Hyperparathyroidie Flashcards
combien a ton de types d’hyperparathyroidie ? et elles sont sous la dépendance de quoi?
on a trois types sous la dependance de la secretion ecessive de la PTH
que traduisent les manifestations clinico biologiques d’hyperparathyroidie ?
l’atteinte osseuse par hyperosteoclastose et le retentissement de l’hypercalcemie
quelle est la forme la plus frequente ?
asymptomatique de decouverte fortuite
Au maximum les manifestations osseuses realisent quelle forme?
l’osteite historique fibrokystique de Von Recklighaunser
Quelle manifestation osseuse est rare mais précoce ?
La chute des dents
Quelles sont les manifestations les plus précoces et les plus constantes ?
les manifestations rénales
Comment sont les lithiases rénales dans l’hyperparath?
BL radio opaques et récidivantes
quelle est la manifestation digestive qu’on retrouve le plus ?
ulcere gastro duodénale
au niveau digestif le Ca2+ stimule la secretion de quelle hormone ?
la gastrine
quelles sont les trois formes d’hyperparathy qu’on peut retrouver ?
3 formes cliniques peuvent être individualisées:
- l’hyperparathyroïdie poly symptomatique est très évocatrice.
- l’hyperparathyroïdie mono symptomatique est de diagnostic difficile.
- l’hyperparathyroïdie fruste ou latente découverte de façon fortuite lors d’un examen biologique
systématique ou exceptionnellement, lors d’une intervention chirurgicale du cou.
classification de NEM?
- NEM de type 1 (NEM1 ou syndrome de Wermer)
Glandes impliquées :
-Hypophyse : Adénomes hypophysaires.
-Glande parathyroïde : Hyperparathyroïdie primaire (hyperplasie ou adénome).
-Pancréas : Tumeurs neuroendocrines, telles que les gastrinomes - NEM de type 2 (NEM2 ou syndrome de Sipple)
Sous-types :
NEM2A :
-Thyroïde : Carcinome médullaire de la thyroïde.
-Glande parathyroïde : Hyperparathyroïdie primaire.
-Surrénales : Phéochromocytome.
NEM2B :
Semblable au NEM2A, mais avec des caractéristiques supplémentaires telles que des neuromes (tumeurs nerveuses) et une morphologie physique particulière (aspect marfanoïde).
la valeur normale de la Calcémie ?
85-105 mg/l
que retrouve t on a la biologie ?
calcémie sup a 105
calciurie sup a 300
hyperphosphaturie sup a 800
hypophosphatemie inf a 28
le dosage le plus spécifique de l’hyperparath ?
celui de la PTH
quelle molécule est dosée en complement avec la PTH?
AMP urinaire
quel examen radiologique est performant ?
ECHO+++++ et des fois scanner et IRM
comment evaluer la densité osseuse ?
grace au DMO
quelle est la cause la plus fréquente de l’hyperparathy?
l’adénome unique
quand est ce la recherche d’une polyadénomateuse est justifiée ?
La recherche d’une polyadénomatose n’est justifiée que si:
- il y a des cas familiaux d’hyperparathyroïdie ou de polyadénomatose
- si le sujet est âgé de moins de 30 ans
- s’il existe des signes fonctionnels pouvant être en rapport avec une polyadénomatose,
- si l’histologie a révélé une hyperplasie diffuse ou une adénomatose multiple.
le pronostic depend de quoi ?
des lesions rénales irreversibles
quelles sont les indications opératoires pour le trt de l’hyperparathyroidie ?
L’indication opératoire sera portée selon les critères suivants:
- Calcémie > 2,75 mmol/l cad 110 mg/l
- Calciurie > 2x la limite supérieure ( la limite sup est de 300)
- Baisse de la fonction rénale
- Baisse de la densité osseuse
- Age moins de 50ans
- Etat general permettant
- Tscore inf a - 2,5 a la DMO
Le Tscore dans l’hyperparathyroidie est entre combien et combien?
-1 et - 2,5
l’imagerie la plus performante pour le dgc de l’hyperparathyroidie ?
scintigraphie
le gold standard pour le dgc de l’hyperparathyroidie primitive ?
scintigraphie
le carcinome thyroidien est radio sensible ou radio resistant ?
radio resistant
quel signe radiologique est evocateur de l’hyperparathyroidie primitive ?
osteoporose granuleuse du crane
