Insuffisance surrénalienne

Question 1

l’insuffisance surrénale est souvent de quelle origine?

Answer 1

auto immune a 80% et due a la TBC BL Surrénalienne a 10%

Question 2

puisqu’elle est auto immune il faut penser a une association avec quelle maladie ?

Answer 2

la thyroidite d’hashimoto et DT1

Question 3

l’insuf surrenalienne devient symptomatique quand la destruction de la glande atteint quel pourcentage ?

Answer 3

80%

Question 4

quelle memonic pour se souvenir des signes clinique de l’ISR primitive?

Answer 4

hipolyte est fatigué de souper chez mélanie et amélie: hypoTA asthénie Troubles digestifs Mélanodermie Amaigrissement et Amenorrhée

Question 5

la mélanodermie est secondaire a quoi? et quand la retrouve t on?

Answer 5

a l’aug du taux d’ACTH on la retrouve dans l’ISR PRIMAIRE

Question 6

quel signe clinique est cst ?

Answer 6

l’asthénie et l’amaigrissement

Question 7

dans l’insuffisance surrénale 2 aire que retrouve t on de different avec la primaire ?

Answer 7

on retrouve une secretion normal d’aldosterone car elle est independante de l’ACTH et on retrouve une dépigmentation car le taux d ACTH est bas

Question 8

comment appelle t on l’ISR primitive ?

Answer 8

la maladie d’addison

Question 8

quel signe s’installe en premier ?

Answer 8

asthénie

Question 9

qu’est ce qui est spécifique a la maladie d’addison ?

Answer 9

la main addisonienne

Question 10

quel signe nous oriente vers un début de compensation ?

Answer 10

les troubles digestifs

Question 11

on retrouve quoi a la FNS?

Answer 11

leuconeutropénie anémie normochrome normocytaire thrombopénie

Question 12

le test de synacthene dans la maladie d’addison revient comment ?

Answer 12

negatif

Question 13

quand dit on que le test au synacthene est topographique et quand dit on qu’il est dgc ?

Answer 13

Immédiat = dgc
Tardif = topograohique

Question 14

quelle astuce pour se rappeler des etiologies de l’ISR ?

Answer 14

tu rétractes vasquez y a des envahisseurs mais j’ai bloqué la porte

tuberculose surrénalienne
retraction corticale auto immune
vasculaire ( hémorragie )
infection vih virale ou par CMV
envahissement par infiltration
metastases
genetique ( adrenoleucodystrophie )
bloc enzymatique
insuff corticotrope

Question 15

quels sont les caracteristiques de la retraction corticale Auto immune ?

Answer 15

-touche bcp plus la femme
-peut etre associée a une thyroidite d’hashimoto et DT1 dans le cadre du syndrome de Schmidt
-PRESENCE D AUTO AC : AC ANTI 21 HYDROXYLASE
- touche uniquement la corticale
- est BL

Question 16

quels sont les caracteristiques de la TBC surrenalienne ?

Answer 16

-touche les sujets qui ont subit une transplantation d’organe ou un contage , diabétique ou ID ( VIH++)
-BL++
-TOUCHE TOUTE LA GLANDE pas seulement la corticale
-PRESENCE DE CALCIFICATIONS+++

Question 17

c’est quoi le syndrome de schmidt ?

Answer 17

hypothyroidie de hashimoto + DT1 + retraction corticale auto immune

Question 18

les metastases surrénaliennes sont frequentes dans quel type de KC ?

Answer 18

Cancer bronchique
kc du sein
kc ORL
kc du rein

Question 19

c’est quoi l’adreneoleucodystrophie

Answer 19

maladie genetique recessive liée a l’X entrainant une accumlation des AC gras a longues chaines provoquant une atteinte surrénalienne et neurologique, elle touche souvent le jeune garcon ou jeune homme

Question 20

quelle astuce pour se rappeler des situations de decompensations ?

Answer 20

TRISTE AGACI

traitement non adapté
regime sans sel
infections
stress
traumatisme
arret du trt
grossesse
abus de medocs
coup de chaleur
intervention chir

Question 21

quel est son trt ?

Answer 21

Hydrocortisone ( substitution du cortisol ) par voie orale
hemisuccinate d’hydrocortisone par voie inj
Fludrocotisone ( substitut les mineralocorticoides )
DHEA
regime normosodé

Question 22

quels medicaments sont CI?

Answer 22

LAXATIFS peut provoquer une decompensation ++
Diurétiques
Inhibiteurs de la synthese hormonale

Question 23

entre le test de synacthene retard et immediat lequel confirme le dgc ?

Answer 23

immediat

Question 24

l’asthenie dans l’ISR prédomine le matin ou soir ?

Answer 24

soir

Question 25

le test au synacthene retard a quel role?

Answer 25

topographique

Question 26

L’amaigrissement au cours de la maladie d’Addison est expliqué par ?

Answer 26

la fuite sodée et l’anorexie

Question 27

Quels sont les conseils de précaution que vous préconisez chez un malade présentant une maladie d’Addison?

Answer 27

doubler ou tripler les doses de fludrocortisone en cas de stress et Avoir à disposition de l’hémisuccinate d’hydrocortisone pour prévenir de décompensation aigue

Question 28

comment se fait le test au synacthene immediat ?

Answer 28

on injecte 0.25 mg de synacthène en intra musculaire et on dose le cortisol 1h à 30 mn après