Troubles sexuels PPLN + Guideline 2020

Question 1

Quel est le traitement du vaginisme?

Answer 1

Dilatation vaginale

Question 2

Quel est le traitement du trouble d’intérêt sexuel chez la femme ménopausée ?

Answer 2

Testostérone

Question 3

Quel est le traitement du trouble de l’orgasme chez F/H et du trouble érectile?

Answer 3

Masturbation

Question 4

Quel est l’effet du Viagra chez la femme?

Answer 4

Augmentation de la lubrification

Question 5

Critère de temps de la dysphorie de genre?

Answer 5

6 mois

Question 6

Quels sont les critères de la dysphorie de genre chez l’enfant?

Answer 6

6 critères ou plus
1. Désir ou croyance d’être de l’autre genre
2. Préférence pour vêtements de l’autre genre
3. Préférence pour rôle de l’autre genre dans les jeux de “faire semblant”
4. Préférence pour jouet/activité stéréotypé de l’autre genre
5. Rejet des jeux typiquement du même genre
6. Préférence pour amis de l’autre genre
7. Dégout de son anatomie sexuelle
8. Désir pour caratères sexuelles de l’autre genre

6 mois
souffrance
sentiment persistant d’inconfort par rapport à sexe ou sentiment d’inadéquate p/r a l’identité de rôle correspondante au sexe attribué à la naissance

Question 7

Quels sont les critères de la dysphorie de genre chez l’adulte ?

Answer 7

6 mois
souffrance
sentiment persistant d’inconfort par rapport à sexe ou sentiment d’inadéquate p/r a l’identité de rôle correspondante au sexe attribué à la naissance

+

2 critères
1. Incongruité entre genre ressenti et caractères sexuels secondaires (présents ou anticipés)
2. Désir de se débarasser de ses caractéristiques sexiels
3. Désir pour caractères sexuels de l’autre genre
4. Désir d’être traité comme l’autre genre
5. Désir d’être l’autre genre
6. Conviction d’avoir les réactions et émotions de l’autre genre

Question 8

Quels sont les spécificateurs de la dysphorie de genre?

Answer 8

Avec ou sans trouble du développement sexuel
Post-transition (hormonale ou chirurgicale, faite ou à venir)

Question 9

Y a-t-il plus de femme trans ou homme trans?

Answer 9

femme trans
homme –> femme

Question 10

Persistence à l’âge adulte de la dysphorie de genre est-elle plus importante chez l’H (sexe naissance) ou la F ?

Answer 10

Femme (12-50%) vs 2,2-30% chez l’H

Question 11

Quel est le facteur de risque le plus important de dysphorie de genre ?

Answer 11

Mère décédée ou longuement absente ou déprimée (garçon s’identifie à elle et veut la remplacer)

Question 12

À quel âge se cristallise l’identité de genre (chez la majorité)?

Answer 12

2-3 ans

Question 13

Nommer les 8 paraphilies décrites dans le DSM V

Answer 13

1. Pédophilie
2. Exhibitionnisme
3. Fétichisme
4. Sadisme sexuel
5. Transvestisme
6. Frotteurisme
7. Masochisme sexuel
8. Voyeurisme

Question 14

Depuis plusieurs années, l’activité sexuelle préférée de Manon avec son conjoint est de se frotter contre lui. Son conjoint accepte de se faire frotter par sa conjointe plusieurs fois par semaine, cela l’excite aussi, même s’il préfère d’autres activités sexuelles. Manon apprécie également les relations sexuelles plus conventionnelles. Elle aimerait cependant les préférer, car cela crée des tensions dans leur couple occasionnellement. Qu’est-ce qui ne concorde pas avec le diagnostic de frotteurisme chez Manon?

Answer 14

Frotteurisme = excitation sexuelle obtenue par frottement contre des personnes non-consentantes

Question 15

Qu’est-ce que le transvestisme?

Answer 15

Attraction sexuelle pour des vêtements du sexe opposé

Question 16

Quel est le critère temps des paraphilies?

Answer 16

6 mois

Question 17

Un adolescent de 16 ans obtient un plaisir sexuel en observant d’autres personnes dans leurs relations intimes depuis 2 ans. Il se fait parfois chicaner par les voisins, car ceux-ci le remarquent. Il tente d’arrêter, mais ne réussit pas. Qu’est-ce qui se concorde pas avec le diagnostic de voyeurisme?

Answer 17

Le diagnostic de voyeurisme peut uniquement être posé dès 18 ans.

Question 18

Le diagnostic de pédophilie peut être posé à partir de quel âge?

Answer 18

16 ans

Question 19

Un adolescent de 17 ans a des relations sexuelles consentantes avec une adolescente de 13 ans. Doit-on considérer le diagnostic de pédophilie?

Answer 19

Non, car il doit y avoir une différence de 5 ans avec l’autre personne ou victime.

Question 20

Qu’est-ce que la scatologie?

Answer 20

Excitation sexuelle en rapport avec des excréments
Paraphilie dans la catégorie des “autres paraphilies spécifiées”
C’est la même chose que la coprophilie

Question 21

Qu’est-ce que le partialisme?

Answer 21

Fétichisme exclusif pour unee seule partie du corps
Paraphilie dans la catégorie des “autres paraphilies spécifiées”

Question 22

Qu’est-ce que l’acrotomophilie?

Answer 22

Attirance envers les amputés
Paraphilie dans la catégorie des “autres paraphilies spécifiées”

Question 23

Qu’est-ce que la klysmaphilie?

Answer 23

Excitation par un lavement
Paraphilie dans la catégorie des “autres paraphilies spécifiées”

Question 24

Qu’est-ce que l’urophilie?

Answer 24

Excitation par l’urine
Paraphilie dans la catégorie des “autres paraphilies spécifiées”

Question 25

Qu’est-ce que l’hypoxyphilie?

Answer 25

Pratique sexuelle consistant à s’asphyxier, ou à asphyxier son partenaire, pour en tirer un plaisir sexuel.
Paraphilie dans la catégorie des “autres paraphilies spécifiées”

Question 26

Vrai ou faux?
La majorité des paraphilies surviennet après 18 ans.

Answer 26

Faux

Question 27

Combien de paraphilies en moyenne par patient?

Answer 27

3-5

Question 28

Quelles types de psychothérapies sont appropriés aux paraphilies?

Answer 28

TCC
Thérapies comportementales
Psychothérapie selon PPLN mais pas selon guideline
Sexothérapie

Question 29

Donnez un exemple d’intervention pertinente en sexothérapie?

Answer 29

Encourager les fantasmes normaux et sains

Question 30

Quels sont les deux ISRS les plus pertinents selon le guidelines sur les paraphilies?

Answer 30

sertraline et fluoxétine

Question 31

Nommer trois classes de médication utiles pour le traitement des paraphilies, ainsi que les moments où elles devraient être utilisées?

Answer 31

ISRS: faible à aucun impact sur la sexualité normale et le désir. risque nul pour les enfants.
Antiandrogène (MPA + CPA) : sévérité moyenne ou extrême (en combinaison avec GnRH agonist)
GnRH agonist (lupron): si risque important où échec aux traitements ci-haut

Question 32

Combien de temps traité une paraphilie de sévérité faible?

Answer 32

Minimum 2 ans (guideline)

Question 33

Quels sont les effets secondaires des antiandrogens?

Answer 33

gynaecomastia, weight gain,
thrombo-embolic phenomena and hepatocellular damage

Question 34

Quels sont les effets secondaires des agonistes GnRH?

Answer 34

Ostéoporose (ODM q 1an)
Apoplexie de l’hypophyse si tumeur bénigne ss jacente
weight gain (14/29
vs. 4/29), gynaecomastia (10/29 vs. 4/29), depressive
symptoms (2/29 vs. 0/29), thromboembolism (1/29 vs.
0/29), hair loss (4/29 vs. 0/29). In contrast, hot flushes
(4/29 vs. 2/29), asthenia (4/29 vs. 3/29), bone mineral
loss (1/29 vs. 0/29) (at 10th month) and blood pressure variations (2/29 vs. 0/29) were more frequent
with GnRH agonists as compared with CPA.
Prolongation QTc à long terme

Question 35

Quelles sont les contre-indications des agonistes GnRH?

Answer 35

GnRH agonists must not be used without consent,
prior to the completion of puberty, in cases of severe
and untreated hypertension, pregnancy and breastfeeding (in case of a female subject), severe cardiac
disease (cardiovascular risk factors such as smoking,
hypertension, abnormal lipid profile or diabetes should
be carefully controlled and treated if necessary), QTc
prolongation, severe osteoporosis especially in case of
prior fractures, severe depressive disorder, psychosis, allergy to GnRH agonists,
active pituitary disease.