Insuffisance surrénalienne Flashcards
l’insuffisance surrénale est souvent de quelle origine?
auto immune a 80% et due a la TBC BL Surrénalienne a 10%
puisqu’elle est auto immune il faut penser a une association avec quelle maladie ?
la thyroidite d’hashimoto et DT1
l’insuf surrenalienne devient symptomatique quand la destruction de la glande atteint quel pourcentage ?
80%
quelle memonic pour se souvenir des signes clinique de l’ISR primitive?
hipolyte est fatigué de souper chez mélanie et amélie: hypoTA asthénie Troubles digestifs Mélanodermie Amaigrissement et Amenorrhée
la mélanodermie est secondaire a quoi? et quand la retrouve t on?
a l’aug du taux d’ACTH on la retrouve dans l’ISR PRIMAIRE
quel signe clinique est cst ?
l’asthénie et l’amaigrissement
dans l’insuffisance surrénale 2 aire que retrouve t on de different avec la primaire ?
on retrouve une secretion normal d’aldosterone car elle est independante de l’ACTH et on retrouve une dépigmentation car le taux d ACTH est bas
comment appelle t on l’ISR primitive ?
la maladie d’addison
quel signe s’installe en premier ?
asthénie
qu’est ce qui est spécifique a la maladie d’addison ?
la main addisonienne
quel signe nous oriente vers un début de compensation ?
les troubles digestifs
on retrouve quoi a la FNS?
leuconeutropénie anémie normochrome normocytaire thrombopénie
le test de synacthene dans la maladie d’addison revient comment ?
negatif
quand dit on que le test au synacthene est topographique et quand dit on qu’il est dgc ?
Immédiat = dgc
Tardif = topograohique
quelle astuce pour se rappeler des etiologies de l’ISR ?
tu rétractes vasquez y a des envahisseurs mais j’ai bloqué la porte
tuberculose surrénalienne
retraction corticale auto immune
vasculaire ( hémorragie )
infection vih virale ou par CMV
envahissement par infiltration
metastases
genetique ( adrenoleucodystrophie )
bloc enzymatique
insuff corticotrope
quels sont les caracteristiques de la retraction corticale Auto immune ?
-touche bcp plus la femme
-peut etre associée a une thyroidite d’hashimoto et DT1 dans le cadre du syndrome de Schmidt
-PRESENCE D AUTO AC : AC ANTI 21 HYDROXYLASE
- touche uniquement la corticale
- est BL
quels sont les caracteristiques de la TBC surrenalienne ?
-touche les sujets qui ont subit une transplantation d’organe ou un contage , diabétique ou ID ( VIH++)
-BL++
-TOUCHE TOUTE LA GLANDE pas seulement la corticale
-PRESENCE DE CALCIFICATIONS+++
c’est quoi le syndrome de schmidt ?
hypothyroidie de hashimoto + DT1 + retraction corticale auto immune
les metastases surrénaliennes sont frequentes dans quel type de KC ?
Cancer bronchique
kc du sein
kc ORL
kc du rein
c’est quoi l’adreneoleucodystrophie
maladie genetique recessive liée a l’X entrainant une accumlation des AC gras a longues chaines provoquant une atteinte surrénalienne et neurologique, elle touche souvent le jeune garcon ou jeune homme
quelle astuce pour se rappeler des situations de decompensations ?
TRISTE AGACI
traitement non adapté
regime sans sel
infections
stress
traumatisme
arret du trt
grossesse
abus de medocs
coup de chaleur
intervention chir
quel est son trt ?
Hydrocortisone ( substitution du cortisol ) par voie orale
hemisuccinate d’hydrocortisone par voie inj
Fludrocotisone ( substitut les mineralocorticoides )
DHEA
regime normosodé
quels medicaments sont CI?
LAXATIFS peut provoquer une decompensation ++
Diurétiques
Inhibiteurs de la synthese hormonale
entre le test de synacthene retard et immediat lequel confirme le dgc ?
immediat
l’asthenie dans l’ISR prédomine le matin ou soir ?
soir
le test au synacthene retard a quel role?
topographique
L’amaigrissement au cours de la maladie d’Addison est expliqué par ?
la fuite sodée et l’anorexie
Quels sont les conseils de précaution que vous préconisez chez un malade présentant une maladie d’Addison?
doubler ou tripler les doses de fludrocortisone en cas de stress et Avoir à disposition de l’hémisuccinate d’hydrocortisone pour prévenir de décompensation aigue
comment se fait le test au synacthene immediat ?
on injecte 0.25 mg de synacthène en intra musculaire et on dose le cortisol 1h à 30 mn après
