NEUROPEDIATRIE Flashcards
1
Q
Définissez la paralysie cérébrale dyskinétique ?
A
Forme de paralysie cérébrale caractérisée par une absence de spasticité mais par la présence de mouvements
involontaires et postures anormales. Il existe des formes distales dites dyskinétiques dystoniques et des formes
proximales dites choréo-athétosiques, caractérisées par une atteinte plus sévère
2
Q
Donner la prévalence des paralysie cérébrales ?
A
2 à 2,5 / 1000 naissances vivantes
3
Q
Définissez le niveau 2 de la GMFCS ?
A
Marche sans aide mais limitation du périmètre
4
Q
Définissez le niveau 1 de la GMFCS ?
A
Marche sans restriction de mouvements
5
Q
Définissez le niveau 3 de la GMFCS ?
A
Marche avec aide technique à la marche
6
Q
Définissez le niveau 4 de la GMFCS ?
A
Mobilité autonome avec restriction de mouvements : peut utiliser une aide motorisée
7
Q
Définissez le niveau 5 de la GMFCS ?
A
Déplacement en fauteuil roulant manuel, poussé par un adulte
8
Q
Donnez la fréquence des enfants PC qui ne pourront pas marcher ?
A
31 %
9
Q
Quelles lésions cérébrales sont les plus fréquentes chez les prématurés ?
A
- Leucomalacie périventriculaire
- Hémorragie intraventriculaire
- Risque d’hydrocéphalie
10
Q
Schéma sur les troubles orthopédiques (signes négatifs (4), signes positifs (4) et les conséquences (4)
A
- Signes négatifs (mécanique) : faiblesse, fatigabilité, diminution équilibre, déficits sensoriels
- Signes positifs : spasticité, clonus, hyper-réflexie tendineuse, co-contraction
- Conséquences : raccourcissement muscle → torsion osseuse → instabilité articulaire → arthrose dégénérative
11
Q
VRAI / FAUX : Le torticoli posturale apparaît dès la naissance
A
VRAI
12
Q
VRAI / FAUX : Le torticoli musculaire est la 3ème pathologie la plus fréquente après pieds bots varus équin et dysplasie de hanche
A
VRAI
13
Q
Noah est né à terme. L’accouchement a été difficile nécessitant la mise en place d’une ventouse. Son poids de naissance était de 3,5kg. Rapidement après la naissance on constate une moins bonne mobilité du membre supérieur droit correspondant vraisemblablement à une lésion du plexus brachial. Aucun mouvement n’est visualisé dans l’épaule, et le biceps.
A ce stade, y-a-t-il des examens complémentaires à faire ? si oui, lesquels ?
A
Examen clinique pour vérifier la présence d’un torticolis
congénital, dysplasie de hanche, santé des pieds, scoliose.
14
Q
Noah est né à terme. L’accouchement a été difficile nécessitant la mise en place d’une ventouse. Son poids de naissance était de 3,5kg. Rapidement après la naissance on constate une moins bonne mobilité du membre supérieur droit correspondant vraisemblablement à une lésion du plexus brachial. Aucun mouvement n’est visualisé dans l’épaule, et le biceps.
Voici 5 propositions, cochez ce qui est vrai (2 réponses)
a. Le tronc inférieur du plexus brachial correspond à l’anastomose de la dernière racine cervicale et la première
racine thoracique
b. Le pronostic de récupération est mauvais car il y a des facteurs de risque
c. Si aucune activité motrice n’est observée à 5mois dans le biceps, il faudra l’opérer, son pédiatre traitant
l’oriente vers un orthopédiste de la clinique la plus proche
d. La récupération partielle la plus typique au niveau de l’épaule est une abduction qui n’atteint pas l’angle
droit avec un manque partiel ou total de rotation externe du bras.
e. Il a du être plâtré car il avait une fracture de la clavicule.
A
a. Le tronc inférieur du plexus brachial correspond à l’anastomose de la dernière racine cervicale et la première
racine thoracique
d. La récupération partielle la plus typique au niveau de l’épaule est une abduction qui n’atteint pas l’angle
droit avec un manque partiel ou total de rotation externe du bras.
15
Q
Noah est né à terme. L’accouchement a été difficile nécessitant la mise en place d’une ventouse. Son poids de naissance était de 3,5kg. Rapidement après la naissance on constate une moins bonne mobilité du membre supérieur droit correspondant vraisemblablement à une lésion du plexus brachial. Aucun mouvement n’est visualisé dans l’épaule, et le biceps.
A quel moment conseille-t-on de débuter la rééducation ?
A
A 3 semaines
16
Q
Hervé, 4 mois, est amené chez son pédiatre car il a une tête plate au niveau pariéto-occipital droit. Son pédiatre vous l’adresse, quel sera votre démarche ? 1bonne réponse :
a. Vous renvoyez cet enfant au pédiatre car cela n’est pas de votre ressort
b. Vous demandez au pédiatre de réaliser une radiographie pour exclure une malformation car cela est fréquent
c. Vous examinez l’enfant et vous constatez qu’il a également un torticolis au niveau du muscle SCM droit, ce qui
justifie le traitement de kiné
d. Vous prenez l’enfant en charge car en plus de la tête plate, il a une asymétrie au niveau de sa position et de
sa motricité.
e. Vous trouvez que c’est trop tôt pour traiter cet enfant.
A
c. Vous examinez l’enfant et vous constatez qu’il a également un torticolis au niveau du muscle SCM droit, ce qui
justifie le traitement de kiné
17
Q
Chez l’enfant né prématurément et présentant une paralysie cérébrale, les lésions cérébrales les plus fréquemment rencontrées sont : (1 réponses)
a. Des lésions corticales d’ischémie
b. Des lésions des ganglions de la base
c. Des lésions de la substance blanche péri ventriculaire
d. Des lésions au niveau du cervelet
e. Des lésions médullaires
A
a. Des lésions corticales d’ischémie (quid puisque les lésions corticales d’ischémie provoque la leucomalacie
périventriculaire et l’hémorragie intraventriculaire ????)
c. Des lésions de la substance blanche péri ventriculaire
18
Q
La classification GMFCS est maintenant internationalement reconnue et est utilisée pour le remboursement des soins de kinésithérapie. Dans cette classification le niveau 3 correspond :
a. A un enfant qui a une quadriplégie
b. A un enfant qui marche de façon autonome avec des orthèses
c. A un enfant qui tient bien assis
d. A un enfant qui se déplace tout le temps en fauteuil roulant
e. A un enfant qui utilise un déambulateur pour se déplacer
A
e. A un enfant qui utilise un déambulateur pour se déplacer
19
Q
Quelles connaissances générales avez-vous sur la paralysie cérébrale citez ce qui est faux (3 réponses) :
a. 30% ont une déficience intellectuelle sévère (QI<50)
b. Plus de la moitié des enfants ne marcheront jamais même avec un déambulateur
c. Entre 20 et 30% ont une épilepsie active
d. Environ 1/3 ont des troubles du langage
e. Il y a rarement des difficultés sur le plan visuel
A
b. Plus de la moitié des enfants ne marcheront jamais même avec un déambulateur (31%)
d. Environ 1/3 ont des troubles du langage (1/4)
e. Il y a rarement des difficultés sur le plan visuel (11 %)
20
Q
Tatiana a été vue il y a une semaine en consultation. Elle a actuellement 3 ans. Elle est suivie pour une épilepsie sévère dans le cadre d’une malformation cérébrale de type lissencéphalie. Connaissant le diagnostic seriez-vous capable de déterminer son état fonctionnel (2 réponses) :
a. Tatiana a acquis la marche sur de courtes distances, elle est gênée par un steppage du pied droit
b. Tatiana ne tient pas la position assise
c. Tatiana est nourrie par gastrostomie en raison de problème de déglutition
d. Tatiana a des problèmes de comportement mais un bon niveau de langage
e. Tatiana a essentiellement un retard psychomoteur
A
b. Tatiana ne tient pas la position assise
c. Tatiana est nourrie par gastrostomie en raison de problème de déglutition
Epilepsies rebelles et des quadriplégies spastiques importantes. Ils présentent des difficultés de
déglutition et d’alimentation, des anomalies du tonus musculaire, des crises convulsives et un retard psychomoteur sévère à profond.
21
Q
Qu’est ce qui est vrai à propos de la paralysie cérébrale : 2 réponses
a. La paralysie cérébrale est un désordre du mouvement et de la posture.
b. C’est une condition progressive qui s’aggrave avec le temps
c. Habituellement diagnostiquée après 3 ans
d. Le type principal est dyskinétique
e. Sa prévalence est de 2 à 2,5 / 1000
A
a. La paralysie cérébrale est un désordre du mouvement et de la posture.
e. Sa prévalence est de 2 à 2,5 / 1000
22
Q
Citez 4 conséquences de la croissance sur le muscle spastique :
A
- Raccourcissement musculaire et altération des propriétés biomécaniques
- Modification de la répartition des fibres : dans la paralysie cérébrale : diminution des fibres de type 2 et augmentation des fibres de type 1
- Réduction du volume musculaire
- Modification du nombre de sarcomères
- Diminution des cellules satellites et donc du potentiel de régénération
23
Q
VRAI / FAUX : Le torticolis postural nécessite une prise en charge précoce
A
VRAI
24
Q
Citer 3 étiologies d’atteinte unilatérale
A
- AVC pré ou post-natal
- Malformations cérébrales
- Prématurité
- Tumeur
25
Quelle proposition est vraie :
a. Une dystonie cervicale de type antérocolis est principalement secondaire à une contraction bilatérale des
muscles SCM.
b. latérocolis est du à une contraction unilatérale SCM, splénius capitis, trapèze et élévateur de la scapula ipsi-
latéraux
c. rétrocolis est du à une contraction bilatérale des muscles splénius capitis trapèze et élévateur de la scapula
d. torticolis contraction controlatérale du SCM et ipsi latérale du splénius capitis
e. Toute les propositions sont vraies
f. toute les propositions sont fausses
e. Toute les propositions sont vraies
26
Laquelle est fausse :
a. L'épilepsie est contrôlée par les traitements médicamenteux dans 60 à 70% des cas
b. Des manifestations psychogènes sont une cause fréquente d’erreur de diagnostic
c. La conscience est toujours altérée durant des crises d’épilepsies
d. La mort subite inexpliquée liée à l’épilepsie (SUDEP) est plus fréquente dans les épilepsies pharmaco résistantes.
c. La conscience est toujours altérée durant des crises d’épilepsies
27
Donner la réponse vraie :
a. La dépression est une des pathologies prédominantes dans l’épilepsie
b. L’impact de l’épilepsie sur la sexualité est multifactorielle
c. La stigmatisation dans l’épilepsie est une cause fréquente de sous-emploi
d. Toute les propositions sont vraies
d. Toute les propositions sont vraies
28
QCM sur les démences : choisissez la bonne réponse :
a. Troubles de l’humeur apparaissent après les troubles de la motricité
b. La plainte d’un patient de la perte de la mémoire est principale dans Alzheimer
c. Trouble du langage apparaît dans trouble confusionnel mais pas démentiel
d. Trouble du langage apparaît dans le trouble démentiel mais pas confusionnel
b. La plainte d’un patient de la perte de la mémoire est principale dans Alzheimer
29
Dans le traitement kiné d'une dystonie cervicale, quels muscles renforceriez-vous ?
Les muscles antagonistes au mouvement
30
Définissez le geste antagoniste ?
Actions volontaires effectuées par les patients atténuant ou faisant disparaitre le mouvement dystonique ou la posture anormale. Il est souvent simple.
31
Citez 4 caractéristiques du tremblement dystonique :
- Irrégulier,
- Arrêté par un geste antagoniste,
- Devient incontrôlable si le patient s'éloigne de la position dystonique
- S’arrête lors de l’arrêt de la résistance au mouvement dystonique
32
Quels sont les principales causes de stigmatisation dans l’épilepsie ?
- Caractère imprévisible des crises
- Exclusion sociale liée à l’attitude négative de la société : difficultés pour fonder une famille, trouver un emploi
- Fausses croyances
Il est préférable de dire qu'on a de l'épilepsie que de dire qu'on est épileptique
33
Concernant la stigmatisation (1 bonne réponse) :
a. Antiépileptique donnent des troubles de l’apprentissage
b. Sexe = multifactoriel
c. Stigmatisation = méconnaissance
d. Entraine le sous-emploi
e. Toutes sont vraies
e. Toutes sont vraies
34
Citez deux pathologies associées à un risque important de développer une épilepsie :
- Tumeur cérébrale
- Hémorragie méningée
35
Lors d’une crise convulsive, après combien de temps faut-il donner un traitement d’urgence ?
Si la crise est convulsive et dure plus de 5 min (ou si non convulsive avec altération de l'état de conscience dure plus de 10 min).
36
Citez les 5 causes de mortalité liées à l’épilepsie ?
- Maladie cérébro-vasculaire
- Infarctus du myocarde
- Néoplasie
- Tumeur cérébrale
- Pneumonie
- Liée directement à l’épilepsie : SUDEP, suicide
37
Quelle affirmation est correcte ?
a. MCI impute AVJ
b. Tumeur = cause d’épilepsie chez >60ans
c. Epilepsie augmente avec l’âge
d. Toutes sont fausses
c. Epilepsie augmente avec l’âge (La prévalence de l'épilepsie augmente avec l'âge car la maladie guérit rarement
38
VRAI / FAUX : La crise d’épilepsie peut être liée à d’autres mouvements tels que myoclonies ou Parkinson ?
VRAI
39
VRAI / FAUX : On peut donner du Milazolam dans les crises d’épilepsie sans être médecin
VRAI
40
VRAI / FAUX : Accès aux cliniques de la mémoire pour tous les patients déments ? (convention INAMI, 1 centre/province)
FAUX, pour :
o ceux qui ont reçu un diagnostic de démence débutante, posé par un médecin spécialiste
o et ceux qui peuvent continuer à vivre chez eux ou chez un proche pendant au moins 12 mois
41
VRAI / FAUX : Démence vasculaire a une évolution en palier
VRAI
42
VRAI / FAUX : Un nombre significatif de Parkinson vont avoir une démence
VRAI : 20 %
43
VRAI / FAUX : Médicament = pierre du traitement dans la démence
FAUX prise en charge surtout comportementale
44
Cas clinique: une fillette de 12 ans, qui a marché à 12 mois, n’a pas d’atcd, ses parents trouvent quelle à une démarche
de plus en plus dandinante, elle chute souvent, elle a des difficultés à monter les escaliers, à se mettre debout quand elle est au sol. Bonne conscience et à l’école tout va bien.
Quelle pathologie ? Quel examen ?
Pathologie : myosite (dermato-polymyosite aigue)
Examen : CPK, signes inflammatoires (VS), EMG (tracé myogène), biopsie musculaire (trompeuse)
45
Cas clinique: François 8 ans, pas d’atcd, des frères en bonne santé a marché à 13 mois et a parlé à 2 ans. N’a pas eu de difficulté en maternelle. Il est décrit comme un enfant volontaire et calme, il présente en primaire des difficultés de lecture, il a obtenu 85% en maths et 65% en français.
Quelle pathologie ? Quel examen ?
Pathologie : dyslexie
Examen : Bilan approfondi multidisciplinaire DYS
46
Citez 2 causes de retard de langage chez les enfants
- Syndrome du X fragile
- Atteinte de l’intégrité du SNC
- Surdité
- Trouble autistique
- Syndrome d’Angelman
- Trisomie 21
47
Définir CEB
- Certificat d’Etudes de Base et permet aux élèves d'accéder à l'enseignement secondaire
48
Lorsque l’enfant rate son CEB, il poursuit sa scolarité en .... ?
En première secondaire différenciée
49
Education spécialisée de type 2
a. Est un enseignement privé
b. Prend en charge les déficits intellectuels
c. Les déficits moteurs
d. Les déficits visuels
b. Prend en charge les déficits intellectuels
50
Education spécialisée de type 8 : pour quels troubles ?
Troubles d'apprentissage
51
Education spécialisée de type 7 : pour quels troubles ?
Déficience auditive
52
Education spécialisée de type 6 : pour quels troubles ?
Déficience visuelle
53
Education spécialisée de type 1 et 2 : pour quels troubles ?
Déficit cognitif
54
Education spécialisée de type 3 : pour quels troubles ?
Troubles du comportement
55
Education spécialisée de type 4 : pour quels troubles ?
Troubles moteurs
56
Signes évocateur d’une amyotrophie spinale (1 fausse réponse)
a. Les réflexes sont absents
b. Présence de fasciculation linguales
c. Une atteinte des mouvements qui prédomine au niveau des extrémités (doigts)
c. Une atteinte des mouvements qui prédomine au niveau des extrémités (doigts)
57
QCM spina bifida aperta niveau lombo sacré (1 réponse fausse)
a. Hydrocéphalie exceptionnelle
b. Pronostic de marche réservé
c. Toujours associée à malformation d’Arnold Chiari type II
d. Troubles sphinctériens
a. Hydrocéphalie exceptionnelle (toujours associée)
58
Marie est en bonne santé. Elle fréquente une troisième primaire (10ans) et pratique de la gymnastique intensive. Ses parents l’adressent au médecin traitant car elle se plaint de difficultés à la marche depuis quelques heures. Elle décrit une sensation bizarre au niveau des deux pieds. Elle éprouve des difficultés à marcher sur les pointes et les talons. Les parents signalent une gastro-entérite 15 jours auparavant. Le médecin note les réflexes faibles aux membres inférieurs. Elle est allée aux toilettes sans difficulté juste avant la consultation.
Pathologie ?
Examen à faire ?
a. Diagnostic : Syndrome de Guillain-Baré
b. Examen à réaliser : LCR et EMG-VCN
59
Pierre, 6ans, se plaint de céphalées depuis 15 jours. Il est l’aîné d’une fratrie de 3. Les 2 autres enfants sont en bonne
santé. Sa maman se plaint de céphalées de manière épisodique. Il est né au terme d’une grossesse sans particularité avec un accouchement sans problème. Il n’a jamais été hospitalisé. Il a marché à l’âge de 12mois et fréquente une première primaire sans difficulté. Depuis 15jours, on le décrit plus fatigué à l’école. Il a souvent mal à la tête le matin avant de partir à l’école et a vomi à deux reprises juste au moment de se mettre à table pour le petit déjeuner.
Pathologie ?
Examen à faire ?
Diagnostic : Hypertension intracrânienne
Examen à réaliser : Imagerie cérébrale et fond de l’oeil
60
Charles est adressé par ses parents à la consultation pour des chutes fréquentes. Il est âgé de 5ans. La grossesse,
l’accouchement et la période néonatale se sont déroulés sans problème. Il n’a pas d’antécédents médicaux. Il a marché à 19 mois. Les parents signalent que depuis longtemps Charles n’est pas très à l’aise pour marcher. Quand il court, il chute souvent. Il a des difficultés pour monter les escaliers. L’examen clinique montre un enfant attentif et collaborant. Sur le plan général, il n’y a rien de particulier. Au niveau neurologique, le périmètre crânien est au percentile 75. La marche est un peu dandinante. L’enfant à des difficultés pour se redresser de la position couchée à la position debout. Les mollets sont fermes. Les réflexes myotatiques sont présents.
Pathologie ?
Examen à faire ?
Diagnostic : Myopathie de Duchenne
Examen : dosage créatine kinase (CK)
61
François, âgé de 8ans est adressé à la consultation pour difficultés scolaires. Il est le deuxième enfant d’une fratrie de 3 enfants en bonne santé. Dans ses antécédents médicaux, on note une grossesse, un accouchement et une période néonatale sans problème. Il n’a jamais été malade. Il a marché à 13 mois et a commencé à parler à 2 ans. Il n’a eu aucun problème pendant ses 3 années de maternelles. En première primaire, on note une lenteur pour l’apprentissage de la lecture. Il a terminé sa deuxième primaire avec 83% en mathématique et 62% en français. Le début de la troisième primaire est laborieux avec des difficultés majeures en dictée. C’est un petit garçon décrit comme sage et de bonne volonté.
Pathologie ?
Examen à faire ?
Diagnostic : Dyslexie
Examen : bilan approfondi multidisciplinaire DYS
62
Quelle proposition est correcte au sujet de la migraine chez l’enfant
a. La migraine est plus fréquente chez les filles à l’adolescence
b. Le paracétamol et l’ibuprofène sont à éviter en cas de crise douloureuse
c. Les triptans sont recommandés chez l’enfant avant l’âge de 8ans.
d. La durée de la crise se situe entre 2 et 5minutes.
a. La migraine est plus fréquente chez les filles à l’adolescence
63
Indiquez la proposition correcte concernant le déficit cognitif chez l’enfant :
a. Il est toujours diagnostiqué après 18ans
b. Il peut se présenter par un retard moteur avec hypotonie dans les premiers mois de vie
c. Il est toujours d’origine génétique
d. Le périmètre crânien est toujours inférieur à la norme.
b. Il peut se présenter par un retard moteur avec hypotonie dans les premiers mois de vie
64
Julie et pierre ont un garçon avec un diagnostic de syndrome X fragile. Quelle information est correcte pour le conseil
génétique d’une future grossesse ?
a. Le risque qu’un garçon soit de nouveau atteint est de 50%
b. Le risque qu’un garçon soit de nouveau atteint est de 100%
c. Le risque qu’un garçon soit de nouveau atteint est de 25%
d. Il n’y a pas de risque pour une future grossesse.
a. Le risque qu’un garçon soit de nouveau atteint est de 50%
65
Classez par ordre chronologique croissant d’apparition les acquisitions psychomotrices suivantes chez un enfant avec un développement normal :
1) L’enfant passe les objets d’une main à l’autre
2) L’enfant est droitier
3) L’enfant marche seul
4) L’enfant dit 20 mots
5) L’enfant écrit son prénom
a. 1-2-3-4-5
b. 1-3-2-4-5
c. 1-4-3-2-5
d. 1-3-4-2-5
d. 1-3-4-2-5
1) L’enfant passe les objets d’une main à l’autre (6mois)
2) L’enfant est droitier (3ans)
3) L’enfant marche seul (1an)
4) L’enfant dit 20 mots (2ans)
5) L’enfant écrit son prénom (6ans)
66
La proposition qui définit le mieux les tumeurs cérébrales de l’enfant
1) La radiothérapie est recommandée avant l’âge de 5ans
2) Ces tumeurs sont exceptionnellement des métastases d’un cancer extra-cérébral
3) Ces tumeurs sont principalement localisées dans la fosse postérieure
4) Le médulloblastome est une tumeur maligne
5) Ces tumeurs sont le plus souvent révélées par des crises d’épilepsie
a. Seules 1 et 2 sont exactes
b. Seules 2,3 et 4 sont exactes
c. Seules 2 et 3 sont exactes
d. Seules 2,3 et 5 sont exactes
b. Seules 2,3 et 4 sont exactes
67
Citez 3 causes de retard de langage chez un garçon de 3,5 ans :
- Dysphasie
- Trouble du spectre autistique
- Problème d’organe phonatoire
- Problème de surdité (audition)
- Trouble du SNC : trouble de la phonologie et de la syntaxe
- Syndrome du X fragile
- Déficience intellectuelle modérée
- Trisomie 21
- Problème d’organe phonatoire
- Problème de surdité (audition)
- Syndrome du X fragile
68
Citer deux causes de déficit intellectuel
- Phénylcétonurie
- Hypothyroïdie congénitale
69
Deux caractéristiques de Duchenne
Hypertrophie des mollets
Déficit musculaire proximal
70
Douleur dans le dos avec début brutal (trouble de marche, paraplégie aigue, troubles sphinctériens troubles sensitifs,
abolition des réflexes
Quelle pathologie ?
Examen à faire ?
Pathologie : Caractéristique d’une atteinte médullaire aigue (myélite, hématome sous-dural, accident
ischémique, tumeur)
Examen : IRM en urgence
71
Comment diagnostiquer Duchenne ?
- Dosage créatine kinase (CK)
CK : > 10 000 UI/l → dosage des enzymes musculaires (norme = 200 UI/l)
72
La rééducation intensive HABIT-ILE est (1 bonne réponse) :
a. une alternance entre des exercices bimanuels et des exercices locomoteurs
b. une stimulation permanente en bimanuel et en locomoteur
c. une stimulation principalement focalisée sur le MI qui introduit parfois du bimanuel en complément
b. une stimulation permanente en bimanuel et en locomoteur
73
La rééducation intensive HABIT a-t-elle donné des résultats en termes de dextérité (1 bonne réponse) :
a. supérieur à toute autre forme de thérapie
b. équivalent à la CIMT et supérieur aux autres formes de thérapies
c. inférieur à la CIMT et supérieur aux autres formes de thérapies
b. équivalent à la CIMT et supérieur aux autres formes de thérapie
74
La rééducation intensive à des effets (1 bonne réponse) :
a. sur les performances motrices des enfants uniquement
b. sur les performances de fonction motrice et exécutive des enfants
c. sur les performances des fonctions motrices et phonatoire des enfants
b. sur les performances de fonction motrice et exécutive des enfants
75
Quelles thérapie applique la théorie de l’apprentissage moteur (1 bonne réponse) :
a. FU
b. CIMT
c. FU et CIMT
b. CIMT
76
Quel traitement pour la PC est évidence-based (1 bonne réponse) ?
a. CIMT, HABIT et HABIT-ILE
b. FU et CIMT
c. Bobath et CIMT
a. CIMT, HABIT et HABIT-ILE
77
Concernant les étirements (1 bonne réponse) :
a. Utile au long-terme
b. Utile au court-terme 10j
c. Pas utile, micro-lésions musculaires
c. Pas utile, micro-lésions musculaires
78
Principes de la thérapie chez l’enfant PC : (1 bonne réponse)
a. Dépend de la clinique
b. Tâches spécifiques pour aller vers un objectif
c. A et B sont vraies
c. A et B sont vraies
79
Quelles sont les bonnes techniques kiné pour la spasticité ?
- Méthode d’inhibition de l’hypertonie basée sur l’étirement : réduit transitoirement l’hypertonie spastique et améliore la mobilité articulaire à court-terme
- Renforcement musculaire : améliore la fonction et n’aggrave pas l’hypertonie spastique
- Courants antalgiques et TENS, ondes de chocs (focal et radial) : diminution de l’hypertonie spastique
80
Donnez les avantages et les inconvénients de la neurotomie ?
Avantages
- Traitement définitif
- Bénéfice prédit par blocs anesthésiques
- Pas d’immobilisation plâtrée
Inconvénients
- Chirurgie sous anesthésie générale
- Ne corrige pas la rétraction
81
Citez 5 choses à faire lors des séances de kinésithérapie chez un patient venant de bénéficier d’injection de
toxine botulique :
- J0 :
o Kiné normal avec stretching doux
o Electrothérapie des muscle injecté 30min à 1h après injection
- J1 à 3 mois :
o Profiter de l’affaiblissement : stretching et renforcement antagnosites
o Electrothérapie : d’abord muscle injecté 3x30min pendant 3 jours ou 1x30min pendant 5jours, puis muscle antagoniste
o Travail du contrôle moteur
o Travail des objectifs : (marche, préhension)
o Majorer la fréquence du kiné de 3 à 5x semaine
82
Citer les plaintes liées au membre inférieur
- Fonction de marche : varus équin, stiff knee, transfert
- Douleur : par appui pathologique (pied varus et griffe), par hypertonie (+ rare)
- Fonction assise : spasme du paraplégique
- Fonction couchée : triple flexion (SEP), triple extension (TC)
- Nursing : hanche spastique : sondage et habillage
83
Citer les plaintes liées au membre supérieur
- Fonction de préhension : épaule – coude – poignet, ouverture et fermeture pince pouce-
index, deuil de la fonction
- Esthétique : flexion spastique coude, flexion doigts
- Nursing : coude pour habillage, flexion doigts pour hygiène
- Douleur : par appui pathologique (ongles dans la paume), par hypertonie (bras et avant-bras)
84
Citer les avantages et inconvénients de la pompe intrathécale à Baclofène
Avantages
- Efficacité ++ sur l’hypertonie spastique (spasmes &
clonus)
- Peu d’effet systémique du Baclofène
- Dosage modulable (pas par le patient)
- Traitement réversible
Inconvénients
- 20 à 40% de révision chirurgicale (cathéter) → sevrage
= hypertonie ++, prurit, hyperthermie ( !! urgences) →
décès
- Remplissage (1 à 6 mois) et réglage à l’hôpital
- Coût (remboursé)
o Pompe = ± 7000 euros / 7 ans
o Baclofène = 300 à 3000 euros / an
85
Citer les avantages et inconvénient de la toxine botulique
Avantages
- Efficacité prouvée (level A)
- Peu d’effets secondaires et réversible
- Rapide à mettre en œuvre (non-chirurgical)
- Effet potentialisé par kiné
Inconvénients
- Coût (non remboursé hors IMOC et m sup AVC)
- Réversible (à refaire donc)
- Dose maximale limitée
86
Citer 5 éléments de la prise en charge kiné post-neurotomie
- 1er levé à J+1
- Stretching doux pdt 1 sem
- Stretching +++ ensuite = Mobilisation classique, Standing (bloc), Posture à domicile
- Activation des antagonistes
- Marche : Correction, Sur plan incliné, Marche arrière
87
citer 5 éléments de la prise en charge après chirurgie orthopédique d’allongement et transfert tendineux
- Post – opératoire : 6 sem plâtre de marche, appui immédiat en fonction de la douleur, rééducation proximale
et fonctionnelle (marche)
- Après retrait du plâtre
o Eviction contrainte sur tendon suturé pdt 2 mois
o Travail objectifs : Marche à pied nu, marche à l’extérieur, contrôle proximal
88
Citer les avantages et inconvénients de la chirurgie orthopédique par allongement
et transfert tendineux
Avantages
- Seul traitement de la rétraction importante
- Seul traitement du déséquilibre
Inconvénients
- Chirurgie
- Immobilisation post-opératoire de 6 semaines
- Résultat « imprévisible » dépendant de
l’expérience
89
Décrivez les stades du développement de la préhension de 0 à 12 mois
- 3 mois : grasping primitif
- 4-6mois : reaching + préhension volontaire mal dosée, objet d’1 main à l’autre, porte à la bouche, attrape
pieds, croise ligne médiane
- 6-9mois : manipule, jette, relâche, attrape 2 objets, cogne/secoue les objets
- 9 mois : pointe du doigt, pouce-index, tient avec les doigts
- 10-12mois : prise pouce-index++
90
Donner la définition de OTN et AFO
- Orthèse totale de nuit
- Ankle-foot orthesis
91
Expliquer comment tester l’élasticité du triceps sural
- En décubitus dorsal
o Soléaire : on fléchit la jambe et on amène passivement la cheville en flexion dorsale en corrigeant le pied en position neutre. On tire le pied à partir du calcanéum.
o Jumeaux/gastro : on garde la dorsiflexion de la cheville et on vient étendre doucement la jambe
o Mesure : angle entre l’axe du pied et la droite perpendiculaire à l’axe de la jambe
92
Définir le handling et dire ce que cela permet
- Ensemble de manipulations du thérapeute en interaction constante et simultanée avec le patient
- But : modifier le tonus et faciliter les réactions posturales adéquates
93
Expliquer l’évaluation du membre supérieur
Qualité des appuis dans différentes situations
- Fonctions d’équilibration et de protection
- Tonus postural (maintien proximal)
- Préhension
- Manipulation et réalisations praxiques
- Extensibilité et spasticité du MS : abaisseurs épaule, biceps, pronateurs, fléchisseurs du poignet/doigts,
fléchisseurs et adducteur du pouce
- Commande volontaire et force : supinateurs, extenseurs, stabilisateurs du poignet, abducteur du pouce
94
Définir la réaction posturale
Elles permettent de maintenir une position, de rester en équilibre, et de mettre en œuvre des stratégies
pour répondre à des perturbations de l’équilibre. Elles se construisent sur base de mécanismes innés tel
que le tonus postural. Ces réactions posturales nécessite la coordination de mouvements de la tête, du tronc et des membres.
- Il en existe 3 types
o Redressement : tête dans l’axe
o Equilibration : se corriger si on dévie de la base de sustentation
o Protection : se protéger si on dévie trop de la base de sustentation
95
Quel est l’intérêt de connaitre le développement neuromoteur normal de l’enfant ?
- Repérer les développements pathologiques, atypiques
- Comprendre comment et pourquoi l’enfant fonctionne dans son schéma pathologique
- Orienter notre traitement, nos objectifs de traitement
=> Evaluation qualitative et quantitative
96
Expliquer l’intérêt du assis long-sitting
- Etirements de la chaine postérieure
- Abduction et RE de hanche
- Redressement actif du dos
- Antéversion du bassin
97
Définir les trois types de réactions posturales
- Redressement : maintenir la tête dans une position verticale par rapport à la gravité
- Equilibration : mouvements et régulation du tonus postural dans le but de garder ou retrouver son équilibre quand le centre de gravité s’éloigne de la base de sustentation
- Protection : émerge quand l’enfant n’est pas capable de maintenir ou retrouver une certaine
position par ses réactions d’équilibration parce que le centre de gravité s’éloigne trop loin ou trop
rapidement de la base de sustentation.
98
Quel est l’intérêt du diagnostic précoce ?
- Prévention des rétractions et des déformations orthopédiques
- Eviter l’apprentissage de non-utilisation du membre parétique
- Agir avant le développement de schémas anormaux compensatoires, de patterns pathologiques, de mal
positions
- Plus facile d’anticiper que de désapprendre
- Important psychologiquement d’avoir un diagnostic
99
Quels sont les muscles responsables de la flexion de hanche et comment les évaluer ?
- Psoas : test de THOMAS → en couché dorsal, jambes en dehors de la table, on amène une jambe en flexion
et on regarde le flexum de hanche controlatéral
o Mesure : angle entre l’horizontale et l’axe de la cuisse
- Droit antérieur : test d’ELY : en couché ventral, on ramène un pied vers la fesse du patient
o Mesure : élévation du bassin signe une rétraction du droit antérieur
100
Quels sont les rôles du MS et les détailler ?
- Fonction de locomotion
o Appui et propulsion : pour rouler, 4 pattes, ramper, marcher avec appui
o Réactions de protections et d’équilibration : apparaissent vers 5-6mois et s’automatisent vers 1 an
- Fonction de préhension
o 1-3 mois : La main s’ouvre, la coordination visuo-manuelle s’installe
o 4 mois : la main tient et agrippe
o 5 mois : la main attrape : prise palmaire unilatérale puis bilatérale
o 8-9mois : la main choisit , le pouce se dissocie
o 10-12mois : pince pouce-index, la main lâche et donne, contrôle volontaire
101
Qu’est-ce que le bottom shuffling et quelle complication entraine-t-il ?
- Manière non-pathologique de se déplacer sur les fesses
- Complications : pas de dissociation des ceintures, RE importante au niveau des hanches, pas de prise
d’appuis sur les pieds (se tirent avec les MS) donc difficultés par la suite pour se relever, utilisation importante de la chaine d’extension donc difficultés par la suite dans le transfert debout-assis qui demande de la flexion
102
Décrire le développement moteur de l’enfant diplégique et dire les déformations orthopédiques à long-terme
- Se voit tardivement (8 mois)
- Pauvreté des mvmts des MI + patterns pathologiques (extension axe, flexion des MS, hypotonie)
- Retournement : par le haut du corps
- Ventre : bouge tout avec les bras
- Assis : assis W
- 4 pattes : petit lapin et pas dissocié (en bloc)
- Debout : se tracte avec les MS
103
Décrire le développement moteur de l’enfant hémiplégique et dire les déformations orthopédiques à long-terme
- Se voit rapidement : asymétrie
- Patterns pathologiques : flex. MS / ext. MI
- Retournement : côté hémi entraine le retournement
- Ventre : n’aime pas
- 4 pattes : n’aime pas
- Assis : bottom shuffling
- Chevalier : asymétrique, jambe hémi devant
- Debout et marche : peu de MEC du côté hémi
104
Donner le développement moteur de l’enfant normal entre 9 et 12 mois (pas vu par tranche d’âge mais par
skill)
- 9 à 10 MOIS
o Couché ventral: pivot,
o A 9 mois: commence à pointer du doigt, développe la prise pouce-index, tient l'objet avec les doigts et plus toute la main.
o Position des jambes vont de plus en plus varier en assis.
o Va développer le transfert d'assis à quatre pattes.
o Se balance d'avant en arrière à quatre pattes. → déplacement à quatre pattes.
o Se tire debout en s’agrippant, base élargie, appui m. sup → transfert du poids gauche droite
possible, sans rotation du tronc au début → ensuite avec et pourra à se moment libérer un appui.
o Réaction de protection latérales.
o Sait se mettre à genou et à 4 pattes (peu coordonné). Après le 4 pattes il sait se mettre sur le côté
pour faire l’assis plage.
- 10 à 12 mois
o Du quatre pattes, vient s'assoir seul; (in out de sa base de sustentation)
o Quatre pattes → de plus en plus contrôlé et acquis (moyen de déplacement ++)
o Se tire debout en utilisant en autre le chevalier servant. Joue également dans cette position avec
appui m.sup.
o Debout, avance en poussant chaise, latéralement le long des meubles, (pas de rotation et puis
avec, base élargie et puis diminue) --> ensuite lâchera une main pour venir s'abaisser attraper
jouet --> Se lâchera pour tenir le debout seul (observation de réaction d'équilibration au niveau
des pieds);
o 11 mois: réaction de protection postérieure
o Manipulation: la préhension pouce-index s'affine.
o De plus en plus de contrôle vers l’accroupi
105
Faut-il passer par tous les NEMs ?
C’est mieux mais dans certains cas, il faut éviter certains NEMs (ex : le 4 pattes pour l’enfant diplégique)
106
Citer les objectifs de traitement chez un nourrisson hémiplégique dans la rééducation du MS
- Prévention des rétractions précoces : importance appuis des MS
- Appuis sur le MS
- Réaction de protection : lors d’enchainements
- Coordination visuo-manuelle
- Sensations tactiles variées et expériences kinesthésiques diverses
- Intégration dans le schéma corporel (toilette, habillage)
- Travail analytique de la fonction de préhension
- Application dans les AVJ
107
Quels sont les muscles les plus à risque de rétraction chez l’enfant diplégique ?
Muscles du MI : triceps sural, ischios, adducteurs, rotateurs internes, fléchisseurs de hanche
108
Différence entre motricité spontanée et motricité stimulée
- Motricité spontanée : attitude spontanée, contrôle posturale, mouvements spontanés, NEM
- Motricité stimulée : posture et motricité stimulée avec aide du thérapeute
109
A quoi peut-être dû les différentes rétractions :
- Flexum de genou : ?
- Recurvatum de genou : ?
- Flexum de hanche : ?
- Cyphose dorsale / bassin en antéversion : ?
- Equin : ?
- Griffe des orteils : ?
- Flexum de genou : spasticité des ischios
- Recurvatum de genou : spasticité du triceps sural
- Flexum de hanche : fléchisseurs de hanche (psoas, droit antérieur)
- Cyphose dorsale / bassin en antéversion : rétraction des ischios
- Equin : rétraction des fléchisseurs plantaires (triceps sural)
- Griffe des orteils : rétraction des fléchisseurs des orteils et du triceps sural
110
Décrire la marche d’un enfant hémiplégique
- Peu de mise en charge du côté hémiplégique (faiblesse moyen fessier = marche de Trendelenbourg)
- Large base de sustentation
- Asymétrie des jambes avec RE/add du côté hémi
- Fermeture du tronc du côté hémi
- Patterns de triple extension augmente à l’activité
111
Proposer un exercice pour améliorer la marche chez un enfant hémiplégique
- Travail de la mise en charge (chevalier servant pour taffer spécifiquement la hanche, debout unipodal avec
une jambe fléchie sur un support, monter sur une marche pour aller chercher un objet en hauteur...)
- Travail en piscine pour l’ouverture du bras
- Renforcement de la hanche en allant chercher des objets en hauteur
112
Citer deux objectifs à court-terme et trouver un exercice pour chacun d’eux chez un enfant hémiplégique
- Symétrie
- Intégration du côté hémiplégique aux activités
- Travailler le croisement de la ligne médiane
- Préparer les appuis sur le membre supérieur plégique (couché ventral, assis lat, 4 pattes : intérêt moteur,
sensoriel et fonctionnel)
- Préparer les appuis sur le MI plégique et alignement corporel
- Expériences sensorielles
113
Enfant qui fait un exercice sur un boudin. Que permet l’exercice du boudin ?
- Aller chercher un objet haut : à l’opposé du schéma spastique (en triple extension)
- Renforcement des abdominaux
- Etirement de la chaine latérale
- Aller chercher vers l’avant prépare au passage debout
- Abduction et RE de hanche = stabilisation du bassin
- Mise en charge du côté hémiparétique
114
Décrire la position debout d'un enfant diplégique
- Marche sur la pointe des pieds (équin lié à une rétraction du triceps sural)
- Pieds en rotation interne
- Asymétrie probable
- Instabilité du tronc et du bassin
- Flexum hanche/genou (lié à une rétraction du psoas/DA et des ischios)
115
Proposer quelques méthodes de traitement chez un enfant diplégique
- Orthèse AFO : si on règle l’équin, cela permet à l’enfant de mieux tendre la hanche et le genou
- Marche avec Walker : lui permet une stabilité du tronc pour contrôler en distal
- Renforcement spécifique de la hanche
- Passer par le chevalier servant pour renforcer moyen fessiers
116
Pourquoi faut-il passer par le 4 pattes avec un enfant hémiparétique ?
- Mise en charge des MS
- Dissociation
- Intégration du membre
- Informations proprioceptives par la pression sur les MS
- Inhibition de la spasticité par l’étirement
- Renforcement de l’épaule et du bras
- Utile pour les réactions de protections
117
Quelles sont les deux fonctions du MS ?
- Fonction de locomotion
- Fonction de préhension
118
Un enfant en position assise W. Quels sont les exercices à travailler pour corriger sa position assise ?
- Assis long-sitting
- Assis sur un boudin pour travailler l’abduction et la RE de hanche
- Assis en position tailleur pour lutter contre la position assise en « W » : éducation parents
- Assis pieds au sol (avec coque si cyphose importante)
- Travailler le passage assis-genou vers assis-sirène (facilitations) ; aller chercher un jeu en assis genou et
venir s’asseoir en assis sirène pour le déposer un peu en arrière → renforcement des abdominaux,
étirement de la chaine latérale (chercher l’abduction de hanche)
119
Entourez ce qui est vrai (2 bonnes réponses)
a. La spasticité est indépendante de l’âge
b. Le déficit en extension de genou se majore rapidement avec la croissance chez les enfants GMFCS 1
c. Le muscle spastique ne peut modifier le nombre de ses sarcomères en série
d. Le nombre de cellules satellites est identiques chez l’enfant normal et chez l’enfant spastique
e. La luxation de hanche est plus fréquente dans les niveaux IV et V de la GMFCS
a. La spasticité est indépendante de l’âge
e. La luxation de hanche est plus fréquente dans les niveaux IV et V de la GMFCS
120
Entourez ce qui est vrai (2)
a. Parmi les enfants CP, près de 25% sont nés entre 23 et 36 semaines de grossesse
b. Les signes cliniques de la CP se voient dès la naissance
c. Dans la forme choréo-athétosique, des schémas de mouvements primitifs sont fréquemment observés
d. L’hypotonie est fréquente dans la dystonie
e. La paralysie cérébrale spastique bilatérale est la forme la plus fréquente
c. Dans la forme choréo-athétosique, des schémas de mouvements primitifs sont fréquemment observés
e. La paralysie cérébrale spastique bilatérale est la forme la plus fréquente
121
À propos du torticolis congénital entouré ce qui est vrai (2)
a. il est prouvé que le torticolis est lié à un traumatisme obstétrical
b. le diagnostic se fait par échographie
c. le torticolis postural est présent dès la naissance
d. l'incidence a augmenté ces 10 dernières années
e. plus la prise en charge est précoce plus l'évolution est favorable
c. le torticolis postural est présent dès la naissance
e. plus la prise en charge est précoce plus l'évolution est favorable
122
Sacha est un petit garçon de 6 an. Il se présente à la consultation pour une évaluation des séquelles d'une lésion du plexus brachial droit d'origine obstétricale. Son épaule se lève à 90°, il est capable de mettre la main à la bouche
avec un signe de la trompette, il ne peut mettre sa main dans sa nuque, la supination du coude est limitée, la
fonction de sa main et de son poignet est normale, on note juste une petite faiblesse dans l'abduction du pouce.
Entourez les réponses les plus appropriées (2)
a. Dans les rapports qui accompagnent l'enfant, on parle de neurapraxie
b. les racines concernées par la lésion sont les racines C5 et C6
c. une intervention neurochirurgicale est proposée
d. la classification de Mallet est utilisée par le médecin rééducateur pour faire le point des aptitudes motrices
e. il y a un risque de développer une scoliose plus importante que dans la population normale du même âge
b. les racines concernées par la lésion sont les racines C5 et C6
d. la classification de Mallet est utilisée par le médecin rééducateur pour faire le point des aptitudes motrices
123
Définir polyhandicap
Handicap grave à expressions multiples avec déficience motrice et déficience mentale sévère ou profonde, entraînant une restriction extrême de l'autonomie et des possibilités de perception, d'expression et de relation.
124
Donner 3 causes de paralysie cérébrale GMCS 4 et 5 :
- Ictère nucléaire
- Réanimation d’un enfant né à terme
- Prématurité
125
Dans la clinique de la paralysie cérébrale, entourez ce qui est vrai (2) :
a. dans le niveau 3 de la GMFCS l'enfant est capable de monter les escaliers sans aide ou avec une seule rampe
b. la moitié des enfants paralysés cérébraux présentant une déficience intellectuelle ou des troubles cognitifs
c. les parents doivent être prévenus d'une dégradation de la fonction motrice à l'adolescence des enfants ayant
un niveau moteur GMFCS 1
d. la démarche des enfants paralysés cérébraux ataxique se fait avec une augmentation de la base d'appui
e. la déficience auditive est plus fréquente que la déficience visuelle chez l'enfant paralysé cérébral
b. la moitié des enfants paralysés cérébraux présentant une déficience intellectuelle ou des troubles cognitifs
d. la démarche des enfants paralysés cérébraux ataxique se fait avec une augmentation de la base d'appui
126
Donnez 4 causes de paralysie cérébrale unilatérale
- AVC
- Tumeur cérébrale
- Prématurité
- Malformation cérébrale
127
Les principaux signes rencontrés chez un patient atteint de maladies de Duchenne peuvent être (2) :
a. une hypertrophie des mollets
b. des troubles sphinctériens
c. des réflexes vifs
d. une faiblesse proximale
e. un niveau intellectuel supérieur à la moyenne
a. une hypertrophie des mollets
d. une faiblesse proximale
128
Quel examen souhaitez-vous réaliser quand vous suspectez une maladie de Duchenne chez un enfant ?
- Dosage de la créatine kinase
129
Citer 2 causes traitables de déficience intellectuelle dépistée à la naissance
- Phénylcétonurie
- Hypothyroïdie congénitale
130
Citer 3 causes de retard de langage chez un garçon de 4 ans
- Syndrome du X fragile
- Syndrome d’Angelman
- Surdité (atteinte des organes de l’audition)
131
Parmi les propositions suivantes choisissez ce qui définit le mieux la dyscalculie ?
1. l'enfant inversé les lettres quand il fait une dictée
2. l'enfant échoue en 2e maternelle
3. Les points en mathématiques sont inférieurs aux points obtenus en français
4. l'enfant a un quotient intellectuel normal
5. il est important d'attendre la 3e primaire avant de commencer la logopédie
a. Toutes les propositions sont exactes
b. Les propositions 1 et 5 sont inexactes
c. Les propositions 3 et 4 sont exactes
d. Seule la proposition 3 est exacte
e. Les propositions 2 et 4 sont exactes
c. Les propositions 3 et 4 sont exactes
132
Quelle proposition est correcte au sujet du spina bifida aperta de localisation lombo-sacrée (1) ?
a. le spina bifida est associé à une malformation d'arnold chiari
b. l'hydrocéphalie est exceptionnelle
c. le risque de récurrence est de 50% pour une prochaine grossesse
d. le pronostic de marche est bon avec de la kiné
e. l'enfant souffre de troubles sphinctériens jusqu'à l'âge de 3 ans
a. le spina bifida est associé à une malformation d'arnold chiari
133
Véronique, âgée de 8 ans est en bonne santé. Elle fréquente une 3e primaire et pratique du hockey. Ses parents s'adressent au médecin traitant car elle se plaint de difficultés à la marche depuis quelques heures. Elle décrit une douleur dans le dos et éprouve des difficultés à marcher. Elle n'arrive pas à se mettre debout, elle n'a plus été à la toilette depuis le matin. Le médecin traitant note des jambes qui bougent peu et un doute pour un globe vésical.
Parmi les propositions choisissez celles qui évoquent le diagnostic de cet enfant (1) :
a. une synovite de la hanche gauche
b. une poliomyélite aiguë
c. un syndrome de guillain-barré
d. une intoxication médicamenteuse
e. une atteinte médullaire aigue
e. une atteinte médullaire aigue
134
Véronique, âgée de 8 ans est en bonne santé. Elle fréquente une 3e primaire et pratique du hockey. Ses parents s'adressent au médecin traitant car elle se plaint de difficultés à la marche depuis quelques heures. Elle décrit une douleur dans le dos et éprouve des difficultés à marcher. Elle n'arrive pas à se mettre debout, elle n'a plus été à la toilette depuis le matin. Le médecin traitant note des jambes qui bougent peu et un doute pour un globe vésical.
Quel examen souhaitez-vous pour faire le diagnostic ?
IRM en urgence
135
Quelles sont les 3 symptômes majeurs du trouble d'attention avec hyperactivité (TDAH) ?
- Impulsivité
- Inattention
- Hyperactivité
136
Quelle proposition est vraie (1) ?
a. En cas de crise convulsive, mettre un objet dans la bouche permet d’éviter l’étouffement
b. En présence d’une crise convulsive, il faut attendre 10in avant d’administrer un traitement
d’urgence/appeler les secours
c. Afin d’éviter des blessures, en cas de crise convulsive, restreindre les mouvements du patient
d. Lorsqu’il est prescrit pour une personne donnée, l’administration de midazolam intra-nasal ou buccal ou
diazépam intra-rectal est réalisable par des non-médecins
e. Toutes sont vraies
f. Toutes sont fausses
d. Lorsqu’il est prescrit pour une personne donnée, l’administration de midazolam intra-nasal ou buccal ou
diazépam intra-rectal est réalisable par des non-médecins
137
Quelle proposition est vraie (1) ?
a. Dans le MCI, les déficits cognitifs interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes
b. Dans le dans le trouble cognitif majeur les critères diagnostiques requièrent entre autres une atteinte d'au
moins 2 domaines cognitifs
c. Le langage est souvent plus altéré dans le syndrome démentiel que dans le syndrome confusionnel
d. Le syndrome confusionnel porte principalement sur la mémoire
e. Aucune proposition n'est vraie
e. Aucune proposition n'est vraie
138
Quel proposition est vraie (1) ?
a. La stimulation cérébrale profonde est parfois utilisée dans des cas résistants de torticolis spasmodique
b. l'utilisation régulière de toxine botulique dans les dystonies se solde habituellement par une perte
d'efficacité en raison de la production d'anticorps neutralisants
c. L'utilisation d'une pompe à baclofène intrathécale montre des résultats comparables sur les composantes
spastiques et dystoniques des dystonies mixtes
d. une minerve rigide est souvent nécessaire pour bloquer les mouvements d'une dystonie cervicale
e. toutes les propositions sont vraies
a. La stimulation cérébrale profonde est parfois utilisée dans des cas résistants de torticolis spasmodique
139
Quelle proposition à vraie (1) ?
a. les tumeurs cérébrales sont la cause la plus fréquente d'épilepsie après 60 ans
b. tous les traumatismes crâniens sont associés à un risque significatif de développer une épilepsie
c. l'incidence de l'épilepsie augmente avec l'âge à partir d'environ 60 ans
d. le diagnostic d'épilepsie peut être posé après la survenue d'une crise clinique non provoquée en présence
d'un facteur lésionnel clair démontrable
e. seules les propositions C et D sont vraies
f. seules les propositions B et C sont vraies
e. seules les propositions C et D sont vraies
140
Quelle proposition est vraie (1) ?
a. La prise en charge médicamenteuse est la Pierre angulaire du traitement de la maladie d'Alzheimer afin de
ralentir son évolution
b. la démence vasculaire a souvent une évolution par paliers
c. la prise en charge dans une clinique de la mémoire conventionnée par l'infamie est adressée à tous les
patients avec un diagnostic de démence
d. le recadrage dans la réalité est indispensable pour tous les patients atteints de démence
e. un nombre significatif de patients parkinsoniens développent des signes de démence avec l'âge
f. seules les propositions C et D sont vraies
g. seules les propositions B et E sont vraies
g. seules les propositions B et E sont vraies
141
Quelle proposition est vraie (1) ?
a. le risque que la scolarité des enfants soit affectée par l'épilepsie est liée aux médicaments antiépileptiques
entre autres
b. l'épilepsie est contrôlée le traitement médicamenteux dans 60 à 70% des cas
c. une cause importante de sous-emploi chez les personnes atteintes d'épilepsie et la méconnaissance de
l'affection par les employeurs
d. la mort subite inexpliquée liée à l'épilepsie est plus fréquente dans les épilepsies pharmaco résistantes
e. seules les propositions A et D sont vraies
f. toutes les propositions sont vraies
f. toutes les propositions sont vraies
142
Quelle proposition est fausse (1) ?
a. la stimulation du nerf vague permet de contrôler les crises dans plus de 65% des cas
b. l’association entre dépression et épilepsie est plus importante que dans d’autres affections chroniques
c. l’impact de l’épilepsie sur la sexualité est multifactorielle
d. la stigmatisation dans l’épilepsie est une cause fréquente de sous-emploi
a. la stimulation du nerf vague permet de contrôler les crises dans plus de 65% des cas
143
La théorie de l’apprentissage moteur est mise en pratique (1)
a. dans le forced-use quelle que soit la contrainte
b. dans la contrainte induite quelle que soit la contrainte
c. dans le forced-use et dans la contrainte induite quelle que soit la contrainte
b. dans la contrainte induite quelle que soit la contrainte
144
La rééducation intensive ou bimanuelle donne des résultats en termes de dextérité... (1)
a. supérieur à tout autre forme de thérapie
b. équivalent à la contrainte et supérieure aux autres formes de thérapies
c. inférieure à la contrainte est supérieure aux autres formes de thérapie
b. équivalent à la contrainte et supérieure aux autres formes de thérapies
145
Parmi les parmi les thérapies ciblées ci-dessous lesquelles sont évidences based pour la prise en charge d’enfants
atteints de paralysie cérébrale (3)
a. Bobath
b. CIMT
c. Le métayer
d. HABIT-ILE
e. HABIT
f. PNF
b. CIMT
d. HABIT-ILE
e. HABIT
146
Le stretching Manuel a-t-il montré chez l’enfant paralysé cérébral (1)
a. des effets importants sur le long terme sur l’amplitude articulaire
b. des effets transitoires sur l’amplitude articulaire allant jusqu’à 10 jours
c. aucun effet parfois même des micro lésions au niveau musculaire
c. aucun effet parfois même des micro lésions au niveau musculaire
147
Qu’est-ce que le temps d’engagement moteur (1) ?
a. Le temps total de traitement sur une semaine pour le patient y compris ce qui est réalisé soi-même à
domicile
b. le temps réellement passé à réaliser des mouvements actifs utiles à la rééducation
c. le temps total passé chez le kiné
b. le temps réellement passé à réaliser des mouvements actifs utiles à la rééducation
148
Quelle proposition est fausse (1) ?
a. les dystonies des membres inférieurs sont fréquentes dans l’enfance
b. les dystonie de l’adulte touchent plus fréquemment le cou le visage et les membres supérieurs
c. les dystonie peuvent être associées à d’autres mouvements anormaux comme les myoclonies et le
Parkinsonisme
d. les dystonies focales ont habituellement tendance à se généraliser après 5 ans d’évolution
d. les dystonies focales ont habituellement tendance à se généraliser après 5 ans d’évolution
149
Quelle proposition est vraie (1) ?
a. une dystonie cervicale de type antécolis est la plupart du temps principalement secondaire à une contraction
bilatérale des muscles sterno-cléido-mastoïdiens
b. une dystonie cervicale de type latérocolis est la plupart du temps principalement secondaire à une
contraction unilatérale des muscles sterno-cléido-mastoïdiens, splénius capitis, trapèze et élévateur de la
scapula homolatéraux
c. une dystonie cervicale de type rétrocolis est la plupart du temps principalement secondaire à une contraction
bilatérale des muscles plénus capitis, trapèzes et élévateur de la scapula
d. une dystonie cervicale de type torticolis est la plupart du temps principalement secondaire à une contraction
du muscle sterno-cléido-mastoïdien controlatéral ainsi que du muscle splénius capitis ispilatéral
e. Seules les propositions B et D sont fausses
f. toutes les propositions sont vraies
f. toutes les propositions sont vraies
150
Citer et détailler l'effet des techniques utilisées en kinésithérapie chez le patient spastique et leur influence sur la spasticité
- Renforcement musculaire : améliore la fonction sans aggraver l’hypertonie spastique
- TENS, OCE focal et radial, électrostimulation : diminution de l’hypertonie spastique
- Etirements : effet à court-terme sur l’amplitude articulaire et l’hypertonie spastique, pourrait peut-être
prévenir les rétractions → favoriser l’autostreching
151
Définissez l'enseignement spécialisé de type 8
Enseignement primaire spécialisé prenant en charge des enfants avec troubles de l’apprentissage
152
A quel âge l'enfant prononce-t-il ses premiers mots ?
12 mois (10-16mois)
153
Concernant l'autisme indique la proposition correcte (1) :
a. l'autisme est la conséquence d'un mauvais lien entre la mère et l'enfant
b. l'autisme touche plus souvent les filles que les garçons
c. la perte du langage entre 2 ans et 2 ans et demi est un signe très évocateur d'un trouble autistique
d. le diagnostic repose sur une analyse génétique
e. tous les enfants autistes ont un quotient intellectuel supérieur à la norme
c. la perte du langage entre 2 ans et 2 ans et demi est un signe très évocateur d'un trouble autistique
154
Entourez les 3 réponses correctes :
a. Le handling est le fait de poser nos mains sur le patient dans un but de l'activer
b. La zone 3 de Gesell correspond au décubitus ventral, tête tenue à la verticale, appui sur les mains, coude en
extension
c. La plagiocéphalie est un diagnostic faisant partie des maladies neurologiques
d. Le bottom shuffling fait partie d'un développement déviant mais non pathologique
e. La plagiocéphalie est secondaire à l’asymétrie positionnelle
a. Le handling est le fait de poser nos mains sur le patient dans un but de l'activer
d. Le bottom shuffling fait partie d'un développement déviant mais non pathologique
e. La plagiocéphalie est secondaire à l’asymétrie positionnelle
155
Le programme de rééducation d'un enfant paralysé cérébral est (3) :
a. basé sur un programme standardisé
b. réalisé grâce à une observation fonctionnelle de l'enfant
c. est dépendant du tableau clinique de l'enfant
d. consiste à rendre l'enfant fonctionnel en utilisant les compensations que celui-ci développe
e. consiste à travailler sur des points spécifiques pour les préparer à une activité fonctionnelle
f. réalisée grâce à une analyse des amplitudes articulaires des muscles opposés aux muscles spastiques
b. réalisé grâce à une observation fonctionnelle de l'enfant
c. est dépendant du tableau clinique de l'enfant
e. consiste à travailler sur des points spécifiques pour les préparer à une activité fonctionnelle
156
le talus est (2)
a. une déformation du métatarse
b. lié à une faiblesse du triceps sural
c. lié à une spasticité du tibial antérieur (faux)
d. fréquent chez le très jeune enfant paralysé cérébral diplégique
e. peut être appareillé par une AFO non articulée
b. lié à une faiblesse du triceps sural
e. peut être appareillé par une AFO non articulée
157
Entourer les 2 réponses correctes :
a. dans la rééducation d'un enfant paralysé cérébral atteint d'une forme spastique on favorise des
mouvements de grande amplitude
b. l'enfant paralysé cérébral atteint d'une forme dyskinétique a souvent un tonus élevé et des mouvements
involontaires
c. dans son développement un jeune enfant paralysé cérébral hémiplégique sans rééducation évite souvent
de se retourner sur le ventre
d. il est utile de travailler la position 4 pattes chez l'enfant paralysé cérébral diplégique
e. en rééducation le travail des appuis sur les membres supérieurs ne peut commencer que lorsque l'enfant est
en âge de se mettre à 4 pattes
a. dans la rééducation d'un enfant paralysé cérébral atteint d'une forme spastique on favorise des
mouvements de grande amplitude
c. dans son développement un jeune enfant paralysé cérébral hémiplégique sans rééducation évite souvent
de se retourner sur le ventre
158
Décrivez l'attitude en position assise W
Assis W : hanche en rotation interne, genoux en flexion complète, chevilles en flexion plantaire, peu de
rotation du tronc ou de transferts du poids avant/arrière
159
Comment corriger l'attitude vicieuse en assis W ?
Travailler sur la rétraction de la chaine postérieure :
- Faire un jeu en assis long-sitting : aller lancer des balles en hauteur dans un cerceau
Travailler le tonus musculaire et la sangle abdominale qui permettra notamment un meilleur passage assis-genou vers assis-sirène pour éviter le assis W : aller chercher puzzle à encastrer plinthe en agenouillé redressé et revenir en position assis sirène pour le mettre dans le puzzle (avec facilitations de la part du thérapeute pour guider ce mouvement)
