TOC et apparentés PPLN Flashcards
Quels sont les spécificateurs du TOC?
Avec bonne ou assez bonne insight ou prise de conscience
Avec mauvaise prise de conscience ou insight
Prise de conscience absente ou croyance délirante
En relation avec des tics
Quelle proportion des TOCs n’ont aucun insight (croyance délirante)?
4%
Quel pourcentage des TOCs ont des tics comorbides ?
30%
En quoi la présence de tics comorbides influence le traitement d’un TOC?
Répondent mieux aux antipsychotiques
Quelles sont les étiologies du TOC?
Génétique (plus si apparition en enfance et compulsions d’ordre ou accumulation): RR 2-5 si parents du premier degré
- Monozygote 80-87%
- Dizygote: 50%
Périnatale (tératogène, accouchement compliqué, phénomène auto-immun)
Infectieux (PANDAs)
Quelles sont les patterns les plus fréquents des TOCs?
Contamination - lavage (plus les femmes)
Doute - vérification
Pulsion agressive/sexuelle (plus les hommes)
Symétrie/ordre - classer/ranger/compter (plus les hommes)
Quelles sont les types d’obsessions qui augmentent le risque suicidaire ?
Religieuses, sexuelles, symétrie, ordre
Quelles compulsions augmentent le risque de suicide?
Répétition, réassurance
Quelle pourcentage des patients atteint d’un TOC font une tentative de suicide?
25%
Quel pourcentage des TOCs débutent en enfance (avant 10 ans)?
21%
Quels sont les pics d’apparition du TOCs?
Préadolescence et jeune adulte
Y a-t-il plus d’H ou de F qui ont un TOC?
En enfance, plus d’hommes
À l’âge adulte, 60% de femmes
Vrai ou faux: dans la majorité des cas, le TOC survient suite à un stresseur ?
Oui, c’est vrai (London 2016)
Quelle est la comorbidité la plus fréquente du TOC?
Trouble dépressif (67%)
Quelle proportion des patients atteints d’un TOC ont également un TPOC?
25%
Seulement 15-35% des patients atteints d’un TOC avaient un TPOC prémorbide
Quel pourcentage de la population générale vivent des obsessions?
80%
Quel pourcentage de la population générale s’engagent dans des compulsions?
55%
Quelle est la compréhension psychodynamique des TOCs? (2 éléments)
Régression de la phase oedipale à la phase anale
Coexistence de l’amour et de la haine à l’égard d’un objet résultant en l’inhibition de l’action
Quelle est la compréhension cognitivo-comportementale du TOC?
Obsessions sont normales chez tous, mais parfois certains ont tendance à croire qu’elle ont plus de sens, à la suranalyser et de les éviter. Les pensées sont donc de plus en plus importantes
Via conditionnement classique: compulsion diminue l’anxiété
Via conditionnement opérant: compulsion maintenue
Quelle est la différence entre un thésaurisation pathologique et un TOC avec la compulsion d’accumulation? (2 éléments)
La personne atteinte de thésaurisation pathologique ont un attachement émotionnel aux objets. Souvent, il y a également une acquisition excessive et non seulement une difficulté à s’en départir.
Quelle boucle anatomique est affectée chez les personnes atteintes de TOC?
Boucle cortico-striatale-thalamo-corticale
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic du TOC? (9)
Début dans l’enfance
Faire des compulsions
Aucun insight
Compulsion bizarre
TDC comorbide
Sévérité des symptômes (nécéssité H)
TP comorbide (surtout schizotypique)
Nature des obsessions (sexuelle, religieuse, hoarding)
Surrinvestissement des idées
En bref, tout ce qui fait plus psychotique et début hâtif et sévérité des symptômes
Quels sont les facteurs de bon pronostic du TOC?
Bon ajustement social et occupationnel (mais ajustement de la famille = mauvais pronostic)
Événement précipitant (plus de 50% des cas)
Évolution épisodique
Quelle est l’échelle d’évaluation la plus couramment utilisée pour l’évaluation du TOC ?
Y-BOCS
Comment se compare l’efficacité du traitement pharmacologique, du traitement psychothérapeutique et du traitement combiné en TOC chez l’adulte ?
CHEZ L’ADULTE:
TCC = Combinaison (réduit risque de rechute) > Pharmacothérapie