tt Flashcards
waar wordt HSCT ook bij gedaan?
niet hematologische maligniteiten
wat geeft een hoger risico op graft vs host ziekte?
perifeer bloed als stamcellen ipv beenmerg
wat zijn kenmerken van hodgkin?
- geen moleculaire marker
- cd 30
- jong
wat is de behandeling bij NSCLC stadium 3a
chemoradiotherapie evt. gevolgd door immunotherapie
waarvoor doen we weefselonderzoek bij lonkanker?
prognose en therapie keuze
wat is NRS?
numerieke rating schaal
wat zijn voordelen van een tissue expander?
- technisch makkelijker
- minder grote complicaties
- ## volume zlef bepalen
wat doet chemoradiotherapie niet bij borstkanker
overleving verbeteren
wat zijn indicaties van een lokale lap
- geen primaire sluiting mogelijk
- primaire sluiting zorgt voor verstoring anatomische structuur
- primaire sluiting zorgt voor overmatige spanning
wat is T stadium bij PCA?
- T1c is alleen voelen
-T2 patient voelt nauwelijkk maar in prostaat wel - t3 is in kapsel
wat zijn contraindicaties voor een neoblaas?
- ouder dan 75
- niet zelf kunnen legen
- eerder rt
- tumor in blaashals
- slechte nierfunctie
wat meot in je in een gesprek over euthanasie behandelen?
- ondragelijk en uitzichloos lijden
- geen verdere behandelopties
- diagnose en prognose patient
- verzoek patient
wat zijn voor- en nadelen van biopten afnemen bij screening?
voor:
- biologisch effect
- eiwit aanwezig
- verandering tumor
nadelen:
- invasief
- niet altijd representatief
- af zien van deelname
wanneer doen we autologe hsct?
herstel na heel intensieve chemo
allogeen is chemo eerst om afweer te verzwakken
waarom kan er bij een navelstreng transplantatie meer verschil in HLA zijn?
er zijn minder t cellen en deze t- cellen zijn nog naief omdat ze nog niet in contact zijn geweest met antigenen
welk lymfoom komt het vaakste voor?
DLBCL: cd20, curabel en aggresief
welk lymfoom is niet te genezen?
folliculair lymfoom
hoeveel procent genezing bij burkitt stadium 4?
80%
cd 19 is kenmerk
wat moet je doen bij verdenking op longcarcinoom?
x-thorax uit 2 richtingen
wat kan je doen bij pleuravocht onderzoek?
- cytologie
- kweek
- klinisch chemisch onderzoek
wanneer doe je een pleurodese?
bij snel recidiverend pleuravocht
hoe kunnen we micrometastasen zien?
- vloeibaar biopt
- CTC
- ct DNA
wat is borstkanker bij mannen vaker dan bij vrouwen?
- hormoon gevoelig
- okselmetastasen
- genetische afwijkingen
wat doen genexpressie arrays?
lezen per gen uit hoeveel RNA expressie er is in het preperaat
wat verhoogd de kans op een irradicale resectie bij BCC?
- risidu/ recidief
- > 2 cm
- moeilijk afgrensbaar
- angio of vaso infasie
- peri/ intraneurale groei
- micronodulair
- sprieterige groei
- H- zone gelaat
wat zijn risicofactoren van blaaskanker?
- roken
- VG en mediatie in ziekte enz
- familie geschiendenis
- omgevingsfactoren
wat zijn kenmerken van DCIS?
- groeit in buissysteem
- microkalk zichtbaar –> vaker gevonden bij screening
- sterk begrensde cellen
wat zijn kenmerken van LCIS?
geen symtpomen en meestal geen calcificaties
- difuus en bilateraal door verlies E-cadherine
Wat zijn voordelen van NGS?
- single molecule sequencing –> gevoelig
- honderden fragmenten per analyse
- hoge output van basen
- weinig DNA nodig
- hoge gevoeligheid: minder dan 5% mutant kan al worden aangtoont
- poolen van samples
- bio- informatica ondersteuning
welk onderzoek is belangrijk voor MDS diagnose?
- cytogenetisch
- flowcytometrie
- mutaties
CELKWEEK NIET
wat zijn voor en nadelen van het gebruik van navelstreng bloed voor de transplantatie/
voor:
- stamcellen zijn direct beschikbaar
- HLA match is minder bealngrijk omdat er minder T-cellen in transplantaat zijn en nog naief zijn
–> minder kans graft vs host ziekte
- geen risico voor donor
nadelen:
- weinig stamcellen in 1 navelstreng –> grote kans op falen
- tragere repopulatie en trager herstel immuniteit
- transplantaat kan maar 1 x worden gebruikt
waar zitten lymfatische stamcellen?
- thymus en beenmerg
wat kan je met moleculaire diagnostiek?
- predictief zijn
- juiste behandeling bepalen
- bijwerkingen voorspellen
wat is VAS?
patient zet een markering op een lijn van 10 cm
welke metastasering heeft voorkeur bij mamma car?
hematogeen
waarom heeft neoadjuvant chemo een voorkeur?
- weten alvast op therapie werkt
- verkleinen –> makkelijk resectie
- ondertussen genetisch onderzoek
- snel behandeling hele lichaam ipv alleen lokaal
wat is een booster bestraling:
lumpectomie holte
wat hebben organoiden niet?
stromacellen
welke 2 adeno mamma carcinomen zijn er?
fibro adenoom : vrouwen 20-30
phyllodes tumor: oudere vrouwen
waar komt de a. rectalis superior uit?
a. mesenterica inferior
wat is belangrijk voor een erytrocyten transfusie?
- anemie gerelateerd klachten het bealngrijkst!!
- leeftijd
- comorbiditeiten
Zit er een verband tussen MDS en vit b 12 en foliumzuur?
nee
wat zijn diagnostische procedures voor MDS prognose
(morfologie en pathologie belangrijk)
- moleculaire diagnostiek
- cytologisch onderzoek
- flowcytometrie
Wat doet myelob;atieve conditionering?
berstrijd de onderliggende ziekte
Wat speelt de belangrijskte rol bij acceptatie/ afstoting van transplantaten?
HLA antigenen
Hoe worden neutrofile granulocyten uit de circulatie verwijderd?
door milt en beenmerg
wanneer moet je denken aan acute leukemie?
pancytopenie en koorts
bij welke longkankerstadia wordt hoe behandeld?
1: resectie
2: resectie + adjuvant
3 chemoradioaherapie
4: chemp en of immuun of target therapie
waneer zetten we EUS/ EBUS in?
bij vergrote klieren (en metastasen)
Hoe kan je een DCIS localiseren in mamma?
- jodiumbron (I125)
- draad
- techneticum 99m
Wat zie je onder de microscoop bij roken en astbeset?
roken = zwart
astbest = bruin (mesothelioom en adenocarcinoom zijn hier aan gerelateerd)
wanneer wordt een directe borstreconstructie afgeraden?
cT4 en N2 want die hebben adjuvant nog chemo nodig
wat is het meest voorkomende expressieprofiel bij borstkanker?
ER+ HER-
welke deelnemers heb je nodig bij een healty screene effect?
niet deelnemers en historische controle groep van voor het bevolkingsonderzoek
wat is voldoende om te doen bij een T1a denocarcinoom in de oesophagus?
EMR/ ESD
wanneer doen we een lokale lab?
als tumor radicaal verwijderd is
wat is de reconstructielift?
- secundair sluiten
- primair sluiten
- uitgesteld primair sluiten
- huidtransplantatie
- weefsel expansie
- regionale transpositie
- vrij weefsel translatie
Hoeveel procent van de levermetastasen is niet resectabel?
80%
Hoe werkt het HPV virus?
eerst onderdrukking door HPV eiwitten
dan integratie in gastheer
dan multiple chromosoomafwijkingen
Wat is MRD?
kleine hoeveeelheid leukocyten die over is na behandeling dit kan je alleen met een flowcytometrie meten
wat zijn complicaties van pleuravocht?
pneumothorax
bloeding
infectie
Wat kan je geven bij een EGFR mutatie?
TKI
waar zaait longkanker wel en zelden naar uit?
wel: hersenen, bot, bijnieren en lever
zelden: huid, darmen en ogen
wat zijn indicaties van opioidrotatie?
onvoldoende effect/ pijnreductie
te veel bijwerkingen
wat is de 5 jaarsoverleving van longkanker?
stadium 1 = 90 %
stadium 4 = 4%
bij welke longkanker vorm kan je geen immuno of targeted therapie geven in stadium 4?
kleincellig
wat is de deficit incidence?
borstkankerincidentie < baseline incidentie in leeftijdsgroep die geen screening meer heeft
welke mutaties komen veel voor bij triple negatief mammacarcinoom?
BRCA1 en PALB2 mutatie
waar zaait een lobulair mammacarcinoom naar uit?
leptomenigeaal
ovaria
holle organen
peritonitis carcinomatosa
waar wordt PET en CT voor gebruikt bij maagkanker?
stadiering
voor diagnose wordt een gastroscopie + biopt gebruikt
wanneer is een PCC hoog risico?
- immunsupressie
- sleafdiffrenteerd
- invasie > 6mm
- perineurale groei
- spier ingroei
wat is een hemicolectomie?
verwijderen laatste 1/3 trans, dan descendens en signoideum
wat geeft de SE aan?
hoever het steekpreofgemiddelde van het populatie gemiddelde ligt
Bij welke gleason score doe je active surveillance?
3+3
Hoe kan je bij het testen van een drug zeker weten of het werkt?
met een tumorkweek alleen
welk model heeft grotere betrouwbaarheidsintervallen?
random effects model
waardoor komt de variatie in BI’s bij een fixed model?
door steekproefvariatie
wat is de meest toegepaste palliatieve therapie bij prostaatkanker?
androgeenprivatie
welke kwaliteitscontroles gebruikt je bij welke soort studie?
non RCT: newcastle- ottowa
RCT: jadad en verhagen
Hoe verhoogd grapefruit de geneesmiddelconcentratie?
blokkeerd CYP 3A4 die het af hoort te breken
wat is het verschil tussen een tumor als het respons geeft op therapie of als je het juist progressie toont?
respons: target/ pathway geremd, necrotisch en avitaal
progressie: pathway is er nog, vitale tumor, secundaire mutaties
welke therapie is aangewezen bij een BRAF mutatie?
immuunotherapie en targeted: BRAF en MEK remmers
Hoe zorgt E7 voor proliferatie?
bindt aan pRB –> E2F komt vrij
dit stimuleerd expresssie celcyclus regulerende genen
Wat moet je weten voor een boedtransfusie?
- zwanger
- eerdere transfusie
- ABO antistoffen
- rhesus
- irregulaire antistoffen
waar staat HLA voor?
humane leukocyten antigenen
hoe weet je of leukemie lymfatisch of myeloid is?
immunofenotypering
wanneer bestraal je bij botmetastasen?
alleen bij klachten ervan
wat zijn redenen voor onderzoek naar afstandsmetastasen?
-cT4
- palpabele N (2/3)
- rugpijn
- kanker eerder in dezelfde borst
- 2e primaire tumor
welke mutatie komt veel voor bij lobulair mammacarcinoom?
CHek2 1100del mutatie
wat is m paget?
DCIS uitbreiding naar de huid
met welke 2 groepen kan je onderzoek doen naar borstkankersterfte door screening?
vrouwen die wel en niet doodgaan door borstkanker
waarmee kunnen we heterogeniteit meten?
subgroepanalyse en metaregressie
4 grotere steekproef =
2x zo grote SD
wanneer kan je publicatiebias zien?
assymetrisch funnel plot
hoe kan een melanoom metastaseren?
satelliet, lymfogeen en intransit
