Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia IV rok > Trzustka 1 > Flashcards

Trzustka 1 Flashcards

1
Q

Zawiązki trzustki?

A

Bruszny - rozwój z drogi żółciowe i brodawka Vatera

Grzbietowy + długi przewódWirsung i krótki przewód uchodzący na brodawce mniejszej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Unaczynienie trzustki?

A

od

  • pnia trzewnego
  • tętnicy krezkowej górnej
  • -> łuki dwunastniczo-trzustkowe przedni i tylnu

+ gałęzie trzustkowe od tętnicy śledzionowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

trzustka obrączkowata

A

obejmująca dwunastnicę i mogącą powodować jej

niedrożność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

trzustka dwudzielna

A

niescalenie zawiązków. Powoduje odprowadzanie

większości soku trzustkowego przez mniejszy przewód trzustkowy dodatkowy i predysponuje do OZT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Najczęstsza postać OZT?

A

żółciopochodne
–> kamica żółciowa

kamień w brodawce lub przewodzie żółciowym wspólnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

OZT - co sugeruje żółciopochodny mechanizm?

A

żółtaczka
2x AlAT
Konkrementy w USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Objawy skórne OZT

A

Cullena - przy pępku

Gray-Turnera - lędźwia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

OZT - labo?

A
  • 3xGGN lipaza/amylaza - krew i mocz
  • leukocytoza, w lewo
  • CRP
  • wzrost prokalcytoniny

-mocznik
-alat
-aspat
bilirubina
-hipoalbuminemia
-anemia
-hiperglikemia
-hiperlipidemia
-hipokalcemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Podstawowe badanie w diagnostyce OZT?

A

USG

trzeba uwidocznić pęcherzyk i drogi –> kamica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

TK w OZT - kiedy?

A
  • krytyczny stan pacjenta/ konieczność operacji
  • brak poprawy w ciągu 48-72h
  • ocena rozległości martwicy 5-7 dzień
  • po 2-4 tygodniach - brak poprawy, MODS
  • po 4 tyg bez poprawy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Do czego Tk w OZT?

A

Ocena martwicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

OZT - kiedy MR

A

Przed planowanym zabiegiem operacyjnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

MRCP - co to kiedy

A
  • nieinwazyjne badanie

- gdy podejrzenie kamicy NIEPEWNE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ERCPW

A
  • inwazyjne+metdoa leczenia

- pewne podejrzenie kamicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rozpoznanie OZT?

A

2 z 3

  • charakterystyczny obraz kliniczny
  • lipaza/amylaza 3xggn
  • typowy obraz w badaniach obrazowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klasyfikacja Bergera

A

OZT

a)obrzękowe 85%->1% śmierć

b) martwicza 15%
- ->jałowa 60%->10%
- ->zakażona 40%->30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skale do OZT

A
  • Trapnella,
  • Skala z Atlany
  • Skala Apache
  • Ransona
  • Balthazara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Trapnella

A

Skala OZT

I-IV stopień, objawy pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Skala z Atlanty

A

OZT
-łagodne - brak MODS/brak powikłań miejscowych

-umiarkowane - przejściowe MODS (<48h) i powikłania miejscowe/układowe

  • ciężkie: mods >48h
  • więcej niż jedno powikłanie narządowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co stosuje się do wykrycia MODS

A

Skalę Marshalla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Skala Apache, kiedy ciężko?

A

≥8

22
Q

Skala Ransona - przyjęcie?

A 
wiek>55
leukcoyty >16
glukoza > 200
wzrost LDH
wzrost AspAT
23
Q

Skala Ransona po 48

A 
spadek Htc>10%
wzrost mocznika
wapń<2mmol/l
po2<60mmHg
BE>4
Sekwestraja >6l
24
Q

Skala Ransona kiedy ciężko?

A

≥3

25
Q

Od czego zacząć leczenie OZT

A

od resuscytacji

od leczenia przeciwbólowego–> tramadol, petydyna

26
Q

Łagodne OZT - początek leczenia?

A

Leczenie żywieniowe, po ustąpieniu objawów szukamy przyczyny OZT

27
Q

Umiarkowane/ ciężkie OZT - leczenie?

A

Monitorowanie pacjenta, rozpocząć żywienie dojelitowe i leczyć powikłania

28
Q

Ciężkie/umierkowana OZT - leczenie żywieniowe

A

Wprowadzić żywienie dojelitowe/pozajelitowe
(gdy dojelitowe niemożliwe)
do 24-48h

29
Q

Łagodne OZT - leczenie żywieniowe

A

Do 24 h wprowadzić żywienie doustne
–>ubogotłuszczowe
a jeśli ból brzucha i wymioty się utrzymają to
—>dojelitowe

30
Q

OZT - antybiotyki kiedy?

A

W razie podjerzenia zakażenia martwicy

31
Q

OZT - schemat leczenia antybiotykami

A

a) empirycznie: karbapenemy, metronidazol
b) biopsja pod kontrolą TK i antybiotyki celowane
c) brak poprawy - do chirurga

32
Q

OZT a ECPW

A
  • do 24h jak objawy zakażenia DŻ

- do 72h u pacjentów z utrzymującą się żółtaczką

33
Q

OZT a cholecystektomia

A
  • łagodne OZT - przed wypisem ze szpitala

- ciężkie OZT po ustąpieniu czynnego zapalenia

34
Q

W jakich przypadkach chirurgicznie leczyć martwicę?

A
  • podejrzenie jej zakażenia
  • brak poprawy/MODS >48h
  • objawy ucisku sąsiednich narządów
35
Q

Kiedy leczyć chirurgicznie martwicze OZT?

A

Jak stan pacjenta pozwala po 4-6 tygodniach - otorbiona martwica

36
Q

Chirurgiczne leczenie martwicy - metody?

A
  • Przezskórny drenaż pod kontrolą EUS - z wyboru

- nektozektomia laparo w razie braku możliwości interwencji przezskórnej lub poprawy po niej

37
Q

Jakie powikłanie NIE oznacza ciężkiego/umiarkowanego OZT?

A

Ostry zbiornik płynowy

38
Q

Ostry zbiornik płynowy?

mechanizm, leczenie

A

-spowodowany pęknięciem przewodów
trzustkowych lub wysiękiem zapalnym.

-Zwykle ustępuje ​samoistnie do 4
tygodni.

39
Q

Pseudotorbiel trzustki co to i kiedy znika

A
  • z przertwałych zbiorników płynowych

- zwykle ustępuje samoistnie do 12 tygodni

40
Q

Pseudotorbiel - wskaania do operacji

A
  • powiększanie siętorbieli
  • objawowa torbiel

Operacja: zespolenie światła torbieli z żołądkiem/jelitem cienkim

41
Q

Martwica jałowa - ewolucja

A

Od ostrego zbrionika martwiczego do martwicy otorbionej.

–> 4 tygodnie

42
Q

Martwica zakażona?

A

-wynik translokacji bakterii jelitowych

podajemy antybiotyki, a jak nie pomogą to interwencja chirugiczna

43
Q

Przetoki a OZT

A

Rozpoznawane.i lecozne podczas ECPW –> stent

44
Q

Powikłania naczyniowe OZT

A
  • nadciśnienie wrotne
  • zakrzepica żyły śledzionowej

Uszkodzenie dużych naczyń + tętniaki rzekome

45
Q

PZT - mechanizm?

A

Nawracające epizody zapalenia powodują utratę miąższu trzustki i rozwój PZY

46
Q

Przyczyny PZT

A
  • alkohol
  • fajki
  • hiperglikemia/hipertriglicerydemia
  • idiopatyczne 10%
  • autoimmuno
  • geny
  • zaporowe->trustka dwudzielna, guz itd
47
Q

Największa czułość przy rozpoznawaniu PZT?

A

EUS

48
Q

PZT - badania czynnościowe?

A
  • stężenie elastazy w kupie

- test sekretynowo-cholecystokininowy

49
Q

PZT - leczenie zachowawcze

A
  • zakaz picia alkoholu i palenia papierosów
  • leczenie żywieniowe
  • leczenie przeciwbólowe (paracetamol, tramadol, SSRI)
  • suplementacja enzymów trzustkowych -leczenie cukrzycy
50
Q

PZT - leczenie inwazyjne endoskopowe

A
  • udrożnienie i stentowanie przewodu trzustkowego/ pżw

- usuwanie pseudotorbieli objawowych

51
Q

PZT - kiedy leczyć chirurgicznie?

A
  • ból oporny na leczenie
  • ucisk PŻW, 12stnicy, żyły wrotnej/śledzionowej
  • objawowe ropnie/pseudotorbielie
  • niepowodzenie endoskopii
52
Q

PZT - leczenie chirurgiczne

A

polega na zdrenowaniu przewodu
trzustkowego przez połączenie go z pętlą Roux oraz wycięciu głowy
trzustki z zachowaniem dwunastnicy = Zabieg Bergera/Freya

Chirurgia IV rok (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions