Troubles urinaires

Question 1

Dans quels cas opte-t-on pour le traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire?

Answer 1

• Non réponse aux mesures non-pharmacologiques (rééducation vésicale, rééducation musculaire du plancher pelvien)
• Pas de contre-indication aux médicaments

Question 2

Quelle est la pierre angulaire du traitement de l’incontinence urinaire?
Pourquoi?

Answer 2

Les antimuscariniques puisqu’ils bloquent spécifiquement l’activité du récepteur muscarinique de l’acétylcholine.

Question 3

Quel est l’effet d’un blocage des récepteurs muscariniques de l’ACH au niveau de la vessie?

Answer 3

Relâchement des muscles lisses (détrusor) et limitation de l’hyperactivité vésicale.

Question 4

Nomme quelques antimuscariniques urinaires.

Answer 4

• Fésotérodine
• Oxybutynine
• Solifénacine
• Toltérodine
• Trospium

Question 5

Quel est l’inconvénient des antimuscariniques dans le traitement des incontinences urinaires?

Answer 5

Ils ne sont pas spécifiques à la vessie

Question 6

Quels autres récepteurs sont ciblés par les antimuscariniques dans le traitement de l’incontinence urinaire?

Answer 6

M3: vessie, tube digestif, yeux, glandes salivaires
M1: cerveau

Question 7

Quels sont les effets indésirables dit “centraux” des anticholinergiques?
Quels récepteurs sont impliqués dans ces effets?

Answer 7

Récepteurs M1.
-> Troubles de la mémoire
-> Troubles des fonctions exécutives
-> Confusion mentale
-> Désorientation spatiotemporelle
-> Agitation
-> Hallucinations
-> Troubles du comportement

Question 8

Complétez la phrase: “Les médicaments à propriétés anticholinergiques ont été largement associés à l’apparition de …”

Answer 8

Confusion mentale chez le sujet âgé.
C’est une des causes réversibles les plus fréquentes de ce syndrome.

Question 9

Quels sont les effets indésirables dits “périphériques” des anticholinergiques?
Via quels récepteurs?

Answer 9

Récepteurs M3.
-> Constipation
-> Rétention urinaire aigue
-> Xérostomie
-> Diplopie
-> Xérophtalmie (assèchement conjonctive/cornée)
-> Tachycardie
-> Troubles de l’accommodation
-> Mydriase
-> Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation

Question 10

Quels effets secondaires parmis les suivants sont à surveiller lors de prise d’oxybutynine?
- Bradychardie
- Confusion
- Constipation
- Hypertension artérielle
- Hypothermie
- Rétention urinaire
- Xérostomie

Answer 10

• Confusion
• Constipation
• Rétention urinaire
• Xérostomie

Question 11

Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de l’AAS?

Answer 11

Dyspepsie, risque de saignements

Question 12

Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Benylin contenant décongestionnant, analgésique et antihistaminique?

Answer 12

Élévation de la tension artérielle, tachycardie, sécheresse buccale, vision embrouillée

Question 13

Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du carbonate de calcium?

Answer 13

Inappétence, constipation

Question 14

Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Rosuvastatin?

Answer 14

Myalgies, arthralgies

Question 15

Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Sennoside?

Answer 15

Diarrhées et crampes abdominales

Question 16

Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de la vitamine D?

Answer 16

Bien tolérée

Question 17

Nomme des alpha-bloquants.

Answer 17

• Alfuzosine
• Silodosine
• Tamsulosine
• Térazosine

Question 18

Quels sont les effets des a-bloquants?

Answer 18

Relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre, donc diminution de la R à l’écoulement urinaire chez les HBP.

Question 19

Quel pourrait être l’avantage de prendre des a-bloquants plutôt que des inhibiteurs de la 5-a-réductase lors du traitement d’une rétention urinaire sur HBP?

Answer 19

Les a-bloquants font effet plus rapidement (qq jours)

Question 20

Quelle est la classe médicamenteuse de choix pour le traitement des rétentions urinaires sur HBP?

Answer 20

Inhibiteurs de la 5-a-réductase

Question 21

Nomme des inhibiteurs de la 5-a-réductase qu’on utilise pour le traitement des rétentions urinaires sur HBP?

Answer 21

• Dutastéride
• Finastéride

Question 22

Comment les inihibiteurs de la 5-a-réductase permettent-ils de traiter la rétention urinaire sur HBP?

Answer 22

Par l’inhibition de la 5-a-réductase, ils empêchent la conversion de la testostérone en 5-a-DHT dans la prostate ce qui diminue le volume prostatique ainsi que la résistance urétrale.

Question 23

En combien de temps font effet les inhibiteurs de la 5-a-réductase?

Answer 23

Début d’action en 3-6 mois, effet maximal en 6-12 mois.

Question 24

Quelle est l’autre indication du finastéride?

Answer 24

Traitement de l’alopécie androgénétique, à petites doses

Question 25

Parmi les médicaments suivants, lequel permet une diminution du volume prostatique chez les patients atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate?
- Alfuzosine
- Dutastéride
- Silodosine
- Tamsulosine
- Térazosine

Answer 25

Dutastéride

Question 26

Par quels deux mécanismes des médicaments peuvent causer de la rétention urinaire?

Answer 26

1. Diminution de la contraction du détrusor (effet anticholinergique)
2. Contraction du sphincter (effet stmpathomimétique)

Question 27

Quelle classe de médicaments, utilisés dans le traitement de l’urgence mictionnelle/incontinence urinaire, a un potentiel de causer une rétention urinaire aigue?
Pour quelle raison?

Answer 27

Les antimuscariniques, par leurs effets anticholinergiques, puisqu’ils empêchent la contraction du détrusor.

Question 28

Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être responsables d’un globe vésical?
- Alfuzosine
- Finastéride
- Oxybutynine
- Tamsulosine
- Toltérodine

Answer 28

Oxybutynine et toltérodine