Anti-infectieux Flashcards
1
Q
Quels ATB sont CI avec la colchicine?
A
- macrolides
- pristinamycine
2
Q
Quels sont les 5 mecanismes d’action des ATB?
A
- inhib synthese paroi bact
- inhib synthese proteines bacteriennes
- inhib synthese ARN/ADN
- inhib fonctionnement des mb des cellules bacteriennes
- alteration synthese des folates
3
Q
Quelles familles d’ATB agissent sur la paroi des bacteries ?
A
- beta-lactamines
- glycopeptides
- fosfomycine
4
Q
Quelles familles d’ATB agissent sur les proteines bact?
A
- aminosides
- macrolides
- oxazolidinone
- tetracyclines
5
Q
Quelles familles d’ATB agissent sur l’ADN/ARN?
A
- quinolones
- rifamycines
- nitro-imodazolés
6
Q
Quelles familles d’ATB agissent sur mb des cellules bact?
A
- colistine
- dapromycine
7
Q
Quelles familles d’ATB agissent sur la synthese des folates?
A
Sulfamides
8
Q
Qu’est ce que la bactericidie ?
A
Mort bacterienne
9
Q
Qu’est ce que la CMB?
A
Plus faible concentration d’ATB pr laquelle il reste moins de 0,1 a 0,01% des bacteries vivantes in vitro apres 24h
10
Q
Qu’est ce que la CMI?
A
Plus faible concentration d’ATB in vitro pr laquelle le nb de bacteries n’augmente pas ap 24h
11
Q
Qu’est ce que les beta-lactamases ?
A
Enzymes synthetisées par bacteries, capables de degrader les beta-lact
12
Q
Ex d’inhibiteurs des beta lactamases?
A
Acide clavulanique
Tazobactam
Sulbactam
13
Q
Quel est le risque de reactions croisées entre peni et cephalosporines ?
A
10%
14
Q
Ex de peni M
A
Oxacilline
Cloxacilline
15
Q
Ex d’ureido-penicilline
A
Piperacilline
Mezlocidine
16
Q
Spectre des penicillines
A
- CGP
- anaerobie
- enterocoque
17
Q
Quelle est l’elimination des cephalosporines ?
A
Renale
SAUF Ceftriaxone: bilaire
18
Q
Les penicillines ont une bonne diffusion tissulaire
A
Faux ! Ce sont les cephalosporines
19
Q
Quel est l’effet indesirable possible de la ceftriaxone ?
A
Lithiase bilaire car elimination biliaire
20
Q
Quel est le spectre des cephalosporines ?
A
CGP et qq BGN
21
Q
Spectre des carbapenemes?
A
Très large.
BActeries GP et GN aerobie et anaerobie
22
Q
Quel ATB utiliser contre pseudomonas si allergie aux beta-lactamines ?
A
Aztréonam (monobactam) pas de risque d’allergie croisée
23
Q
Donner des exemples de glycopeptides
A
Vancomycine
Teicoplanine
24
Q
Quelle est la seule indication de vancomycine orale ?
A
Ttt colite pseudo-mb a clostridium difficile
25
Quel est le principal EI de la vanco?
Nephrotoxicité
26
Spectre des glycopeptides
GP incluant staph et enterocoques
27
Ex d'aminosides
Amikacine
| Gentamicine
28
Spectre des aminosides ?
BGN aerobie et Staph aureus
| Tjs en association et pdt une courte durée
29
Particularités pharmaco des aminosides
Concentration-dependant
30
Quels sont les EI des aminosides
- nephrotox (reversible)
| - cochléo-vestibulaire (irreversible)
31
Quel est le spectre d'action des macrolides ?
Bacteriostatique GP + germes atypiques intra-cellulaires
32
Quelle est la principale indication des lincosamides ?
Toxoplasmose car bonne activité anti-parasitaire
33
EI cardio des macrolides ?
Allongement QT
34
Interaction medic et macrolides ?
Oui car puissants inhibiteurs CP450
35
Spectre des cyclines
Spectre large, bacteriostatique: GP, GN, intracellulaires et parasites (plasmodium)
36
Cyclines indiqués chez femme enceinte ?
Non car passe le placenta et s'accumule ds les dents et os du foetus
37
A partir de quel age peut on utiliser les cyclines ?
A partir de 8 ans car sinn:
- coloration des dents en jaune avec hypoplasie de l'email dentaire
- diminution croissance osseuse
38
Quelle est la FQ anti-pneumococcique ?
Lévofloxacine
39
Quelle est la particularité pharmaco des FQ?
Concentration dependant
40
Spectre des quinolones
GP et GN
41
Quels sont les EI des quinolones ?
- td dig et photosensibilisants +++
- tb musculo-sq
- allongement QT
42
Quel est le seul ATB appartenant aux oxazolidinones ?
Linézolide
43
Quel est le mecanisme d'action du linezolide ?
Bacteriostatique tps dependant sur GP par inhibition synthese proteique bacterienne
44
Quel est le principal EI du linézolide ?
Toxicité hémato ---> surv NFS hebdomadaire. Et durée max de ttt: 4S
45
Quelle est la seule utilisation anti-bacterienne des sulfamides ?
Cotrimoxazole: sulfaméthoxozole-trimétroprime
46
Sulfamide possible pdt grossesse ?
Pas pdt T1
47
Ex de CGP
- staphylocoque
- streptocoque
- enterocoque
48
Ex de CGN
- meningocoque
| - gonocoque
49
Ex de BGN
- enterobacteries, colibacille
50
Ex de BGP
Listeria
51
Quelles sont les 3 objectifs justifiant une association de 2 ATB
- elargir spectre
- empecher emergence de mutants-resistants
- accelerer vitesse de bactericidie
52
Quelle est la diff entre aciclovir et valaciclovir ?
Aciclovir: IV, indiqué pr ttt des infections severes a HSV ou VZV. Existe aussi en creme et pommade ophtalmique
Valaciclovir: PO
53
Quel est le ttt de 1ere intention du CMV?
Valganciclovir
54
Quelles sont les 4 principales classes de medicaments anti-retroviraux?
- inihib nucleosidique et non nucleosidique de la transcriptase inverse
- inhibiteurs de protease
- inhibiteurs de l'integrase
55
Quelles sont les associations d'antiretroviraux recommandées en 1ere intention?
2 INTI +
- INNTI
- IP boosté par ritonavir
- Anti-integrase
56
Que faut-il rechercher avant de prescrire de l'abacavir (INTI) et pq?
Rechercher de HLA B57:01 car risque d'hypersensibilité et CI si pst
57
Peut on prescrire rifampicine et IP ?
Non CI !!! Car CP450
58
Que faut-il faire si Lt <200/mm3?
Prophylaxie anti pneumocystose par cotrimoxazole
59
Quel est le ttt de 1ere intention du VHB?
Tenofovir
60
Quelle est la principale cible du fluconazole ?
Le candida
61
Quels sont les ttt de la candidose systemique ??
- amphotericine B si pas d'IR +/- flucytosine (si localisations endocardiques, oculaires ou méningées)
- fluconazole forte dose
- caspofungine et autres echinocandines
62
Quels sont les ttt d'une aspergillose invasive ?
- voriconazole en IV avec relais PO
- derivés lipidiques de l'amphitéricine B en 2eme int
- caspifungine et posaconazole
63
Quel est le ttt de la cryptococcose ?
Amphotericine B liposomiale IV + flucytosine PO ou IV pdt Min 15j
Puis relais par fluconazole pdt 8S
Ttt d'entretien par fluconzole est maintenu jusqu'a restauration immunitaire
64
Quel est le ttt de l'histoplasmose ?
- amphitericine B
Ou
- itraconazole
65
Quel est le meca d'action des derivés quinoleiniques et d'artémisines ?
Interferent avec utilisation de l'Hb par le parasite
66
Meca d'action du proganil?
Inhibe acide folique du parasite
67
Mode d'action de l'atovaquone
Inhibe fonctions mitochondriales du parasite
68
Quels antipaludéens sont CI pdt la grossesse?
- halofantrine et primaquine
- doxycycline
- mefloquine et derivés d'artemisinine CI au T1
69
Quels sont les principaux EI des quinoléiniques et artémisine ?
- allongement QT
- tdr
- hypoglycemies, tb neurosenso, neurotox pr quinine
70
Quel est le principal EI des mefloquines ?
Toxicité neuro-psy +++
| CI si ATCD tb psy
71
Quel est l'insecticide repulsif de reference contre piqures d'anopheles ?
DEET
| Attention doses spé pr femme enceinte et enfants
72
Quel antipaludéen est CI chez l'enfant de moins de 8 ans ?
Doxycycline
73
Schema de chimioprophylaxie de la mefloquine
- debut 10J avant le depart
- 1 seule fois par semaine
- 3S après
74
Schema de chimioprophylaxie atovaquone-proguanil?
- tous les jours pdt sejour
| - 1S apres sejour
75
Schema Chimioprophylaxie anti-paludéenne en general (sauf mefloquine et atovaquone-proguanil?)
- tous les jours pdt sejour
| - poursuivre 4 semaines ap le retour
76
Criteres rendant possible le ttt ambulatoire d'un acces palustre
- pas de sdg
- pas de tb dig
- dispo immediate de l'anti-paludique
- dg parasito fiable
- pas de fdr
- proximité hopital
- Hb>10 plaq > 50000
- creat < 150
- parasitemie <2%
- suivi possible a J3, J7 et J28
77
Quel est le ttt des acces palustres non compliqués a P. Vivax, malariae ou ovale?
Chloroquine
78
Quel est le ttt de 1ere intention d'un acces palustre a P falciparum simple ?
- atovaquone-proguanil
- arthemeter-lumefantrine
- dihydroartémisine-pipéraquine
79
Quel est le ttt de 1ere intention de l'acces palustre gv a P. Falciparum?
Artésunate IV
| Ou quinine IV en 2eme intention
80
Quel autre ATB prophylaxie est possible si allergie au cotrimoxazole ?
Atovaquone
81
Quel est le ttt de la toxoplasmose cerebrale?
- pyriméthamine + sulfadiazine
- supplementation en acide folinique
- alcalinisation des urines par eau de vichy pr eviter lithiase de sulfadiazine
Ttt d'attaque pdt 6-8S
Ttt d'entretien a demi dose jusqu'a restauration immunitaire
82
Quel est le ttt des amibioses ?
- metronidazole
| - tiliquinol-tibroquinol pdt 10j (antiamibien de contact) pr le ttt de la colonisation intestinale
83
Quelle est la molecule centrale ds l'eradication des parasites?
Albendazole
84
Quel est le ttt possible de la gale?
- benzoate de benzyle en application cutanée
| - ivermectine PO ( institution+++)
85
Quelle bacterie si CGP en amas ?
Staph
86
Quelle bacterie si CGP en chainette?
Streptocoque
87
Quelle couleur bacteries GP?
Violet
88
Quelle couleur les gram neg ?
Rose
89
Sur quels germes les glycopeptides sont uniquement actifs ?
Gram +
90
Chez neutropénique, la mortalité est principalement du à des infections par quels germes?
BGN
91
Quels sont les 3 ATB concentration dépendant?
- aminosides
- FQ
- métronidazole
92
Quels st les 2 ATB qui ont une biodispo orale nulle?
- Glycopeptides
| - aminosides
93
Quels sont les 3 ATB pénétrant bien l'os?
- lincosamides
- rifampicine
- FQ
94
Quels ATB pénètrent bien ds prostate / rein?
- FQ
| - cotrimoxazole
95
Quels ATB pénètrent bien ds méninges?
- C3G IV
| - vancomycine
96
Quels ATB pénètrent bien ds bile?
Ceftriaxone
97
Quels ATB pénètrent bien ds oeil?
FQ
98
Quels ATB pénètrent bien en intra-cellulaire?
- macrolides
| - tétracyclines
99
Quel EI si amox + MNI?
Rash morbiliforme
100
EI des beta-lact?
- allergies ++
- néphropathie interstitiekke immuno-allergique, cristallurie
- cytolyse hépatique
- diarrhée, candidose, colite a clostridium difficile
- encephalopathie
101
Quel est le risque de l'utilisation d'acide clavulanique?
Inducteur de céphalosporinases
102
Acide clavulanique actif sur cephalosporinases chromosomiques des enterobacteries gpe III et P aeruginosa?
Faux
103
Quelle utilisation des monobactam?
Alternative pr Gram neg chez patients allergiques au beta-lact car peu d'allergies croisées
104
Amikacine plutot gram - ou +?
Amikacine: gram neg
Genta: gram +
105
Aciclovir actif sur EBV et CMV?
Non ! Slmt sur HSV1 et 2, et VZV
106
Quel antiviral pr herpes genital ?
Valaciclovir PO (et pas aciclovir)
107
Oselatmivir utilisé pq?
Grippe A et B. Inhib spé de la neuraminidase.
Permet de racourcir la durée des symptomes.
Ds les 48h ap symptomes, pdt 5j
En prophylaxie: 10j
108
EI du zanamivir utilisé ds grippe ?
Bronchospasmes dc a eviter chez asthmatiques, BPCO et IRC
109
Mécanisme des azolés?
Inhibition synthèse de l'ergostérol
110
Quels EI des azolés?
CyP450 dc interactions médicamenteuses avec rifampicine, AINS
