TRT du diabete Flashcards
Quel est le risque principal du trt a l’insuline ?
HYPOGLYCEMIE +++
Comment se fait le schéma basal bolus ?
3 analogues rapides ( 8h 12h 20h) et un analogue lent a 22h
quand donner le schéma basal olus ? et chez qui on le donne jmais ou raarement
Sujet jeune
Femme enceinte
on le donne pas chez sujet agé
les ADO sont déstinés au DT2 ou DT1 ?
DT2++++
quel molécuole ADO utilise t on en premier dans le trt du dt2?
BIGUANIDES+
quelles sont les CI de l’utilisation des biguanides ?
Insuf rénale
Insuf hépatique
Grossesse allaitement
quelle est l’ES des biguanides ?
L’ACIDOSE LACTIQUE +++ et l’anémie macrocytaire mégaloblastiqe
si on a une creat inf a 30ml/min on fait quoi ? et si elle est entre 30 -60?
si elle est inf a 30 on ne donne pas de biguanides et si elle est entre 30 - 60 on donne la moitié
comment utiliser les biguanides ?
on commence par donner une dose de 500 mg pendant 10j puis on aug progressivement la 1e 2e 3e semaine si ca ne marche pas jusqu’a 3 mois on passe a la dose de 850mg jusqu’a une dose max de 2000 mg et si ca ne donne toujours pas de resultats on passe a une bithérapie ou on change de classe thérapeutique
qu’est ce que les biguanides ne donnent JAMAIS? et pourquoi?
une hypoglycémie parce qu’ils agissent sur la sensibilisation c tt
quels sont les ADO de 2e intention?
SULFAMIDES
Comment agissent les sulfamides ?
ils stimulent la prod d’insuline
quel est l’ES principal des sulfamides ?
HYPOGLYCEMIE
quelles sont les CI des sulfamides ?
Insuf renale et hepatique grossesse allaitement
parle des GLINIDES?
leur mécanisme d’action est similaire aux sulfamides MAIS LEUR DUREE DE VIE EST COURTE donc le risque de provoquer une hypoglycémie est moindre
par quelle voie sont éliminée les glinides principalement ?
VOIE BILIAIRE HEPATIQUE
quelles sont les CI d’utiliser les glinides ?
INSUF HEPATIQUE
Insuf rénale severe
CIRRHOSE
Grossesse allaitement
est ce qu’on oeut donner des glinides si insuf rénale MODEREE ?
oui
les glinides sont souvent associés a quoi ?
aux biguanides
comment agissent les inhibiteurs de la a glucosidase ?
en inhibant l’absorption des polysaccharidesqu
quels sont les ES des Inhibiteurs de la a glucosidase ?
accumulation des polysaccharides entrainent leur fermentation et des troubles digestifs comme le ballonnement et les gaz et tt et t
quels sont les incretinomimetiques ?
les inhibiteurs de la DPP4 et le analogues de la GLP1
quel est le meilleur trt chez le DT2?
analogues de la GLP1
cite les ADO ?
biguanides
sulfamides
glinides
inhibteurs de la a glucosidase
glitazones
incrinomimetiques ( inhibiteurs de la DPP4 et analogues de GLP1 )
inhibiteurs de SGLT2
quels sont les ADO qui provoquent une perte pndérale ?
inhibiteurs de la a glucosidase
analogues de la GLP1
quels sont les ADO qui joue un role de prevention des cpcs cardiovasculaires ?
inhibiteurs de la a glucosidase
analogues de la GLP1
inhibiteurs de la SGLT2
quels sont les ADO qui agissent sur la glycémie a jeun?
Biguanides
Sulfamides
Glitazones
quels sont les ADO qui agissent sur la glycémie post prandiale ?
Sulfamides
Glinides
inhibiteurs de la a glucosidase
inhibiteurs de la DPP4
la metformine est une ?
BIGUANIDE
comment agissent les glitazones ?
comme les biguanides cas la senibilisation a l’insulineq
pourquoi les glitazones ont été retiré du marché ?
car ils ont augmenté la fréquence du cancer de la vessue surtout chez les hommes
comment agissent les analogues de l’insuline a action rapide ? et quel est leur seul inconveniant
ils diminuent l’hyperglycémie post prandiale et augmente le comfort du patient mais leur cout est elevé
quelle est la CAT sii Hba1c a 8% , 9% , sup ou égal a 10% , obésité + Hba1C sup a 10%et si DG?
8% : Biguanides
9% : bithérapies d’emblée ( biguanides plus sulfamides par ex )
sup ou égal a 10% : Biguanides + inj
Obésité + HbA1c sup a 10% : Biguanides + ADO qui provoque une perte pondérale
DG : BASAL BOLUS
les ES les inhibiteurs de la SGLT2?
infections urinaire
et deshydratation
les inhibiteurs de la SGLT2 diminue de combien l’ HbA1C
0,8%
l’autosurveillance glycémique est impérative quand ?
-chez le DT1
-diabétique 2 sous trt hypoglycémique
-femme enceinte diabétique
les inhibiteurs d’a glucosidase diminuent le taux de l’HbA1c de combien?
0,5 - 0,8 %
les sulfamides et biguanides diminuent le taux d’HbA1c de combien ?
1,5%
quel est le role des inhibiteurs de la DDP 4?
inhibent la degradation de la GLP 1
quelles sont les complications du trt par insuline?
- Hypoglycémie
- Prise de poids
- Lipohypertrophie
- Allergies et réactions cutanées
- Détérioration du contrôle glycémique
- Risque de maladies cardiovasculaires
- Cétose ou acidocétose diabétique
ES de glitazones?
Prise pondérale
fragilisation de l’os
retention hydrosodée
ES de l analogue de GLP1 et inhibiteurs de la ddp4
pancreatite aigue
les ADO qui donnent des troubles intestinaux ?
Biguanides
Analogue de GLP1
Inhibiteurs de la a glucosidase
quelle est la CI majeur de glitazones ?
IC ou ATCD d’IC
