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MCAS Flashcards

Nitrates Antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel)

1
Q

Quels sont les effets indésirables des dérivés nitrés?

A
  • Hypotension artérielle
  • Tachycardie réflexe/bradycardie paradoxale
  • Céphalée
  • Étourdissements
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Q

Quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés?

A

Libération de monoxyde d’azote dans les muscles lisses vasculaires -> vasodilatation périphérique (artérielle et veineuse) et coronaire.

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3
Q

Quelle est la classe de médicaments du citrate de sildénafil (Viagra)?

A

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5

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4
Q

Nomme deux indications des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5?

A
  • Troubles érectiles
  • Hypertension pulmonaire
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Q

Quel est le danger d’utiliser de l’oxyde nitrique avec du citrate de sildénafil?

A

Le citrate de sildénafil potentialise l’effet vasodilatateur de l’oxyde nitrique, ce qui pourrait mener à des hypotensions artérielles sévères ad. mortelles.

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6
Q

Quels sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 commercialisés?

A
  • Sildénafil
  • Vardénafil
  • Tadalafil
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7
Q

Qu’est-ce qui distingue le tadalafil des autres inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5?

A

Il a une plus longue durée d’action (ad. 36h).

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8
Q

Quelles sont les contre-indications médicamenteuses à l’administration de nitroglycérine?
Quels sont les délais à respecter?

A

L’utilisation de sildénafil ou de vardénafil il y a moins de 24h.
L’utilisation de tadalafil il y a moins de 48h.

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9
Q

Les inhibiteurs de la PDE-5 sont-ils spécifiques à la PDE-5?

A

Non, ils peuvent donc causer des effets indésirables en inhibant d’autres isoenzymes, comme les PDE6 et 11.

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10
Q

Quels sont les effets indésirables fréquents des inhibiteurs de la PDE-5?

A
  • Hypotension artérielle et étourdissements
  • Céphalées
  • Flushing
  • Congestion nasale
  • Myalgies (inhibition PDE 11 aux muscles squelettiques)
  • Altération transitoire de la perception des couleurs (teinte bleutée de la vision) (inhibition PDE6 à la rétine)
  • Risque de priapisme
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11
Q

Qu’est-ce que le priapisme?

A

Érection anormale, prolongée et douloureuse, non accompagnée de désir ou d’excitation sexuelle

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12
Q

Les dérivés nitrés sont-ils utilisés dans le traitement ou les séquelles d’un infarctus?

A

Non, aucun intérêt :(

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13
Q

Quels sont les effets physiologiques des dérivés nitrés sur la pré ainsi que la post-charge?

A

Diminution de la post-charge et diminution de la pré-charge

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14
Q

Quel est l’intérêt des dérivés nitrés dans le traitement initial du syndrome coronarien aigu?

A

En diminuant la pré et la post-charge, ils augmentent l’apport sanguin possible aux coronaires.

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15
Q

Quelle sont les voies d’administration reconnues des dérivés nitrés?

A
  • Intraveineux
  • Onguent
  • Orale
  • Sublinguale
  • Transdermique
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16
Q

Quels sont les dérivés nitrés à courte action?
Quelles sont les voies d’administration?

A

Nitroglycérine
-> Oral
-> Sublingual
-> Intraveineux

17
Q

Quels sont les dérivés nitrés à longue action?
Quelles sont les voies d’administration?

A
  • Isosorbide mononitrate: oral
  • Isosorbide dinitrate: sublingual ou oral
  • Nitroglycérine: transdermique
18
Q

Peut-on développer une tolréance à la nitro?
Si oui, comment l’éviter?

A

Oui, on recommande donc une période sans nitrate de 10-12h (aka la nuit).

19
Q

Quelle est l’indication de la pommade topique de nitro?

A

Fissures anales

20
Q

Quelle est la classe médicamenteuse qui est la pierre angulaire du traitement de la maladie athérosclérotique?
Nommes-en des exemples.

A

Les antiplaquettaires
Aspirine, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel

21
Q

Quelle est la différence entre l’aspirine et le clopidogrel/ticagrelor/prasugrel?

A

L’aspirine est un inhibiteur de la cyclooxygénase tandis que les autres sont des inhibiteurs du P2Y12, donc sont spécifiquement antiplaquettaires.

22
Q

Chez quels patients doit-on se questionner sur les risques-bénéfices des antithrombotiques?

A

Les personnes âgées, sachant que les antithrombotiques augmentent le risque hémorragique.

23
Q

Quel(s) antiplaquettaire(s) est associé au syndrome de Reye?

A

L’acide acétylsalicylique

24
Q

Quel(s) antiplaquettaire(s) provoque une inhibition irréversible?

A

L’acide acétylsalicylique et le clopidogrel

25
Q

Quel(s) antiplaquettaire(s) est un promédicament?

A

Le clopidogrel.

26
Q

Quels sont les autres effets de l’aspirine?

A
  • Analgésique
  • Anti-inflammatoire
  • Antipyrétique

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