Trzustka 2

Question 1

Jakie nowotwory trzustki najczęściej?

Answer 1

Lite, 90%

• ->85% rak trzustki
• ->5% wyspiaki

Question 2

Nowotwory torbielowate trzustki?

Answer 2

10%

IPMN wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy - jest to najczęstszy nowotwór torbielowaty (4%) - powoduje poszerzenie przewodów trzustkowych i wielokomorowe torbiele

Question 3

Zmiany torbielowate trzustki a nowotworzenie?

Answer 3

50% zmian torbielowatych ma charakter nowotworowy

Question 4

Najczęstszy neo trzustki?

Answer 4

Gruczolakorak

Question 5

Gruczolakorak trzustki

Answer 5

• po 50 rż, m
• nieoperacyjny w chwili rozpoznania w 90%
• 6-12 msc jak nie ma przerzutów, 3-6msc jak już są
• 80% operowanych ma 1-2 letnie przeżycie

Question 6

Czynnyyki ryzyka raka trzustki?

Answer 6

• fajki
• otyłość
• cukrzyca
• PZT

Question 7

Rak trzustki a geny?

Answer 7

BRA

• Peutza-Jeghersa
• Lyncha
• FAP
• LiFraumeni

Question 8

Guzy pola trzustkowo-dwunastniczego - objawy

Answer 8

• bezbolesna żółtaczka mech
• spadek masy ciała
• guz głowy trzustki
• guz dystalnego PŻW
• guz brodawki Vatera

Question 9

Głowa trzustki, % i objawy?

Answer 9

65%
-​bezbolesna żółtaczka mechaniczna

• ból spowodowany zablokowaniem PŻW i naciekiem nerwów
• objaw Courvoisiera

Question 10

Trzon/ogon trzustki, % i objawy?

Answer 10

25%

-ból spowodowany miejscowym naciekaniem i przerzutami -cukrzyca

Question 11

Wspólne objawy wszytkich guzów trzustki?

Answer 11

• znaczny spadek masy ciała
• OZT
• osłabienie

Question 12

fenomen Trousseau

Answer 12

zespół paranowotworowy

• wędrujące zakrzepowe zapalenie żył, mogące dawać masywną ​zatorowość płucną,​ która jest jedną z częstszych przyczyn zgonu

Question 13

Rak trzustki - badania labo?

Answer 13

• cholestaza
• mało białka
• anemia

Question 14

Rak trrzustki - antygen

Answer 14

CA19-9 często podniesiony, ale mała czułość/swoistość

Question 15

Rak trzustki - obrazowanie?

Answer 15

TK wielorzędowa - podstawowe badanie pozwalające zobaczyć powiększoną trzustkę

EUS - najczulsza i zalecana metoda - ocena zaawansowania guza/węzłów

MR - przesiew pacjentów z dużym ryzykiem

USG- uwidaczna duże zmiany, ale w raku mała czułość/swoistość

Question 16

Rak trzustki a biopsja?

Answer 16

Weryfikacja histpat niewymagana do postawienia rozpoznania, ale czasem robi się BAC pod kontrolą TK

-> wybór terapii adiuwantowej

Question 17

W ilu % możliwe leczenie radykalne?

Answer 17

20%

Question 18

Rak głowy trzustki - zabiegi?

Answer 18

• Whipple’a

- Traverso

Question 19

Zabieg Whipple’a

kiedy stosować?

Answer 19

-tylko w ograniczonym guzie GŁOWY lub przy niewielkim zajęciu tk tłuszczowej

Question 20

Whipple’a - co usuwamy?

Answer 20

-usuwamy: głowę, obwodową połowę żołądka, dwunastnicę, pęcherzyk, PŻW.

Question 21

Whipple’a - co zespolić?

Answer 21

kikut trzustki + jelito czcze

drogi żółciowe + jelito czcze

żołądek + jelito czcze

Question 22

Zabieg Traverso a Whipple’a?

Answer 22

Różni się oszczędzeniem odźwiernika

Question 23

Dystalna pankreatomia?

co usuwamy, kiedy stosujemy?

Answer 23

• usuwamy trzon, ogon i ŚLEDZIONĘ

- raki: rzadko, częściej wyspaiki

Question 24

Co po operacji radykalnej trzustki?

Answer 24

Radiochemioterapia ->5fu+gemcytabina

Question 25

Schemat kontroli po leczeniu radykalnym

Answer 25

Wizyty + oznaczanie Ca 19-9 co 3 msc + TK co 6 msc

Question 26

Guzy nieresekcyjne?

Answer 26

Gemcytabina

Question 27

Leczenie chirurgiczne guzów nieresekcyjnych?

Answer 27

• protezowanie DŻ i 12stnicy + stent

- przeskórne niszczenie splotu trzewnego pon kontrolą EUS