Complications aigues du diabete Flashcards
quels sont les deux types de complications aigues qu’on retrouve ?
1- liées au TRT: acidose lactique et hypoglycémie
2- liées au diabete : acidocetose diabetique et hyperosmolarité hyperglycémique
parle de la ceto acidose diabétique ?
cpc plus frequente chez le DT1 mais si on la trouve chez DT2 il faut penser a un sdr coronarien
on retrouve une hyperglycémie sup a 2,5 g/l avec un pH inf a 7,2 et une cetonémie cétonurie ( secondaire a une lipolyse ) detectées par bandelettes urinaires et une deshydratation globale , on retrouve si coma acidocetosique une dysnpnée de kussmaull et troubles de la conscience
quelles sont les facteurs declenchants une ceto acidose diabétique ? et quelle est sa mnémonic
Aline a un Gros Corps Infect mais elle a du Coeur
Arret de l’insuline ou dose inadaptée
Grossesse
Corticoides
Infection
IDM
quel est le facteur declenchant le plus frequent dans la ceto acidose diabétique ?
INFECC ++
quelle insuffisance il faut craindre si DT1 ?
insuffisance rénale ++
les bilans a faire en a cas de ceto acidose diabétique ?
ECNU FNS ( montre une hyperleucocytose ) : pour l’infection
Glycémie veineuse
ionogramme creatinémie Uréé: pour l’IR
PH
ECG+++++++++++++++ et dosage des troponines
quelle complication faut redouter dans le coma acidocetosique ?
PANCREATITE
lors de la mise en condition du patient est ce que la sonde est gastrique obligatoire ?
NON sauf si pancreatite
Le trt de la ceto acidose diabétique ?
INSULINOTHERAPIE + REHYDRATATION sans oublier la substitution potassique et natremique
lorsqu’on rehydrate et que la glycémie diminue a moins de 2g/l on passe au Serum Glucosé 5% il faut pas ntihou dans l’hypoglycémie
que retrouve t on a l’ionogramme ?
hypoNa et hypoK mais on peut reruver aussi une hyperK
qu’est ce qu’il faut craindre chez le sujet agé si rehydratation massive ?
OAP
explique le coma hyperosmolaire ?
survient surtt chez DT2 agé
hyperglycémie donne polyurie donne deshydratation donne insuf rénale fonctionnelle donne aggravation de l’hyperglycémie
criteres de dgc du coma hyperosmolaire ?
Glycémie sup a 6 g/l
Osmolarité sup a 350 mmol/kg
Hypernatrémie
ABSENCE DE CETOSE ET D ACIDOSE+
pourquoi pas de production de corps cetonique dans le coma hyperosmolaire ?
car la carence en insuline n’est pas absolue vu qu’il survient sur DT2
le trt du coma hyperosmolaire ?
pareil que l’acidocetose mais vu que c’est un sujet agé alité comateux on rajoute UNE HEPARINOTHERAPIE
lors de la complication qui est lhypoglycémie quelles sont les premiers signes a apparaitre ?
ce sont les signes Beta adrenergiques
pourquoi les signes adrenergiques apparaissent en premier ?
Réponse au stress
Lors d’une hypoglycémie, le système nerveux sympathique s’active, entraînant une libération de catécholamines (adrénaline et noradrénaline) par les glandes surrénales.
a stimulation des récepteurs bêta favorise la libération de glucose dans le sang (glycogénolyse), ce qui est essentiel pour corriger une hypoglycémie. Les effets bêta-adrénergiques sont donc plus directement liés à la restauration des niveaux de glucose. Les recepteurs alpha n’ont aucun role dans l’hypoglycémie
quelles sont les causes d’une acidose lactique ?
prise de biguanides+++
Isunf renale
insuf hépatique
activité physique augmentée
associations medicamenteuses
trt de l’acidose lactique ?
astuce RADIO FM
hospitalisation en rea + mesures generales
Rehydratation
Alcanisation
Dyalise
Insulinothérapie
Oxygenothérapie
Facteur declenchant trt
Mesure de surveillance
pourquoi le risque thromboembolique est augmenté dans le coma hyperosmolaire hyperglycémique ?
SUJET AGE ++ ALITE
quel est le coma qui est calme parmis les cpc du diabéte ?
le coma hyperglycémique hyperosmolaire (CHH) est généralement caractérisé par un état calme. Contrairement au coma hypoglycémique
La substitution potassique au cours de l’hyperosmolarité hyperglycémique chez le diabétique comment doit elle se faire ?
a partir du 3e litre de perfusion et apres resultas du ionogramme sanguin
est ce que l’acidose lactique est frequente ou rare ?
RARE
dans l’acidocetose diabétique on retrouve une hypokaliémie ou une hyper ?
une hypo a cause de la perte urinaire a cause de lapolyurie secondaire un l’hyperglycémie mais on peut retrouver une hyper
pourquoi on retrouve une hypernatremie dans le coma hyperglycémique hyperosmolaire et une hyponatremie dans l’acidocetose diabétique ?
dans la cetoacidose diabetique on a la perte de na plus l’acidose qui affecte la natremie en la diminuant mais dans le coma hyperosmolaire la perte d’eau n’est pas suivi pas le na
quelles sont les caracteristiques du coma dans l’acidose diabétique ?
Confusion mentale : Le patient peut être désorienté ou incapable de répondre de manière appropriée.
Tremblements
Transpiration excessive
Palpitations
Irritabilité ou anxiété Comportement agité
Perte de conscience
Réflexes diminués
Signes neurologiques : Possibilité de convulsions dans certains cas.
il faut pas oublier que dans le DT1 et DT2 on a des complications cardiovasclaires et renales donc dans le bilan étiologique il faut ajouter quoi ?
ECBU TROPONINE FNS RX DU THORAX ECG HEMOCULTRE …
