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INTEG2PHARM > Hypolipémiants > Flashcards

Hypolipémiants Flashcards

Statines Ezétimibe

1
Q

Nomme toutes les classes d’hypolipémiants qui existent.

A
  1. Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase (statines)
  2. Agonistes des récepteurs PPAR-alpha (fibrates)
  3. Inhibiteurs des l’absorption intestinale du cholestérol (ézétimibe)
  4. Séquestrants d’acide biliaire
  5. Inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9)
  6. Acide nicotinique (niacine)
  7. Inhibiteur sélectif de la protéine microsomale de transfert des triglycérides (PMT) (lomitapide)
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Q

Parmi les classes d’hypoglycémiants suivantes, laquelle a un mécanisme d’action au niveau hépatique?
- L’ézétimibe
- Les fibrates ou agonistes des récepteurs PPAR-alpha
- Les résines
- Les statines ou inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase.

A

Les statines ou inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase.

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3
Q

Quelle est la voie d’administration des statines?

A

PO

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4
Q

Quel est l’usage recommandé des statines?

A
  • Hypercholestérolémie primaire
  • Hypercholestérolémie familiale
  • Preuve clinique d’athérosclérose
  • Maladie rénale chronique
  • Anévrisme de l’aorte abdominale
  • Diabète après 40 ans ou après 30 ans mais depuis 15 ans
  • Complications microvasculaires
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Q

Nomme des statines.

A
  • Atorvastatine
  • Fluvastatine
  • Lovastatine
  • Pravastatine
  • Rosuvastatine
  • Simvastatine
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6
Q

Quel est l’effet biochimique des statines?

A

Diminution du cholestérol total, du VLDL-C, du LDL- C et augmentation des HDL-C.

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7
Q

Pourquoi aime-t-on beaucoup les statines en clinique?

A

Les statines diminuent les évènements cardiovasculaires et/ou la mortalité

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8
Q

Quelle est la voie d’administration de l’ézétimibe?

A

Orale

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9
Q

Quel est l’usage recommandé de l’ézétimibe?

A
  • Hypercholestérolémie familiale
  • Preuve clinique d’athérosclérose
  • Maladie rénale chronique
  • Anévrisme de l’aorte abdominale
  • Diabète après 40 ans ou après 30 ans mais depuis 15 ans
  • Complications microvasculaires
  • Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse clinique manifeste
  • Sitostérolémie
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10
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’ézétimibe?

A

Inhibe l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols.

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11
Q

Quel est l’effet bochimique de l’ézétimibe?

A

Diminution des LDL et des triglyérides.

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12
Q

Quels sont les anticorps monoclonaux anti PCSK9?

A

Évolocumab et alirocumab

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13
Q

Quelle est la voie d’administration des anticorps antiPCSK9?

A

IV

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14
Q

Quel est l’usage recommandé des anticorps monoclonaux anti PCSK9?

A
  • Hypercholestérolémie familiale
  • Maladie cardiovasculaire athéroscléreuse clinique manifeste
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15
Q

Quel est le role de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9)?

A

Dégrader les récepteurs au LDL-C.

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16
Q

Quel est l’impact biochimique des anticorps anti-PCSK9?

A

Diminution du cholestérol LDL

17
Q

Quelle est la voie d’administration des séquestrants de l’acide biliaire?

A

PO

18
Q

Nomme des séquestrants de l’acide biliaire.

A
  • Cholestyramine
  • Colestipol
  • Colésévélam
19
Q

Quel est le mécanisme d’action des séquestrants de l’acide biliaire?

A

Ils augmentent l’excrétion d’acides biliaires dans les selles: ça augmente la biosynthèse du cholestérol et le nombre de récepteurs à LDL -> diminution du cholestérol-LDL

20
Q

Quel est l’usage recommandé des séquestrants de l’acide biliaire comme le cholésévélam?

A
  • Hypercholestérolémie primaire
  • Hypercholestérolémie familiale
  • Preuve clinique d’athérosclérose
  • Maladie rénale chronique
  • Anévrisme de l’aorte abdominale
  • Diabète après 40 ans ou après 30 ans mais depuis 15 ans
  • Complications microvasculaires
21
Q

Quel est l’usage recommandé des séquestrants de l’acide biliaire comme le cholestyramine?

A

Traiement de l’hypercholestérolémie chez les personnes dont les risque cardiovasculaire est élevé:
- En association avec une statine à dose optimale ou moindre en cas de tolérance
- Dans les cas d’une contre-indication à une statine
- Dans les cas d’une intolérance ayant mené à un arrêt traiement d’au moins2 statines différentes

22
Q

Utilise-t-on encore les séquestrants d’acide biliaire?

A

NON, on n’a que de modestes preuves de leur efficacité

23
Q

Quelle est la voie d’administration des fibrates?

A

PO

24
Q

Quel est l’impact biochimique des fibrates?

A

Augmentation du HDL-C, diminution des triglycérides

25
Q

Nomme des fibrates.

A
  • Bézafibrate
  • Fénofibrate
  • Gemfibrozil
26
Q

Quel est l’usage recommandé des fibrates?

A
  • Hypertriglycéridémies avec risque de pancréatite
    Triglycéridémie à jeun de plus de 10,0 mmol L malgré la perte de poids, la maitrise de la glycémie et des modifications au régime alimentaire
27
Q

Quel hypolipémiant donne-t-on en hypercholestérolémie familiale homozygote?

A

Le lométapide, un inhibiteur sélectif de la protéine microsomale de transfert des triglycérides.

28
Q

Quels sont les effets indésirables des statines?

A
  • Myalgies ad. myopathies (myosites et rhabdomyolyse) – doser les CK
  • Parfois élévation des transaminases hépatiques
29
Q

Quels sont les effets indésirables de l’ézétimibe?

A
  • Myalgies ou arthralgies
  • Céphalée
  • Diarrhée
  • Étourdissement
  • Pharyngite, sinusite, toux
30
Q

Que doit-on garder en tête avec la prise de résines?

A

Ils diminuent l’absorption des médicaments PO, donc on doit les prendre au moins 1h avant ou 4-6h après la résine.

31
Q

Quels sont les effets indésirables des résines?

A
  • Constipation
  • Diarrhée
  • Douleurs abdominales ou crampes
  • Ballonnements
  • Flatulences
  • Pyrosis
  • Nausées et vomissements
32
Q

Quels sont les effets indésirables des fibrates?

A
  • Éruption cutanée
  • Dyspepsie
  • Douleurs abdominales
  • Vomissements
  • Flatulences
  • Fatigue
  • Céphalée ou engourdissement
  • Myalgies
33
Q

Quelles statines peuvent avoir des interactions médicamenteuses et avec le jus de pamplemousse?
Pourquoi

A
  • Atorvastatine
  • Simvastatine
  • Lovastatine
    Parce qu’elles ont un métabolisme hépatique au cytocrhome P450
34
Q

Quelles sont les contr-indications aux statines?

A
  • Insuffisance héapique aigue ou cirrhose décompensée
  • Grossesse et allaitement
  • Hypersensibilité aux statines
35
Q

À quel moment de la journée la prise de statines est-elle recommandée?

A

Au coucher afin de faire correspondre le pic plasmatique du médicament avec le pic de synthèse endogène du cholestérol

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