Troubles sexuels masculins

Question 1

Voie locale + EI

Answer 1

Prostaglandine E1 = alprostadil

EI = oedème et érythème pénien, douleurs génitales (résolutif en qlq heures)

Question 2

Voie transurétérale

Answer 2

Prostaglandine E1 = alprostadil

Question 3

Voie intracaverneuse

Answer 3

Prostaglandine E1 = alprostadil (5-20microg)
1ère dose et dose-titration en milieu médical

EI : priapisme, fibrose (nodules, plaque), fibrose caverneuse, douleur, hématome, ecchymose au point d’injection

CI : hypersensibilité, pré-disposition au priapisme (myélome, drépanocytose), déformation du pénis, fibrose intra-caverneuse, maladie de Lapeyronie, implant pénien, patient avec état CV non compatible avec une activité sexuelle

Question 4

Voie orale

Answer 4

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5

Question 5

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5

type et concentration max

Answer 5

Sildenafil : 60min
Vardenafil : 60min
Tadalafil : 120min
Avanafil: 30-45min

Question 6

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 - voie d’élimination et demi-vie

Answer 6

Hépatique

Sildenafil : 3 à 5h
Vardenafil : 4-5H
Tadalafil : 17,5h

Question 7

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 - CI (5)

Answer 7

• Infarctus du myocarde récent
• Angor instable ou DT lors des rapports sexuels
• Insuffisance cardiaque NHYA > 2
• AVC récent
• Perte de la vision par NOIA non artéritique

Question 8

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 - précautions

Answer 8

IR
IH
Priapisme

Question 9

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 - voies de métabolisme

Answer 9

CYP3A : sildenafil, vardenafil, tadalafil
CYP 2C9 : sildenafil, vardenafil
CYP2C19 et 2D6 : vardenafil

Question 10

Interaction

Answer 10

• Erythromycine, kétoconazole, itraconazole
• ritonavir, inhibiteur de protéases du VIH
• alpha-bloquant (majoration de l’hypoTA)
• dérivés nitrés (association CI)
• riociguat (substance stimulant la guanylate cyclase) -> CI, risque d’hypoTA

Question 11

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 - EI

Answer 11

Maux de tête
Bouffées de chaleur
Dyspepsie
Rhinite
Douleurs dorsales et myalgies (tadalafil)

Hypersensibilité
Priapisme

Perturbation de la vision des couleurs

Question 12

Yohimbine

Answer 12

EI = anxiété, nausée, agitation, insomnie, tachycardie, palpitation, diarrhées, aug PA

Question 13

Yohimbine - CI

Answer 13

Pathologie CV sévère

asso déconseillée avec les anti-HTA centraux