Analgésiques non narcotiques

Question 1

Quelles sont les deux cyclo-oxygénases?
Où les retrouve-t-on respectivement?

Answer 1

COX-1: Présente dans la plupart des tissus. Contribue à la gastroprotection, l’homéostasie vasculaire, l’agrégation plaquettaire et la fonction rénale.
COX-2: présente dans le cerveau, les reins, les os et l’appareil reproducteur féminin. Rôle de l’état inflammatoire.

Question 2

Nomme des AINS non sélectifs.

Answer 2

• Acide acétylsalicylique
• Diclofenac
• Ibuprofène
• Naproxène
• Indométhacine

Question 3

Nomme des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Answer 3

Célécoxib (le seul sur le marché)

Question 4

Lorsqu’un patient a un antécédent d’ulcère peptique, quel AINS doit-être utilisé?

Answer 4

Le célécoxib, en association avec une gastroprotection (IPP ou misoprostol)

Question 5

Quels sont les critères de risque gastro-intestinal modéré?

Answer 5

• Âge entre 65 et 75 ans
• ATCD d’ulcus non compliqué
• Comorbidité
• Prise de clopidogrel ou de stéroïdes PO
• Prise de plus d’un AINS

Question 6

Quels sont les critères de risque gastro-intestinal élevé?

Answer 6

• Âge plus de 75 ans
• ATCD d’ulcère compliqué
• Prise de warfarine

Question 7

Vrai ou faux:
L’acétaminophène et les AINS ont des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires.

Answer 7

Faux.
L’acétaminophène a des propriétés analgésiques et antipyrétiques tandis que les AINS ont des propriétés anti-inflammatoires, anti-plaquettaires, analgésiques et antipyrétiques.

Question 8

Comment l’acétaminophène a-t-elle un effet analgésique?

Answer 8

Elle inhibe la prostaglandine synthétase dans le SNC

Question 9

Comment l’acétaminophène a-t-elle un effet antipyrétique?

Answer 9

Elle agit sur l’hypothalamus et provoque une vasodilatation et de la diaphorèse.

Question 10

Vrai ou faux:
L’acétaminophène s’absorbe et se distribue rapidement.

Answer 10

Vrai:
Jusqu’à 98% est rapidement absorbé au grêle. La concentration plasmatique maximale est atteinte en 15 à 60 minutes (comprimés à libération immédiate vs prolongée).
Elle se distribue rapidement et passe les barrières placentaire et hématoencéphalique.

Question 11

Pourquoi est-il important de respecter les doses recommandées d’acétaminophène?

Answer 11

Parce qu’elle est métabolisée au niveau du foie, et qu’une fraction des métabolites (NAPQI, cytochrome P450) est hépatotoxique. Lorsqu’on ingère trop d’acétaminophène, sa voie métabolique (glucorono-conjuguaison) est saturée et il y a beaucoup de NAPQI produit.

Question 12

Quelles sont les formes offertes d’acétaminophène?

Answer 12

• Gélules
• Liquide
• Comprimé
• Poudre
• Suppositoires
• Solution injectable pour l’IV

Question 13

Quelles sont les indications de la formation IV d’acétaminophène?

Answer 13

• Prise en charge à court terme de la douleur légère/modérée lorsque l’IV est jugé cliniquement nécessaire
• Prise en charge de la douleur modérée/sévère avec des opioïdes adjuvants
• Traitement de la fièvre

Question 14

Qu’est-ce que le paracétamol?

Answer 14

L’autre nom sous lequel est connue l’acétaminophène.

Question 15

Chez quelle clientèle l’acétaminophène est-elle un choix sécuritaire d’analgésie/antipyrétique?

Answer 15

• Femmes enceintes/allaitant
• Clientèle pédiatrique
• Personnes agées