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INTEG2PHARM > Nausées > Flashcards

Nausées Flashcards

Antihistaminiques (anti-H1) Antipsychotiques Sétrons

1
Q

Nomme des antipsychotiques couramment utilisés dans le traitement des No/Vo.

A
  • Chlorpromazine
  • Halopéridol
  • Olanzapine
  • Prochlorpérazine
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Q

Où se situe le centre effecteur des vomissements?

A

Dans la formation réticulée latérale de a moelle épinière

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3
Q

Quels sont les récepteurs pouvant être excités dans les No/Vo?

A
  • Cholinergiques (muscariniques)
  • Dopaminergiques (D2)
  • De l’histamine (H1)
  • De la sérotonine (5HT3)
  • De la substance P (NK1)
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4
Q

Quel est le mécanisme d’action antiémétique des antipsychotiques?

A

Ils bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 dans le nucléus accumbens, ce qui diminue la dopamine.

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5
Q

Quels autres médicaments sont des bloqueurs dopaminergiques D2, mais en périphérie?

A

Dompéridone et métoclopramide

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6
Q

La dompéridone et le métoclopramide sont-ils utilisés en psychiatrie?

A

Non, vu qu’ils n’ont d’effets que sur les D2 périphériques.

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7
Q

Quelle est l’indication principale de la dompéridone et du métoclopramide?

A

Gastroparésie et dyspepsie, par leur effet prokinétique accélérant la motilité des voies digestives supérieures.

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8
Q

Quels sont les effets indésirables des bloqueurs dopaminergiques?

A

Symptômes extra-pyramidaux:
- Rigidité
- Akinésie
- Dyskinésie
- Ralentissement moteur
Symptôme cardiaque:
- Allongement du QT

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9
Q

Chez quelle population doit-on se questionner sur les risques-bénéfices avant de donner des antagonistes dopaminergiques?

A

Les personnes âgées, parce que les effets indésirables sont des atteintes extra-pyramidales particulièrement délétaires.

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10
Q

Vrai ou faux:
Le blocage des récepteurs par des antagonistes dopaminergique présente des effets délétaires dose-dépendants.

A

Vrai, on aura donc des effets secondaire seulement à forte dose.

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11
Q

Quel antagoniste dopaminergique est le plus susceptible d’allonger le QT?

A

La dompéridone

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12
Q

Qui sont les patients présentant des facteurs de risque de QT long?

A
  • Sexe féminin
  • Âge avancé
  • Bradycardie
  • Désordres électrolytiques
  • Syndrome de QT long congénital
  • Usage concomitant de médicaments allongeant le QT
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13
Q

Quel est l’ingrédient actif du Gravol Gingembre?

A

Extrait de gingembre

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14
Q

Quels sont les différentes formulation de Gravol Gingembre disponibles sur le marché?

A
  • Gravol Gingembre Multi-syptom
  • Gravol Gingembre Nuit
  • Gravol Gingembre Traveler’s Shiel Probiotics
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15
Q

Que contient le Gravol Gingembre Multi-syptom qui le rend déconseillé chez une certaine clientèle?

A

Écorce de saule (salicine)
Un salicylate à partir duquel on produit l’acide acétylsalicylique.
Déconseillé chez:
- Les femmes enceintes
- Les patients anticoagulés
- Les asthmatiques
- Les patients sous anti-inflammatoires
- Les patients allergiques aux salicylates

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16
Q

Que contient le Gravol Gingembre Nuit?
Pourquoi cela est-il important à savoir?

A

3 mg de mélatonine, ce qui peut interragir avec la nifédipine et la fluxovamine.

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17
Q

Que contient le Gravol Gingembre Traveler’s Shield Probiotic?
Pourquoi cela est-il important?

A

Un probiotic, ce qui est proscrit pour les patients immunosupprimés

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18
Q

Nomme des anti-histaminiques de première génération.

A
  • Diphénhydramine (Bénadryl)
  • Dimenhydrinate (Gravol)
  • Doxylamine + pyridoxine (Diclectin)
  • Chlorphéniramine (Chlor Tripolon)
  • Prométhazine (Phénergan)
  • Hydroxyzine (Atarax)
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19
Q

Pourquoi les anti-histaminiques de première génération peuvent-ils engendrer des effets anticholinergiques?
Quels sont ces effets?

A

Parce qu’ils sont peu spécifiques aux récepteur de l’histamine et se lient avec une forte affinité aux récepteurs muscariniques.
- Sédation
- Sécheresse buccale
- Rétention urinaire

20
Q

Chez quelle population les anti-H1 de première génération sont-ils évités? Pourquoi?

A

Chez les personnages âgées puisqu’ils ont des effets anti-cholinergiques

21
Q

Quelles peuvent être les utilisations de la diphénhydramine?

A
  • Allergies
  • Rhume et grippe
  • Ingrédient actif de somnifères
  • Propriétés antitussives
22
Q

Le Gravol est-il disponible en vente libre?

A

Non, le dimenhydrinate, parce qu’il présente de nombreux effets délétères associés, est disponible derrière le comptoir seulement.

23
Q

Quelle est l’indication de l’association de doxylamine et de pyridoxine (Diclectin)?

A

Traitement des nausées et vomissements chez la femme enceinte.

24
Q

Quel est le mécanisme d’action de la pyridoxine?

A

Anti-nauséeux intrinsèque et/ou synergie avec l’antihistaminique.
Réduit les nausées** mais pas les vomissements**

25
Q

Quelle est la spécificité à l’usage de doxylamine et pyridoxine?

A

Formulation retard qui nécessite une prise 6h d’avance

26
Q

Nomme des antihistaminiques de deuxième génération.

A
  • Cétirizine (Réactine)
  • Loratadine (Claritin)
  • Desloratadine (Aerius)
  • Fexofénadine (Allegra)
  • Rupatadine (Rupall)
  • Bilastine (Blexten)
27
Q

Quelle est l’indication principale des anti-H1 de deuxième génération?

A

Traitement des symptômes d’allergie

28
Q

Lesquels sont mieux tolérés, les anti-H1 de première ou de deuxième génération? Pourquoi?

A

De deuxième génération parce qu’ils ont peu d’affinité pour les récepteurs muscariniques, adrénergiques ou sérotoninergiques.

29
Q

Pourquoi la cétirizine est-elle associée à plus de somnolence que les autres antihistaminiques de deuxième génération?

A

Parce qu’il s’agit d’un métabolite de l’hydroxyzine et partage une ressemblance structurelle avec cette dernière.

30
Q

Quelles classes de médicaments peuvent servir au traitement des nausées et vomissements?

A
  • Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine
  • Antihistaminiques
  • Antipsychotiques
  • Corticostéroïdes
31
Q

Quelles peuvent être les indications des antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine en No/Vo?

A

Nausées 2e à des:
- médicaments
- chimiothérapie
- post opératoire
- troubles métaboliques
- pathologies du système digestif (No modérées et sévères)

32
Q

Nomme un antagoniste des récepturs 5-HT3 de la sérotonine.

A

Ondansétron

33
Q

Quelles peuvent être les indications des antidopaminergiques, incluant les antipsychotiques en No/Vo?

A

Nausées secondaires à:
- des médicaments
- la chimiothérapie
- les troubles métaboliques
- les pathologies du système digestif (No légères et modérées)

34
Q

Quelles peuvent être les indications des antihistaminiques en No/Vo?

A
  • Problèmes vestibulaires
  • 8e nerf crânien
  • vertiges
  • mal des transports (No légères à modérées)
35
Q

Quelles peuvent être les indications des benzodiazépines en No/Vo?

A

Nausées secondaires à l’anxiété

36
Q

Nomme un benzodiazépine utilisé pour traiter les No/Vo.

A

Lorazépam

37
Q

Quelles peuvent être les indications des cannabinoïdes en No/Vo?

A

Cas réfractaires de No/Vo, surtout en contexte de néoplasie

38
Q

Nomme le cannabinoïde utilisé pour traiter les No/Vo.

A

Nabilone

39
Q

Quelles peuvent être les indications des corticostéroïdes en No/Vo?

A
  • Atteintes du SNC (métastases, HTIC)
  • Atteintes abdominales néoplasiques (diminution de l’oedème)
  • Chimiothérapie
40
Q

Nomme un corticostéroïde utilisé dans le traitement des No/Vo.

A

Dexaméthasone

41
Q

Quel est le mécanisme d’action des anti-émétiques de la classe des sétrons?

A

Antagoniste sélectif des récepteurs 5-HT3:
Ils bloquent la libération de sérotonine (cellules entérochromaffines), ce qui l’empêche de faire l’afférence vers le SNC (via nerfs sympatiques et nerf vague) donc de stimuler la zone chimioréceptrice réflexogène

42
Q

Dans quels cas utilise-t-on surtout les anti-émétiques sétrons? Pourquoi?

A

Ils sont très coûteux, donc on les utilise dans les nausées postopératoires, les nausées induites par la chiomo/radiothérapie ou dans les contextes d’inefficacité aux antiémétisants traditionnels.

43
Q

Quels sont les effets indésirables de l’usage de sétrons?

A
  • Céphalées
  • Constipation/diarrhée
  • Fatigue
  • Élévation transitoire des transaminases hépatiques
  • Allongement du QT
44
Q

Nomme les sétrons de première génération et leur formulation.

A
  • Granisétron: PO ou IV
  • Ondansétron: PO ou IV
45
Q

Nomme le sétron de deuxième génération et sa formulation.

A

Palonosétron: PO ou IV

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