Troubles urinaires Flashcards
Alpha-bloquant Inhibiteurs de la 5-a-réductase Antispasmodiques/anticholinergiques
Dans quels cas opte-t-on pour le traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire?
- Non réponse aux mesures non-pharmacologiques (rééducation vésicale, rééducation musculaire du plancher pelvien)
- Pas de contre-indication aux médicaments
Quelle est la pierre angulaire du traitement de l’incontinence urinaire?
Pourquoi?
Les antimuscariniques puisqu’ils bloquent spécifiquement l’activité du récepteur muscarinique de l’acétylcholine.
Quel est l’effet d’un blocage des récepteurs muscariniques de l’ACH au niveau de la vessie?
Relâchement des muscles lisses (détrusor) et limitation de l’hyperactivité vésicale.
Nomme quelques antimuscariniques urinaires.
- Fésotérodine
- Oxybutynine
- Solifénacine
- Toltérodine
- Trospium
Quel est l’inconvénient des antimuscariniques dans le traitement des incontinences urinaires?
Ils ne sont pas spécifiques à la vessie
Quels autres récepteurs sont ciblés par les antimuscariniques dans le traitement de l’incontinence urinaire?
M3: vessie, tube digestif, yeux, glandes salivaires
M1: cerveau
Quels sont les effets indésirables dit “centraux” des anticholinergiques?
Quels récepteurs sont impliqués dans ces effets?
Récepteurs M1.
-> Troubles de la mémoire
-> Troubles des fonctions exécutives
-> Confusion mentale
-> Désorientation spatiotemporelle
-> Agitation
-> Hallucinations
-> Troubles du comportement
Complétez la phrase: “Les médicaments à propriétés anticholinergiques ont été largement associés à l’apparition de …”
Confusion mentale chez le sujet âgé.
C’est une des causes réversibles les plus fréquentes de ce syndrome.
Quels sont les effets indésirables dits “périphériques” des anticholinergiques?
Via quels récepteurs?
Récepteurs M3.
-> Constipation
-> Rétention urinaire aigue
-> Xérostomie
-> Diplopie
-> Xérophtalmie (assèchement conjonctive/cornée)
-> Tachycardie
-> Troubles de l’accommodation
-> Mydriase
-> Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation
Quels effets secondaires parmis les suivants sont à surveiller lors de prise d’oxybutynine?
- Bradychardie
- Confusion
- Constipation
- Hypertension artérielle
- Hypothermie
- Rétention urinaire
- Xérostomie
- Confusion
- Constipation
- Rétention urinaire
- Xérostomie
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de l’AAS?
Dyspepsie, risque de saignements
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Benylin contenant décongestionnant, analgésique et antihistaminique?
Élévation de la tension artérielle, tachycardie, sécheresse buccale, vision embrouillée
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du carbonate de calcium?
Inappétence, constipation
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Rosuvastatin?
Myalgies, arthralgies
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Sennoside?
Diarrhées et crampes abdominales
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de la vitamine D?
Bien tolérée
Nomme des alpha-bloquants.
- Alfuzosine
- Silodosine
- Tamsulosine
- Térazosine
Quels sont les effets des a-bloquants?
Relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre, donc diminution de la R à l’écoulement urinaire chez les HBP.
Quel pourrait être l’avantage de prendre des a-bloquants plutôt que des inhibiteurs de la 5-a-réductase lors du traitement d’une rétention urinaire sur HBP?
Les a-bloquants font effet plus rapidement (qq jours)
Quelle est la classe médicamenteuse de choix pour le traitement des rétentions urinaires sur HBP?
Inhibiteurs de la 5-a-réductase
Nomme des inhibiteurs de la 5-a-réductase qu’on utilise pour le traitement des rétentions urinaires sur HBP?
- Dutastéride
- Finastéride
Comment les inihibiteurs de la 5-a-réductase permettent-ils de traiter la rétention urinaire sur HBP?
Par l’inhibition de la 5-a-réductase, ils empêchent la conversion de la testostérone en 5-a-DHT dans la prostate ce qui diminue le volume prostatique ainsi que la résistance urétrale.
En combien de temps font effet les inhibiteurs de la 5-a-réductase?
Début d’action en 3-6 mois, effet maximal en 6-12 mois.
Quelle est l’autre indication du finastéride?
Traitement de l’alopécie androgénétique, à petites doses
Parmi les médicaments suivants, lequel permet une diminution du volume prostatique chez les patients atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate?
- Alfuzosine
- Dutastéride
- Silodosine
- Tamsulosine
- Térazosine
Dutastéride
Par quels deux mécanismes des médicaments peuvent causer de la rétention urinaire?
- Diminution de la contraction du détrusor (effet anticholinergique)
- Contraction du sphincter (effet stmpathomimétique)
Quelle classe de médicaments, utilisés dans le traitement de l’urgence mictionnelle/incontinence urinaire, a un potentiel de causer une rétention urinaire aigue?
Pour quelle raison?
Les antimuscariniques, par leurs effets anticholinergiques, puisqu’ils empêchent la contraction du détrusor.
Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être responsables d’un globe vésical?
- Alfuzosine
- Finastéride
- Oxybutynine
- Tamsulosine
- Toltérodine
Oxybutynine et toltérodine
