Complications aigues du diabete

Question 1

quels sont les deux types de complications aigues qu’on retrouve ?

Answer 1

1- liées au TRT: acidose lactique et hypoglycémie
2- liées au diabete : acidocetose diabetique et hyperosmolarité hyperglycémique

Question 2

parle de la ceto acidose diabétique ?

Answer 2

cpc plus frequente chez le DT1 mais si on la trouve chez DT2 il faut penser a un sdr coronarien
on retrouve une hyperglycémie sup a 2,5 g/l avec un pH inf a 7,2 et une cetonémie cétonurie ( secondaire a une lipolyse ) detectées par bandelettes urinaires et une deshydratation globale , on retrouve si coma acidocetosique une dysnpnée de kussmaull et troubles de la conscience

Question 3

quelles sont les facteurs declenchants une ceto acidose diabétique ? et quelle est sa mnémonic

Answer 3

Aline a un Gros Corps Infect mais elle a du Coeur

Arret de l’insuline ou dose inadaptée
Grossesse
Corticoides
Infection
IDM

Question 4

quel est le facteur declenchant le plus frequent dans la ceto acidose diabétique ?

Answer 4

INFECC ++

Question 5

quelle insuffisance il faut craindre si DT1 ?

Answer 5

insuffisance rénale ++

Question 6

les bilans a faire en a cas de ceto acidose diabétique ?

Answer 6

ECNU FNS ( montre une hyperleucocytose ) : pour l’infection
Glycémie veineuse
ionogramme creatinémie Uréé: pour l’IR
PH
ECG+++++++++++++++ et dosage des troponines

Question 7

quelle complication faut redouter dans le coma acidocetosique ?

Answer 7

PANCREATITE

Question 8

lors de la mise en condition du patient est ce que la sonde est gastrique obligatoire ?

Answer 8

NON sauf si pancreatite

Question 9

Le trt de la ceto acidose diabétique ?

Answer 9

INSULINOTHERAPIE + REHYDRATATION sans oublier la substitution potassique et natremique

lorsqu’on rehydrate et que la glycémie diminue a moins de 2g/l on passe au Serum Glucosé 5% il faut pas ntihou dans l’hypoglycémie

Question 10

que retrouve t on a l’ionogramme ?

Answer 10

hypoNa et hypoK mais on peut reruver aussi une hyperK

Question 11

qu’est ce qu’il faut craindre chez le sujet agé si rehydratation massive ?

Answer 11

OAP

Question 12

explique le coma hyperosmolaire ?

Answer 12

survient surtt chez DT2 agé
hyperglycémie donne polyurie donne deshydratation donne insuf rénale fonctionnelle donne aggravation de l’hyperglycémie

Question 13

criteres de dgc du coma hyperosmolaire ?

Answer 13

Glycémie sup a 6 g/l
Osmolarité sup a 350 mmol/kg
Hypernatrémie
ABSENCE DE CETOSE ET D ACIDOSE+

Question 14

pourquoi pas de production de corps cetonique dans le coma hyperosmolaire ?

Answer 14

car la carence en insuline n’est pas absolue vu qu’il survient sur DT2

Question 15

le trt du coma hyperosmolaire ?

Answer 15

pareil que l’acidocetose mais vu que c’est un sujet agé alité comateux on rajoute UNE HEPARINOTHERAPIE

Question 16

lors de la complication qui est lhypoglycémie quelles sont les premiers signes a apparaitre ?

Answer 16

ce sont les signes Beta adrenergiques

Question 17

pourquoi les signes adrenergiques apparaissent en premier ?

Answer 17

Réponse au stress
Lors d’une hypoglycémie, le système nerveux sympathique s’active, entraînant une libération de catécholamines (adrénaline et noradrénaline) par les glandes surrénales.
a stimulation des récepteurs bêta favorise la libération de glucose dans le sang (glycogénolyse), ce qui est essentiel pour corriger une hypoglycémie. Les effets bêta-adrénergiques sont donc plus directement liés à la restauration des niveaux de glucose. Les recepteurs alpha n’ont aucun role dans l’hypoglycémie

Question 18

quelles sont les causes d’une acidose lactique ?

Answer 18

prise de biguanides+++
Isunf renale
insuf hépatique
activité physique augmentée
associations medicamenteuses

Question 19

trt de l’acidose lactique ?

Answer 19

astuce RADIO FM

hospitalisation en rea + mesures generales
Rehydratation
Alcanisation
Dyalise
Insulinothérapie
Oxygenothérapie
Facteur declenchant trt
Mesure de surveillance

Question 20

pourquoi le risque thromboembolique est augmenté dans le coma hyperosmolaire hyperglycémique ?

Answer 20

SUJET AGE ++ ALITE

Question 21

quel est le coma qui est calme parmis les cpc du diabéte ?

Answer 21

le coma hyperglycémique hyperosmolaire (CHH) est généralement caractérisé par un état calme. Contrairement au coma hypoglycémique

Question 22

La substitution potassique au cours de l’hyperosmolarité hyperglycémique chez le diabétique comment doit elle se faire ?

Answer 22

a partir du 3e litre de perfusion et apres resultas du ionogramme sanguin

Question 23

est ce que l’acidose lactique est frequente ou rare ?

Answer 23

RARE

Question 24

dans l’acidocetose diabétique on retrouve une hypokaliémie ou une hyper ?

Answer 24

une hypo a cause de la perte urinaire a cause de lapolyurie secondaire un l’hyperglycémie mais on peut retrouver une hyper

Question 25

pourquoi on retrouve une hypernatremie dans le coma hyperglycémique hyperosmolaire et une hyponatremie dans l’acidocetose diabétique ?

Answer 25

dans la cetoacidose diabetique on a la perte de na plus l’acidose qui affecte la natremie en la diminuant mais dans le coma hyperosmolaire la perte d’eau n’est pas suivi pas le na

Question 26

quelles sont les caracteristiques du coma dans l’acidose diabétique ?

Answer 26

Confusion mentale : Le patient peut être désorienté ou incapable de répondre de manière appropriée.
Tremblements
Transpiration excessive
Palpitations
Irritabilité ou anxiété Comportement agité
Perte de conscience
Réflexes diminués
Signes neurologiques : Possibilité de convulsions dans certains cas.

Question 27

il faut pas oublier que dans le DT1 et DT2 on a des complications cardiovasclaires et renales donc dans le bilan étiologique il faut ajouter quoi ?

Answer 27

ECBU TROPONINE FNS RX DU THORAX ECG HEMOCULTRE …