MCAS Flashcards
Nitrates Antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel)
Quels sont les effets indésirables des dérivés nitrés?
- Hypotension artérielle
- Tachycardie réflexe/bradycardie paradoxale
- Céphalée
- Étourdissements
Quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés?
Libération de monoxyde d’azote dans les muscles lisses vasculaires -> vasodilatation périphérique (artérielle et veineuse) et coronaire.
Quelle est la classe de médicaments du citrate de sildénafil (Viagra)?
Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
Nomme deux indications des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5?
- Troubles érectiles
- Hypertension pulmonaire
Quel est le danger d’utiliser de l’oxyde nitrique avec du citrate de sildénafil?
Le citrate de sildénafil potentialise l’effet vasodilatateur de l’oxyde nitrique, ce qui pourrait mener à des hypotensions artérielles sévères ad. mortelles.
Quels sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 commercialisés?
- Sildénafil
- Vardénafil
- Tadalafil
Qu’est-ce qui distingue le tadalafil des autres inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5?
Il a une plus longue durée d’action (ad. 36h).
Quelles sont les contre-indications médicamenteuses à l’administration de nitroglycérine?
Quels sont les délais à respecter?
L’utilisation de sildénafil ou de vardénafil il y a moins de 24h.
L’utilisation de tadalafil il y a moins de 48h.
Les inhibiteurs de la PDE-5 sont-ils spécifiques à la PDE-5?
Non, ils peuvent donc causer des effets indésirables en inhibant d’autres isoenzymes, comme les PDE6 et 11.
Quels sont les effets indésirables fréquents des inhibiteurs de la PDE-5?
- Hypotension artérielle et étourdissements
- Céphalées
- Flushing
- Congestion nasale
- Myalgies (inhibition PDE 11 aux muscles squelettiques)
- Altération transitoire de la perception des couleurs (teinte bleutée de la vision) (inhibition PDE6 à la rétine)
- Risque de priapisme
Qu’est-ce que le priapisme?
Érection anormale, prolongée et douloureuse, non accompagnée de désir ou d’excitation sexuelle
Les dérivés nitrés sont-ils utilisés dans le traitement ou les séquelles d’un infarctus?
Non, aucun intérêt :(
Quels sont les effets physiologiques des dérivés nitrés sur la pré ainsi que la post-charge?
Diminution de la post-charge et diminution de la pré-charge
Quel est l’intérêt des dérivés nitrés dans le traitement initial du syndrome coronarien aigu?
En diminuant la pré et la post-charge, ils augmentent l’apport sanguin possible aux coronaires.
Quelle sont les voies d’administration reconnues des dérivés nitrés?
- Intraveineux
- Onguent
- Orale
- Sublinguale
- Transdermique
Quels sont les dérivés nitrés à courte action?
Quelles sont les voies d’administration?
Nitroglycérine
-> Oral
-> Sublingual
-> Intraveineux
Quels sont les dérivés nitrés à longue action?
Quelles sont les voies d’administration?
- Isosorbide mononitrate: oral
- Isosorbide dinitrate: sublingual ou oral
- Nitroglycérine: transdermique
Peut-on développer une tolérance à la nitro?
Si oui, comment l’éviter?
Oui, on recommande donc une période sans nitrate de 10-12h (aka la nuit).
Quelle est l’indication de la pommade topique de nitro?
Fissures anales
Quelle est la classe médicamenteuse qui est la pierre angulaire du traitement de la maladie athérosclérotique?
Nommes-en des exemples.
Les antiplaquettaires
Aspirine, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel
Quelle est la différence entre l’aspirine et le clopidogrel/ticagrelor/prasugrel?
L’aspirine est un inhibiteur de la cyclooxygénase tandis que les autres sont des inhibiteurs du P2Y12, donc sont spécifiquement antiplaquettaires.
Chez quels patients doit-on se questionner sur les risques-bénéfices des antithrombotiques?
Les personnes âgées, sachant que les antithrombotiques augmentent le risque hémorragique.
Quel(s) antiplaquettaire(s) est associé au syndrome de Reye?
L’acide acétylsalicylique
Quel(s) antiplaquettaire(s) provoque une inhibition irréversible?
L’acide acétylsalicylique et le clopidogrel
