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Collège Royal > Périnatalité > Flashcards

Périnatalité Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

Risques du lithium en grossesse pour le bébé?
- En nommer plusieurs
- La plus importante est pire quand? Est-ce fréquent?

A

Anomalie Ebstein (tricuspidie) Pire entre le la 2e et la 6e semaine post-conception. Risque 0.05-0.1%

Goitre néonataux
Hypotonie
Arythmie

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Q

Quelle période est incluse dans le spécificateur suivant: avec début lors du péripartum ?

A

Pendant la grossesse et 4 semaines post-partum

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3
Q

Quelle proportion des EDC postpartum débute pendant la grossesse?

A

40%

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4
Q

Quel est le risque pour le nourisson de développer une hypertension pulmonaire persistante (HPPN) si sa mère prend des ISRS à partir de la 20e semaine de gestation?

A

0,3 à 0,4% (vs 0,1% chez la population générale)

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5
Q

Quels deux antidépresseurs ont été associés à des malformations cardiaques?

A

Paroxétine et clomipramine

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6
Q

Quel syndrome est le plus fréquent en postpartum chez un nourisson dont la mère a pris des antidépresseurs pendant le 3e trimestre?

A

Syndrome d’adaptation néonatal (15-30%)

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7
Q

Quelles sont les conséquences du syndrome d’adaptation néonatal?

A

Inconfort, irritabilité, pleurs, sommeil perturbé pendant 2-14 jours. Ce n’est pas dangereux du tout.

Selon UpToDate: agitation, irritabilité, insomnie ou somnolence, faible apport alimentaire, vomissement, diarrhée, hypoglycémie, hypothermie, hypotonie, hyperréflexie, tremblement, détresse respiratoire, possibles convulsions.

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8
Q

Pourquoi faut-il éviter les IMAOs plus spécifiquement chez la femme enceinte?

A

Puisqu’il y a une intéraction avec les analgésiques potentiellement nécessaire pour l’accouchement

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9
Q

Quel est le risque pour l’enfant de développer des conséquences long terme au niveau du langage, de la cognition ou du comportement si sa mère a pris des ISRS pendant la grossesse?

A

0%

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10
Q

Quelle est la meilleure conduite à tenir si une femme débute une grossesse et est déjà sous un ISRS ?

A

Évaluer le risque de rechute. Si le risque de rechute est faible, il est indiqué de le sevrer. Autrement, il faut peser les avantages et les inconvénients

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11
Q

Quels types de psychothérapie est indiqué en première ligne pour les épisodes dépressifs caractérisés avec début lors du péripartum?

A

TCC et IPT

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12
Q

Quelles sont les molécules antidépresseures à privilégier dans le cas d’un EDC modéré chez une femme enceinte? (Classe et exemples)

A

ISRS, plus spécifiquement escitalopram, citalopram et sertraline (2e ligne si lég-mod) CANMAT populations particulières

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13
Q

Quel stabilisateur de l’humeur est le plus sécuritaire pendant l’organogénèse?

A

Lamotrigine : seul risque, 0,7% de fente palatine

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14
Q

Quels antidépresseurs passent moins dans le lait maternel? (noms de molécules)

A

Sertraline, paroxétine et fluvoxamine

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15
Q

Quel est l’impact sur le nourisson d’une mère qui prend un ISRS ou ISRSN et qui allaite ?

A

Irritabilité, agitation et/ou somnolence, mais pas d’effets long terme

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16
Q

Quel est l’antipsychotique le plus sécuritaire en grossesse (le seul niveau B) selon le guideline CANMAT MAB ?

A

Clozapine

17
Q

Quels deux antipsychotiques passent moins dans le lait maternel?

A

Quetiapine et olanzapine

18
Q

Quel est le monitoring (pour bb et maman) à faire pour une femme enceinte sous lithium ?

A

Foetus: Échocardiaque foetale 16-20 semaines
Mère: Lithémie/ions/calcium q trimestre puis q1mois au T3

19
Q

Quand et pourquoi devons-nous augmenter la dose de lithium pendant la grossesse ?

A

T2 et T3 (sauf fin T3 car diminution en vue de cesser) car augmentation du volume circulant

20
Q

Pourquoi faut-il cesser le lithium 24-48 heures avant l’accouchement ?

A

Diminution le risque d’intoxication chez la mère (diminution du volume circulant) et du bébé (floppy baby syndrome si pas d’arrêt)

21
Q

Quand faut-il reprendre le lithium après l’accouchement ?

A

24 heures post accouchement

22
Q

Quelle est la malformation cardiaque la plus fréquemment causé par le lithium pendant l’organogénèse ?

A

Malformation Ebstein (tricuspidie)
RR 2 soit 0,05 à 0,1%

23
Q

Comment diminuer le risque de malformation causée par l’acide valproïque et la carbamazépine?

A

Acide folique 5mg pendant les 14 premières semaines de grossesse puis diminué à 1mg

CANMAT propose 5mg toute la grossesse

24
Q

Quelle est la meilleure échelle pour l’évaluation des EDC postpartums chez les pères

A

Edinburg Postnatal Depression Scale (même que chez la mère). Cette échelle est aussi validée pour les parents adoptifs.

25
Q

Quel pourcentage des femmes ayant un épisode psychotique postpartum se suicide ?

A

5%

26
Q

Quel pourcentage des femmes ayant un épisode psychotique postpartum commette un infanticide?

A

4%

27
Q

Vrai ou faux. Les facteurs obstétricaux ont un impact sur le risque de dépression postpartum.

A

Faux.

28
Q

Quelles sont les benzodiazépines les plus sécuritaires en grossesse?

A

Lorazépam et oxazépam car courtes demi-vie et pas de premier passage hépatique

29
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer un EDC avec début lors du péripartum? (9)

A

ATCD personnel de EDC avec début lors du péripartum (40% rechute)
ATCD fam (RR 24 si parents MAB)
ATCD tr anxieux
Stresseurs psychosociaux et interpersonnels
Grossesse non-désirée
Primiparité
Insatisfaction conjugale
ATCD relation conflictuelle avec mère
Instabilité occupationnelle

30
Q

Qu’est-ce que la tokophobie?

A

Peur intense d’accoucher
NICE

31
Q

Quelle est la malformation congénitale la plus fréquente avec l’acide valproique ?

A

Spina bifida (1-2%)

Aussi : fetal valproate syndrome

32
Q

Quel rx utilisé en MAB est affectée par la prise d’acide folique à doses préventives d’anomalies du développement du tube neurologique ?

A

Lamotrigine est moins efficace si acide folique
Pas de doses précisées dans le CANMAT

Collège Royal (15 decks)

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