parasite

68
Q

Quels antipaludéens sont CI pdt la grossesse?

A
  • halofantrine et primaquine
  • doxycycline
  • mefloquine et derivés d’artemisinine CI au T1
69
Q

Quels sont les principaux EI des quinoléiniques et artémisine ?

A
  • allongement QT
  • tdr
  • hypoglycemies, tb neurosenso, neurotox pr quinine
70
Q

Quel est le principal EI des mefloquines ?

A

Toxicité neuro-psy +++

CI si ATCD tb psy

71
Q

Quel est l’insecticide repulsif de reference contre piqures d’anopheles ?

A

DEET

Attention doses spé pr femme enceinte et enfants

72
Q

Quel antipaludéen est CI chez l’enfant de moins de 8 ans ?

A

Doxycycline

73
Q

Schema de chimioprophylaxie de la mefloquine

A
  • debut 10J avant le depart
  • 1 seule fois par semaine
  • 3S après
74
Q

Schema de chimioprophylaxie atovaquone-proguanil?

A
  • tous les jours pdt sejour

- 1S apres sejour

75
Q

Schema Chimioprophylaxie anti-paludéenne en general (sauf mefloquine et atovaquone-proguanil?)

A
  • tous les jours pdt sejour

- poursuivre 4 semaines ap le retour

76
Q

Criteres rendant possible le ttt ambulatoire d’un acces palustre

A
  • pas de sdg
  • pas de tb dig
  • dispo immediate de l’anti-paludique
  • dg parasito fiable
  • pas de fdr
  • proximité hopital
  • Hb>10 plaq > 50000
  • creat < 150
  • parasitemie <2%
  • suivi possible a J3, J7 et J28
77
Q

Quel est le ttt des acces palustres non compliqués a P. Vivax, malariae ou ovale?

A

Chloroquine

78
Q

Quel est le ttt de 1ere intention d’un acces palustre a P falciparum simple ?

A
  • atovaquone-proguanil
  • arthemeter-lumefantrine
  • dihydroartémisine-pipéraquine
79
Q

Quel est le ttt de 1ere intention de l’acces palustre gv a P. Falciparum?

A

Artésunate IV

Ou quinine IV en 2eme intention

80
Q

Quel autre ATB prophylaxie est possible si allergie au cotrimoxazole ?

A

Atovaquone

81
Q

Quel est le ttt de la toxoplasmose cerebrale?

A
  • pyriméthamine + sulfadiazine
  • supplementation en acide folinique
  • alcalinisation des urines par eau de vichy pr eviter lithiase de sulfadiazine
    Ttt d’attaque pdt 6-8S
    Ttt d’entretien a demi dose jusqu’a restauration immunitaire
82
Q

Quel est le ttt des amibioses ?

A
  • metronidazole

- tiliquinol-tibroquinol pdt 10j (antiamibien de contact) pr le ttt de la colonisation intestinale

83
Q

Quelle est la molecule centrale ds l’eradication des parasites?

A

Albendazole

84
Q

Quel est le ttt possible de la gale?

A
  • benzoate de benzyle en application cutanée

- ivermectine PO ( institution+++)

85
Q

Quelle bacterie si CGP en amas ?

A

Staph

86
Q

Quelle bacterie si CGP en chainette?

A

Streptocoque

87
Q

Quelle couleur bacteries GP?

A

Violet

88
Q

Quelle couleur les gram neg ?

A

Rose

89
Q

Sur quels germes les glycopeptides sont uniquement actifs ?

A

Gram +

90
Q

Chez neutropénique, la mortalité est principalement du à des infections par quels germes?

A

BGN

91
Q

Quels sont les 3 ATB concentration dépendant?

A
  • aminosides
  • FQ
  • métronidazole
92
Q

Quels st les 2 ATB qui ont une biodispo orale nulle?

A
  • Glycopeptides

- aminosides

93
Q

Quels sont les 3 ATB pénétrant bien l’os?

A
  • lincosamides
  • rifampicine
  • FQ
94
Q

Quels ATB pénètrent bien ds prostate / rein?

A
  • FQ

- cotrimoxazole

95
Q

Quels ATB pénètrent bien ds méninges?

A
  • C3G IV

- vancomycine

96
Q

Quels ATB pénètrent bien ds bile?

A

Ceftriaxone

97
Q

Quels ATB pénètrent bien ds oeil?

A

FQ

98
Q

Quels ATB pénètrent bien en intra-cellulaire?

A
  • macrolides

- tétracyclines

99
Q

Quel EI si amox + MNI?

A

Rash morbiliforme

100
Q

EI des beta-lact?

A
  • allergies ++
  • néphropathie interstitiekke immuno-allergique, cristallurie
  • cytolyse hépatique
  • diarrhée, candidose, colite a clostridium difficile
  • encephalopathie
101
Q

Quel est le risque de l’utilisation d’acide clavulanique?

A

Inducteur de céphalosporinases

102
Q

Acide clavulanique actif sur cephalosporinases chromosomiques des enterobacteries gpe III et P aeruginosa?

A

Faux

103
Q

Quelle utilisation des monobactam?

A

Alternative pr Gram neg chez patients allergiques au beta-lact car peu d’allergies croisées

104
Q

Amikacine plutot gram - ou +?

A

Amikacine: gram neg
Genta: gram +

105
Q

Aciclovir actif sur EBV et CMV?

A

Non ! Slmt sur HSV1 et 2, et VZV

106
Q

Quel antiviral pr herpes genital ?

A

Valaciclovir PO (et pas aciclovir)

107
Q

Oselatmivir utilisé pq?

A

Grippe A et B. Inhib spé de la neuraminidase.
Permet de racourcir la durée des symptomes.
Ds les 48h ap symptomes, pdt 5j
En prophylaxie: 10j

108
Q

EI du zanamivir utilisé ds grippe ?

A

Bronchospasmes dc a eviter chez asthmatiques, BPCO et IRC

109
Q

Mécanisme des azolés?

A

Inhibition synthèse de l’ergostérol

110
Q

Quels EI des azolés?

A

CyP450 dc interactions médicamenteuses avec rifampicine, AINS

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