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Hypertension artérielle Flashcards

Bêtabloquants Bloqueurs des canaux calciques Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 Diurétiques thiazidiques (réviser INT1_RENCONTRE3)

1
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud?

A

Une exagération de la vasoconstriction lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.
On observe des extrémités blanches lors du vasospasme, puis de la cyanose et un érythème de reperfusion lors du réchauffement.

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2
Q

Quelle classe médicamenteuse est utilisé pour le traitement de la maladie de Raynaud?

A

Les bloqueurs des canaux calciques dihydropyridine.

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3
Q

Quels sont les mécanismes d’action des BCC dihydropyridine?

A
  • Vasodilatation artérielle périphérique puissante
  • Vasodilatation spécifiques des artères coronaires
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4
Q

Nomme des BCC dihydropyridine.

A
  • Nifédipine
  • Amlodipine
  • Félodipine
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Q

Quelles sont les indications des BCC dihydropyridine?

A
  • Traitement de l’HTA et de la maladie de Raynaud
  • Angine
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6
Q

Quels sont les effets indésirables des BCC dihydropyridine?

A
  • Hypotension
  • Bouffées vasomotrices
  • Céphalées
  • Étourdissements
  • Oedème des membres inférieurs
  • Tachycardie réflexe
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7
Q

Nomme des BCC non dihydropyridine.

A

Diltiazem et Vérapamil

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8
Q

Quels sont les mécanismes d’action des BCC non dihydropyridine?

A
  • Vasodilatation spécifique des artères coronaires
  • Effets chronotrope et inotrope négatifs
  • Faible vasodilatation périphérique
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9
Q

Quelles sont les indications des BCC non dihydropyridine?

A

Traitement des arythmies et des l’angines

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10
Q

Quels sont les effets indésirables des BCC non dihydropyridine?

A
  • Bloc AV
  • Bradychardie
  • Céphalées
  • Constipation, surtout Vérapamil
  • Étourdissements
  • Oedème des membres inférieurs
  • Hyperplasie gingivale (Verapamil)
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11
Q

Peut-on utiliser la Nifédipine action immédiate pour l’angine, l’hypertension et le syndrome de Raynaud?

A

Non, elle est associée à une dimintion de la tension artérielle trop rapide et importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur.

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12
Q

Quelles sont les indications des IECA?

A
  • Traitement de l’HTA (1ere ligne)
  • Traitement de l’insuffisance cardiaque
  • Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique
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13
Q

Nomme des IECA.

A
  • Benazépril
  • Captopril
  • Cilazapril
  • Énalapril
  • Fosinopril
  • Lisinopril
  • Périndopril
  • Quinapril
  • Ramipril
  • Trandolapril
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14
Q

Nomme les effets secondaires retrouvés avec les IECA.

A
  • Hyperkaliémie
  • Hypotension
  • Toux chronique
  • Détérioration de la fonction rénale
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15
Q

Quelle est la pathophysiologie derrère la toux chronique causée par les IECA?

A

Les IECA empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P, qui s’accumulent dans les voies respiratoires.
La bradykinine stimule directement les terminaisons nerveuses, ce qui provoque une bronchoconstriction et de la toux.

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16
Q

Quelles sont les propriétés pharmacodynamiques des bêta-bloquants?

A
  • Cardiosélectivité (bêta-1)
  • Activité sympathomimétique intrinsèque
  • Activité stabilisatrice de membrane
17
Q

Qu’est-ce que l’activité stabilisatrice de membrane?
Quel bbloc en fait le plus?

A

Le propranolol diminue l’excitabilité cardiaque en agissant sur la genèse du potentiel d’action myocardique.
Cela survient à forte dose.

18
Q

Nomme des bbloc cardiosélectifs.

A
  • Acébutolol
  • Aténolol
  • Bisoprolol
  • Métoprolol
19
Q

Nomme des bbloc non cardiosélectifs.

A
  • Carvédilol
  • Labétalol
  • Nadolol
  • Pindolol
  • Propanolol
  • Sotalol
20
Q

Quelles sont les contre-indications absolues à un bêta-bloquant?

A
  • Bloc auriculo-ventriculaire de 2e et 3e degré
  • Bradycardie sinusale grave (< 50 bpm)
  • Hypersensibilité au médicament
  • Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire
  • Hypotension grave
  • Insuffisance cardiaque décompensée
  • Trouble grave de la circulation artérielle périphérique
  • Angine vasospastique
  • Asthme grave
  • Hypoglycémies fréquentes
21
Q

Quelles sont les contre-indications relatives aux bêta-bloquants?

A
  • Asthme léger/modéré
  • Diabète insulino-dépendant
  • Bloc auriculo-ventriculaire de 1er degré
  • Hyperthyroïdie
  • Insuffisance cardiaque non maitrisée
22
Q

Quelles sont les indications possibles des bêta-bloquants?

A
  • Hypertension artérielle
  • Angine de poitrine
  • Infarctus du myocarde
  • Arythmies supraventriculaires
  • Migraine
  • Traitement du glaucome
  • Insuffisance cardiaque
  • Tremblements essentiels
  • Prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes
23
Q

Quel bêta-bloquant est utilisé en infarctus?

A

Métoprolol (IV en phase aigue, PO en post-infarctus)

24
Q

Quel bêta-bloquant est utilisé en prophylaxie des migraines?

A

Propanolol

25
Q

Quel bêta-bloquant est utilisé pour traiter les glaucomes?

A

Timolol

26
Q

Quels bêta-bloquants sont utilisés pour l’insuffisance cardiaque?

A

Carvédilol et Bisoprolol

27
Q

Quel bêta-bloquant est utilisé pour les tremblements essentiels?

A

Propranolol

28
Q

Quels bêta-bloquants sont utilisés en prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes?

A

Carvédilol, nadolol et propranolol

29
Q

Quels antihypertenseurs sont à privilégier pour le traitement initial de l’HTA lorsque le patient a fait un AVC?

A

IECA et diurétique thiazidique

30
Q

Quels antihypertenseurs sont à privilégier pour le traitement initial de l’HTA lorsque le patient fait de l’angine stable?

A

Bbloc OU BCC

31
Q

Quels antihypertenseurs sont à privilégier pour le traitement initial de l’HTA lorsque le patient est diabétique avec microalbuminurie ou maladie coronarienne?

A

IECA OU ARA

32
Q

Quels antihypertenseurs sont à privilégier pour le traitement initial de l’HTA lorsque le patient a un diabète sans complications vasculaires?

A

IECA OU ARA OU Bcc OU diurétique thiazidique

33
Q

Quels antihypertenseurs sont à privilégier pour le traitement initial de l’HTA lorsque le patient a une hypertrophie ventriculaire gauche?

A

IECA OU ARA OU Bbloc OU diurétique thiazidique

34
Q

Quels antihypertenseurs sont à privilégier pour le traitement initial de l’HTA lorsque le patient a fait un infarctus récemment?

A

IECA ou ARA + bbloc

35
Q

Quels antihypertenseurs sont à privilégier pour le traitement initial de l’HTA lorsque le patient fait de l’insuffisance cardiaque?

A

IECA ou ARA + bbloc

36
Q

Quels antihypertenseurs sont à privilégier pour le traitement initial de l’HTA lorsque le patient a une insuffisance rénale chronique non diabétique?

A

IECA OU ARA

37
Q

Quels sont les médicaments qui peuvent déclencher/exacerber un syndrome de Raynaud?

A

Les bêta-bloquants, les dérivés de l’ergot, les amphétamines, la cocaïne, etc..

38
Q

Vous irez réviser les diurétiques dans INT1_RENCONTRE3

A

Moi ça me tente po de faire des flashcards sur ça

INTEG2PHARM (9 decks)

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