TSK Périnéo Flashcards
Quelles sont les deux grandes cavités au niveau du bassin ?
Cavité abdominale (grand bassin) et cavité pelvienne (petit bassin).
Où se situe le périnée ?
Sous le plancher de la cavité pelvienne (petit bassin).
Quels sont les limites du détroit supérieur ?
- Bord supérieur symphyse pubienne
- Branche horizontale du pubis
- Lignes arquées
- Bord antérieur aileron sacré
- Promontoire sacré
Quels sont les limites du détroit inférieur ?
Détroit inférieur ou petite ouverture inférieure, orifice inférieur :
- Bord inférieur symphyse pubienne
- Bord inférieur des branches ischiopubiennes, bord inférieur des tubérosités ischiatiques, ligts sacro-tubéraux
- Pointe du coccyx
Quels sont les limites du petit bassin ?
Petit bassin ou bassin obstétrical, pelvis vrai, excavation pelvienne :
- Face post symphyse pubienne
- Surfaces quadrilatères encadrées par le trou obturateur en avant et les échancrures sacro-sciatiques en arrière
- Face ant sacrum + coccyx
Quels sont les muscles pelviens ?
- Muscles des parois pelviennes :
o Obturateur interne
o Piriforme - Muscles du diaphragme pelvien :
o Elévateur de l’anus
o Coccygien
Le muscle élévateur de l’anus est un ensemble de 3 muscles. Lesquels ?
muscles iliococcygien, pubococcygien et pubo-rectal (le plus important et en forme de fer à cheval)
Quels sont les limites du périnée ?
Le périnée forme losange (deux triangles : uro-génital et anal)
-Antérieur : bord inférieur de la symphyse pubienne
-Latéral : branches ischio-pubiennes
-Postérieur : sacrum et coccyx
La ligne entre les deux tubérosités ischiatiques délimitent les deux triangles.
Le triangle urogénital est délimité par deux
plans. Lesquels ? + nommer les muscles
- Plan superficiel : ischiocaverneux,
bulbospongieux, transverse superficiel - Plan profond : sphincter strié de l’urètre,
transverse profond
Le triangle anal ne contient qu’un seul muscle : lequel ?
Muscle sphincter anal externe
Quelle est la différence entre périnée et diaphragme pelvien ?
- Périnée = ensemble des parties molles sous le diaphragme pelvien
- Diaphragme pelvien (ou plancher pelvien) = ensemble de muscles, d’aponévroses et de ligaments qui ferment en bas l’excavation pelvienne
Quel est le principal nerf moteur et sensitif ? Par où passe t-il quand il sort puis entre dans la cavité pelvienne ?
Nerf pudendal (ou nerf honteux)
Lorsqu’il sort de la cavité pelvienne : il passe entre le piriforme et le ligament sacro-épineux.
Lorsqu’il entre dans la cavité pelvienne : il chemine dans le canal d’Alcock (un épaississement du fascia de l’obturateur
interne).
Quels sont les trois caps ?
Cap urétro-vésical, cap vaginal et cap anal
Quelle est la direction du canal anal ?
Oblique en bas et en arrière
Quelle est la direction de l’urètre ?
Oblique en bas et en avant
Où se situe le centre tendineux du périnée ?
Entre la portion anale et la portion urogénitale
Lors de la toux, comment est la réponse des muscles pelviens ?
On a une réponse pré-programmée des muscles pelviens
Quel est le remplissage physiologique de la
vessie ?
En moyenne de 1 à 2 ml/mn
Quels sont les centres supra-médullaires non corticaux qui assurent la motricité vésicale ?
Le thalamus et les noyaux de la
base
Décrivez la phase d’échantillonnage
Phase d’échantillonnage = RRR+RRAI +RRAE (= automatisme fécal)
- RRR : réflexe recto-rectal (contraction rectale propulsive)
- RRAI : reflexe recto-anal inhibiteur (relaxation sphincter anal interne)
- RRAE : réflexe recto-anal excitateur (contraction sphincter anal externe)
Définir IUE
IUE = incontinence urinaire effort = fuite involontaire d’urine, non précédée d’un besoin d’uriner, survenant à l’occasion d’un effort (ex : toux, rire)
Définir IUU
IUU par impériosité = incontinence urinaire urgente = perte involontaire d’urine précédée d’un besoin urgent et irrépressible d’uriner
aboutissant à une miction ne pouvant pas être différée
Définir IU mixte
IU mixte = incontinence urinaire mixte = coexistence des symptômes. IU par regorgement = perte involontaire d’urine associée à une
distension vésicale ou rétention vésicale chronique
Définir protatisme
Ensemble des troubles urinaires liés à l’hypertrophie bénigne de la prostate.
Comment s’appelle la ptose qui concerne l’étage antérieur et la vessie ?
Cystocèle
Comment s’appelle la ptose qui concerne l’étage moyen et l’utérus ?
Hystérocèle
Comment s’appelle la ptose qui concerne l’étage postérieur et le rectum ?
Rectocèle
Examen complémentaire si prolapsus ?
Colpocystodéfécographie
Défécographie IRM
Échographie pelvienne
Classez les différentes structures de la profondeur vers la superficie : Vessie, Fascia pelvien, Muscle sphincter externe de l’anus, Muscle puborectal
a. Fascia pelvien
b. Vessie
c. Muscle puborectal
d. Muscle sphincter externe de l’anus
Placer les muscles suivants dans leur situation anatomique :
a. Obturateur interne
b. Elévateur de l’anus
c. Transverse superficiel
d. Sphincter externe de l’anus
a. Obturateur interne = paroi pelvienne
b. Elévateur de l’anus = diaphragme pelvien
c. Transverse superficiel = triangle uro-génital
d. Sphincter externe de l’anus = triangle anal
Quelle affirmation concernant le triangle uro-génital et anal est correcte ?
a. Ces triangles sont situés dans un seul et même plan
b. Ils sont séparés par une ligne passant par le coccyx et la symphyse pubienne
c. Le plan superficiel musculaire situé au niveau du triangle uro-génital comprend 4 muscles
d. Le plan superficiel situé au niveau du triangle anal comprend 4 muscles
c. Le plan superficiel musculaire situé au niveau du triangle uro-génital comprend 4 muscles
Concernant le muscle pubo-rectal
a. Ses extrémités s’insèrent sur la face antérieure du sacrum
b. Il est un composant accessoire de la continence urinaire et fécale
c. Sa contraction paradoxale lors des efforts défécatoires signe une dyssynergie ano-rectale
d. Il est innervé par le nerf ilio-hypogastrique
c. Sa contraction paradoxale lors des efforts défécatoires signe une dyssynergie ano-rectale
Indiquer l’affirmation juste parmi les suivantes
a. Il est commun d’appeler le tractus urinaire supérieur l’ensemble constitué de la vessie et de l’urètre
b. La protection du haut appareil urinaire et le remplissage vésical à basse pression sont permis par les propriétés visco-élastiques de la vessie
c. La phase de vidange du cycle mictionnel est un phénomène involontaire
d. Le fonctionnement vésico-sphinctérien dépend uniquement de phénomènes loco-régionaux
b. La protection du haut appareil urinaire et le remplissage vésical à basse pression sont permis par les propriétés visco-élastiques de la vessie
Quelle affirmation est correcte ?
a. Les organes génitaux, le bas appareil urinaire, le rectum et le canal anal sont dans le grand bassin
b. Le plan superficiel du périnée ne comprend que le transverse superficiel
c. Le périnée antérieur (uro-génital) et le triangle anal sont séparés par une ligne transversale passant par les 2 tubérosités ischiatiques
d. Le trajet du nerf pelvien est exclusivement intra-pelvien
c. Le périnée antérieur (uro-génital) et le triangle anal sont séparés par une ligne transversale passant par les 2 tubérosités ischiatiques
Quelle affirmation est correcte
a. Le sphincter lisse urétral est volontaire
b. La vessie permet la collecte et le stockage de l’urine à basse pression
c. Le tractus urinaire inférieur correspond anatomiquement à toutes les voies urinaires excrétrices depuis le rein jusqu’au méat urétral
d. L’urètre féminin comme l’urètre masculin a un trajet rectiligne jusqu’à son ouverture dans le périnée
b. La vessie permet la collecte et le stockage de l’urine à basse pression
Si conditions sociales acceptables et qu’on déclenche l’ordre mictionnel, quelles structures permettent la vidange de la vessie ?
a. Activation parasympathique du nerf pelvien
b. Activation orthosympathique nerf hypogastrique
c. Contraction sphincter lisse urétral
d. Relaxation du sphincter strié urétral
e. Contraction détrusor
f. Toilettes
a. Activation parasympathique du nerf pelvien
d. Relaxation du sphincter strié urétral
e. Contraction détrusor
f. Toilettes
Replacer dans l’ordre les différentes zones abdominales traversées par le colon dans son trajet
Fosse iliaque gauche, hypochondre gauche, flanc gauche, flanc gauche, hypochondre droit, fosse iliaque gauche
Fosse iliaque droite → flanc droit → hypochondre droit → hypochondre gauche → flanc gauche →fosse iliaque gauche
Manœuvre de Bonney
a. Caractérise l’incontinence urinaire d’urgence
b. Caractérise l’incontinence urinaire d’effort
c. Se fait en toucher rectal
d. Se fait en toucher vaginal
b. Caractérise l’incontinence urinaire d’effort
d. Se fait en toucher vaginal
Nommez les 3 réflexes d’échantillonnage et dire à quoi ils servent
a. RRR : réflexe recto-rectal → contraction rectale propulsive
b. RRAI : réflexe recto-anal inhibiteur → relaxation SAI et analyse matières
c. RRAE : réflexe recto-anal excitateur → contraction SAE pour empêcher la sortie du contenu rectal
Quelle affirmation est correcte ?
a. Le pénis renferme un corps caverneux impair et médian et 2 corps spongieux, pairs
b. Le pénis est l’organe terminal de la miction et l’organe de la copulation chez l’homme
c. La prostate se situe immédiatement au-dessus de la vessie
d. L’appareil de reproduction masculin est parfaitement distinct des voies urinaires
b. Le pénis est l’organe terminal de la miction et l’organe de la copulation chez l’homme
Lors de la manœuvre de Bonney, la fuite ne se répète pas ; quel mécanisme est impliqué dans l’IUE de cette patiente ?
a. Hypermobilité de la jonction urétro-vésicale
b. Incompétence sphinctérienne
c. Impossible de déterminer le mécanisme sur base de ce test
a. Hypermobilité de la jonction urétro-vésicale
Lors d’une prostatectomie radicale totale
a. La baisse de la pression de clôture est irréversible
b. La diminution de longueur de l’urètre participe à la chute de la pression de clôture post-opératoire
c. Les patients présentent une IUU importante post-opératoire
d. Les pressions vésicales post-opératoires sont plus élevées
b. La diminution de longueur de l’urètre participe à la chute de la pression de clôture post-opératoire
Nommez les différents types de ptoses à l’organe concerné
a. Cystocèle =
b. Rectocèle =
c. Hystérocèle =
d. Elytrocèle =
a. Cystocèle = vessie
b. Rectocèle = rectum
c. Hystérocèle = utérus
d. Elytrocèle = anses grêles
L’automatisme de verrouillage périnéal à l’hyperpression abdominal est-il présent ?
a. Oui
b. Non
c. Impossible à dire
a. Oui
Une incontinence anale
a. Rarement à l’origine de comorbidités
b. Une IA passive est précédée d’un besoin non différable
c. Se définit comme l’émission volontaire de selles dans des situations inappropriées socialement
d. Une IA active est précédée d’un besoin non différable
d. Une IA active est précédée d’un besoin non différable
Quels sont les symptômes d’un patient souffrant de prostatisme ?
a. Pollakiurie
b. IUE
c. Dysurie
d. Urgenturie
e. Hématurie
f. Miction fractionnée
a. Pollakiurie
c. Dysurie
d. Urgenturie
f. Miction fractionnée
Une dysfonction érectile
a. Diagnostiquée si présente depuis au moins 12 mois
b. Peut être annonciatrice d’une pathologie CV sous-jacente
c. N’est jamais post-chirurgicale
d. Est rare chez l’homme > 50 ans
b. Peut être annonciatrice d’une pathologie cardio-vasculaire sous-jacente
Indiquez l’affirmation correcte
a. L’anamnèse du patient peut se concentrer uniquement sur le symptôme présenté sans aborder les
autres systèmes
b. Un temps d’information est à situer entre anamnèse et examen clinique
c. Un pad-test de 24h est un relevé des habitudes mictionnelles sur 24h
d. Le pipi-stop est un exercice de renforcement des MPP que le patient devra réaliser à chaque miction
b. Un temps d’information est à situer entre anamnèse et examen clinique
Un patient a tous les symptômes de vessie hyperactive. Quels sont vos premiers conseils ?
a. Poussée abdominale en fin de miction pour vider complètement la vessie
b. Limiter les apports hydriques pour diminuer l’hyperactivité du détrusor
c. Prendre en charge sa constipation
d. On ne peut rien pour lui
c. Prendre en charge sa constipation
Chez une patiente avec IUE, pour renforcer son inhibition centrale :
a. Utiliser le réflexe périnéo-détrusorien inhibiteur si nécessaire
b. Jamais se confronter aux situations problématiques
c. Réaliser un pipi-stop à chaque miction
d. Courir plus vite
a. Utiliser le réflexe périnéo-détrusorien inhibiteur si nécessaire
Jeune patiente de 28 ans qui a des pertes urinaires lors de sa pratique sportive (athlétisme). Quelles informations ou conseils pouvez-vous lui donner ?
a. Littérature scientifique claire : il faut limiter les sports d’impact chez la femme
b. Arrêter immédiatement et s’inscrire à un cours de yoga
c. Des adaptations sont possibles, à personnaliser en fonction de ses symptomes et de son sport
d. C’est un phénomène rare ne nécessitant pas de prise en charge
c. Des adaptations sont possibles, à personnaliser en fonction de ses symptomes et de son sport
Lesquelles sont une contre-indication absolue à l’exercice physique pendant la grossesse ?
a. Béance du col utérin
b. Hypertension artérielle gestationnelle
c. Placenta praevia après la 28ème semaine
d. Antécédents de naissance prématurée
e. Grossesse gémellaire
a. Béance du col utérin
b. Hypertension artérielle gestationnelle
c. Placenta praevia après la 28ème semaine
Concernant les douleurs post-partum
a. Douleurs aigues n’évoluant jamais vers des douleurs chroniques
b. Une prise de poids pendant la grossesse est un facteur de risque de douleurs lombo-pelviennes
c. Sont toujours d’apparition nouvelle après accouchement
d. Ne sont pas liées au degré de traumatisme périnéal
b. Une prise de poids pendant la grossesse est un facteur de risque de douleurs lombo-pelviennes
Enurésie chez un enfant de 7 ans
a. Inutile de commencer une PEC, l’enfant est trop jeune et sa maturation neurophysiologique n’est pas terminée
b. Recommander de diminuer les apports hydriques en journée et en soirée
c. Demander un calendrier mictionnel diurne
d. Pas d’influence de la constipation
c. Demander un calendrier mictionnel diurne
Concernant les malformations ano-rectales
a. A lieu avant 8 semaines : communication entre les voies urinaires et digestives
b. A lieu avant 8 semaines : absence de communication entre les voies urinaires et digestives
c. A lieu après 8 semaines : malformation haute avec hypoplasie musculaire
d. A lieu après 8 semaines : fistule recto-urinaire
a. A lieu avant 8 semaines : communication entre les voies urinaires et digestives
Vous travaillez en maison de repos et souhaitez généraliser des mesures préventives. Quelles pourraient être ces mesures ?
a. Utilisation systématique de protections pour sécuriser patients et soignants
b. Stimuler prise hydrique
c. Entretien marche et autonomie de déplacements/transferts
d. Réaliser des examens complémentaires systématiques au moment de l’entrée
e. Informer les patients et soignants des principes d’hygiène intime
b. Stimuler prise hydrique
c. Entretien marche et autonomie de déplacements/transferts
e. Informer les patients et soignants des principes d’hygiène intime
Concernant les voies urinaires :
a. Le tractus urinaire supérieur est situé dans la cavité abdominale, constitué des reins et des deux uretères
b. Le tractus urinaire inférieur est situé dans la cavité abdominale, constitué des reins et des deux urètres
c. Le tractus urinaire supérieur est situé dans la cavité pelvienne, composé de la vessie et de l’urètre
d. Le tractus urinaire inférieur est situé dans la cavité abdominale, composé de la vessie et de l’urètre
a. Le tractus urinaire supérieur est situé dans la cavité abdominale, constitué des reins et des deux uretères
Concernant le tractus urinaire inférieur :
a. Le trajet de l’urètre est semblable chez l’homme et la femme
b. Si l’on envisage son trajet depuis la vessie, l’urètre franchit le sphincter strié urétral, puis le sphincter lisse urétral
c. Le sphincter lisse urétral empêche l’éjaculation rétrograde chez l’homme
d. Le sphincter strié urétral est de commande involontaire
c. Le sphincter lisse urétral empêche l’éjaculation rétrograde chez l’homme
Concernant le contrôle neurologique de la miction
a. Le nerf hypogastrique issus du plexus thoraco-lombaire T10-L2 permet la contraction détrusorienne lors de la phase de miction
b. Le nerf pudendal assure le contrôle du sphincter lisse urétral
c. Les efférences parasympathiques du détrusor trouvent leur origine dans les métamères sacrées S2-S4
d. Les fibres somatiques innervant le sphincter strié de l’urètre sont activées lors de la phase de
remplissage
c. Les efférences parasympathiques du détrusor trouvent leur origine dans les métamères sacrées S2-S4
Concernant les moyens de continence anale
a. La partie pubo-rectale du muscle élévateur de l’anus participe de façon minoritaire à la continence anale
b. L’angle ano-rectal est plus ouvert en phase de retenue qu’en phase de poussée
c. Le complexe sphinctérien anal est composé du sphincter strié anal lisse, du sphincter anal strié et du muscle pubo-rectal
d. Le canal anal, par l’action du muscle pubo-rectal, s’antériorise lorsqu’il passe au-dessous du plancher pelvien
c. Le complexe sphinctérien anal est composé du sphincter strié anal lisse, du sphincter anal strié et du muscle pubo-rectal
Concernant le réflexe d’échantillonnage
a. Il a lieu lors de la phase de repos
b. Il permet de différer la défécation mais non discriminer les matières
c. Il est composé de 3 réflexes associés
d. Il s’agit de l’autre nom de réflexe recto-anal excitateur
c. Il est composé de 3 réflexes associés
Indiquer l’affirmation juste parmi les suivantes
a. L’incontinence urinaire d’urgence ou par impériosité ne peut pas être liée à un obstacle infra-vésical
b. L’incontinence urinaire d’urgence peut s’intégrer dans un syndrome d’hyperactivité vésicale
c. La pollakiurie est définie par le fait de se lever plusieurs fois par nuit pour uriner
d. L’incontinence urinaire d’urgence est due à une hypermobilité urétrale
b. L’incontinence urinaire d’urgence peut s’intégrer dans un syndrome d’hyperactivité vésicale
L’incontinence urinaire d’effort
a. Est toujours précédée d’un besoin
b. Est une pathologie plus spécifiquement masculine avec l’avancée en âge
c. Peut-être liée à une hypermobilité ou une insuffisance sphinctérienne
d. Est toujours la conséquence d’altération du tissu conjonctif conduisant à un défaut de soutènement
de l’urètre
c. Peut-être liée à une hypermobilité ou une insuffisance sphinctérienne
La manœuvre de Bonney :
a. Permet de déterminer le mécanisme d’une IUU
b. Si une fuite persiste lors du soutènement de l’urètre, l’IUE est principalement due à une hypermobilité urétrale
c. Il s’agit d’une manœuvre endo-anale
d. Si une fuite persiste lors du soutènement de l’urètre, l’IUE est principalement due à une insuffisance sphinctérienne
d. Si une fuite persiste lors du soutènement de l’urètre, l’IUE est principalement due à une insuffisance
sphinctérienne
Lors d’un prostatectomie radicale totale
a. La diminution de la longueur de l’urètre participe à la chute de la pression de clôture post-opératoire
b. La baisse de la pression de clôture est irréversible
c. Les patients présentent une IUU importante post-opératoire
d. Les pressions vésicales post-opératoires sont plus élevées
a. La diminution de la longueur de l’urètre participe à la chute de la pression de clôture post-opératoire
Les mécanismes de continence anale :
a. Le guarding reflex est un phénomène passif, défini par la paroi antérieure du rectum faisant
obstruction
b. Le guarding reflex est un phénomène antérieur du rectum faisant obstruction
c. Le flap valve est un phénomène actif, défini par la fermeture de l’angle ano-rectal par la contraction musculaire
d. Le flap valve est un phénomène passif, par la paroi antérieure du rectum faisant obstruction
d. Le flap valve est un phénomène passif, par la paroi antérieure du rectum faisant obstruction
Trouvez le critère ne faisant pas partie des 5 critères diagnostiques de Nantes pour la névralgie pudendal
a. Prurit (critères d’exclusion)
b. Douleur posturale prédominant en position assise
c. Douleur ne réveillant pas la nuit
d. Absence de déficit sensoriel objectif
a. Prurit (critères d’exclusion)
Une dysfonction érectile
a. Est diagnostiquée si elle est présente depuis au moins 12 mois
b. N’est jamais post-chirurgicale
c. Est rare chez les hommes de plus de 50 ans
d. Peut-être annonciatrice d’une pathologie cardio-vasculaire sous-jacente
d. Peut-être annonciatrice d’une pathologie cardio-vasculaire sous-jacente
Indiquez l’information juste parmi les suivantes
a. L’anamnèse du patient en pelvi-périnéologie peut se concentrer sur le symptôme présenté par le patient à son arrivée en consultation, sans aborder les autres systèmes
b. Un temps d’information est à situer entre l’anamnèse et l’examen clinique
c. Un pad test de 24h est un relevé des habitudes mictionnelles du patient sur 24h
d. Le pipi-stop est un exercice de renforcement du plancher pelvien que le patient devra réaliser à chaque miction
b. Un temps d’information est à situer entre l’anamnèse et l’examen clinique
Concernant douleurs du post-paturm
a. Un risque existe d’évolution vers la douleur chronique
b. Un IMC bas est un facteur de risque important de douleurs lombo-pelvienne
c. Les primipares présentent plus de douleurs viscérales que les multipares
d. L’utilisation de forceps n’influence pas les douleurs somatiques
a. Un risque existe d’évolution vers la douleur chronique
Lequel de ces facteurs n’influence pas la physiopathologie de l’énurésie nocturne
a. La capacité de réveil de l’enfant
b. L’hyperactivité vésicale
c. La polyurie nocturne
d. Le QI (quotient intellectuel)
d. Le QI
A quoi correspond une lésions du 3ème degré dans le cas d’une déchirure périnéale ?
Déchirure complète du sphincter anal et de la muqueuse du canal anal qui met en communication le vagin et le rectum (déchirure rectum)
Quelle affirmation est correcte ?
a. Vaginisme est une dyspareunie profonde uniquement secondaire
b. Test du fond vaginal pour vulvodynie
c. La dyspareunie superficielle est une douleur d’intromission d’origine orificielle et vulvo-vaginale
c. La dyspareunie superficielle est une douleur d’intromission d’origine orificielle et vulvo-vaginale
Qu’est-ce que la dyspareunie ?
Douleur lors de l’intromission
Qu’est-ce qui caractérise un diastasis ?
Muscles abdominaux qui s’éloignent de la ligne blanche
Qu’est-ce qui permet la continence ?
Sphincter et consistance visco-élastique de la vessie
A quoi sert le pénis chez l’homme ?
Appareil final de la miction et de la reproduction
VRAI/FAUX : le RAI permet la discrimination des matières
VRAI
Quelle affirmation est fausse ?
a. Rectocèle est différent de prolapsus rectal
b. Cystocèle est antérieur
c. En postérieur, on ne trouve qu’un prolapsus rectal
c. En postérieur, on ne trouve qu’un prolapsus rectal
Quelle affirmation est vraie ?
a. Détroit supérieur entre grand bassin et petit bassin
b. Vessie située dans la cavité abdominale
a. Détroit supérieur entre grand bassin et petit bassin
Laquelle est vraie ?
a. Temps d’information entre l’anamnèse et l’examen clinique
b. Stop pipi à chaque miction
c. PAD test 24h pour voir les habitudes mictionnelles
a. Temps d’information entre l’anamnèse et l’examen clinique
Concernant la prostatectomie, laquelle est vraie ?
a. Incontinence urinaire suite à prostatectomie radicale dûe à contraction urètre
b. diminution résistance pression clôture urètre
c. un changement de longueur de l’urètre n’amène pas à des différences de pression de clôture
b. diminution résistance pression clôture urètre
Laquelle est vraie ?
a. Score de Bristol = 6 pour des petites selles et déshydratées
b. Incontinence anale active est précédée d’un besoin non différable
a. Score de Bristol = 6 pour des petites selles et déshydratées (FAUX 6 = vers le liquide)
b. Incontinence anale active est précédée d’un besoin non différable (VRAI)
Comment définir une IA active ?
Elle est précédée d’un besoin non différé
VRAI/FAUX : la ligne entre les 2 tubérosités ischiatique sépare les 2 triangles
VRAI
A quoi correspond la dysurie ?
A une diminution de l’expulsion et une augmentation des résistances
Quelle affirmation est juste ?
a. Névralgie pudendale est fréquente chez le cycliste
b. le nerf pudendal ne sort pas de la cavité pelvienne
c. Nerf pudendal vient des racines thoraco-lombaires
d. Syndrome canal d’Alcock lié au nerf hypogastrique
a. Névralgie pudendale est fréquente chez le cycliste
Quelle fréquence pour la stimulation du nerf tibial
a. 10Hz
b. 50Hz
c. 70Hz
d. 220Hz
a. 10Hz (visée inhibitrice + 220 u secondes)
Quel est le centre supra spinal non cortical qui a un rôle sur la vessie ?
a. lobe frontal
b. lobe limbique
c. Thalamus, NCF
c. Thalamus, NCF
Qu’est ce qu’une rectocèle ?
Une ptose du rectum par le vagin
Concernant les hémorroïdes :
a. Pathologies plus fréquentes chez l’enfant
b. Participent à la résistance (Pclotûre)
c. Peuvent être intériorisées lorsque l’on pousse trop fort à selle (extériorisées)
d. Permettent le RRAI
d. Permettent le RRAI
Vitesse du remplissage vésical ?
1 à 2 ml/min
Que faire après accouchement :
a. Exercices classiques et régime alimentaire
b. Repos et attendre 6 semaines avant de s’occuper de la maman en rééducation
c. Reprendre sa vie active avec sport
d. Epargner ses séances de kinés périnatale au cas où il y a un soucis
b. Repos et attendre 6 semaines avant de s’occuper de la maman en rééducation
Comment faire le diagnostic élytrocèle/rectocèle
a. Toucher rectal
b. Bonney
c. Toucher vaginale
d. Faire une poussée abdominale
Toucher rectal
Dysurie chez l’homme:
a. Obstruction principalement (prostate)
b. Rien à voir avec l’obstruction
c. Rare
d. Aucune de ces propositions
a. Obstruction principalement (prostate)
Définition difficulté lors de la miction
a. Dyskésie
b. Dysurie
c. Difficulté d’aller à selles
b. Dysurie
A quoi est due la compliance de la vessie ?
Remplissage à basse pression
Pathologie d’une personne qui se plaint d’avoir des difficultés d’aller à selles tous les jours, et de devoir pousser fort
Dyschésie
Lors de la miction : quel système fonctionne ?
a. Sympathique
b. Parasympathique
b. Parasympathique
A quoi sert le journal mictionnel ?
a. Fuites
b. Habitudes mictionnelles
b. Habitudes mictionnelles
Patient constipé : comment l’aider ?
a. Muscler abdos
b. aller à la selle à horaires réguliers
c. Aider à relâcher périnée, …
b. aller à la selle à horaires réguliers
Pathologie ou cause représentée par cette débimétrie :
a. Déficit du relâchement du détrusor
b. Obstruction vésicale
c. Impossible de diagnostiquer sur base de la débitmétrie
c. Impossible de diagnostiquer sur base de la débitmétrie
Calendrier mictionnel problème d’urgenturie, quel traitement ?
a. Mieux gérer l’autogestion de boisson
b. Entraînement vésical
a. Mieux gérer l’autogestion de boisson
Une hyperactivité détrusorienne, quels est votre premier objectif de prise en charge :
a. Limiter les boissons toniques (coca, café)
b. Entraînement vésical
c. Améliorer la vidange vésical
a. Limiter les boissons toniques (coca, café)
VRAI/FAUX : En phase de remplissage on a :
- Contrôle orthosympathique qui inhibe le détrusor
- Contraction du sphincter lisse dans le col de l’urètre
pour pas que l’urine sorte
VRAI
Selon quels critères peut-on définir la constipation ?
Définition de la constipation selon les critères de Rome IV : si pour au moins 3 mois au cours des 6 derniers mois :
- 2 symptômes ou + sont retrouvés parmi :
< 3 évacuations/sem
…
VRAI/FAUX : le centre tendineux du périnée est situé entre les deux tubérosités ischiatiques ?
VRAI
Malformations ano-rectales et embryogenèse :
AVANT OU APRES 8 sem ? : absence de déconnexion des voies digestives et urogénitales + degré variable d’hypoplasie musculo-nerveuse
AVANT OU APRES 8 sem ? : malformation cloisonnée à l’anus, sans fistule recto-urinaire
AVANT 8 sem : absence de déconnexion des voies digestives et urogénitales + degré variable d’hypoplasie musculo-nerveuse
APRES 8 sem : malformation cloisonnée à l’anus, sans fistule recto-urinaire
VRAI/FAUX : l’IUU peut être liée à un syndrome d’hyperactivité vésicale
VRAI
Quels sont les 5 critères diagnostiques de Nantes pour la névralgie pudendale ?
1- Douleur sur le territoire du nerf pudendal
2- Douleur posturale prédominante en position assise
3- Douleur ne réveillant pas la nuit
4- Absence de déficit sensitif objectif
5- (bloc diagnostique du nerf pudendal positif)
VRAI/FAUX : le détroit Supérieur cerné par la ligne terminale
VRAI
Conséquences de la grossesse sur la fonction cardio-vasculaire ?
- Augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque
- Diminution des résistances vasculaires systémiques
