Anti-HTA Flashcards
Diurétiques thiazidiques
Inhibiteurs du transporteur Na/Cl au niveau du TCD
IEC
Inhibiteurs de l’EC qui transforme l’AT1 en AT2
suffixe en -pril ou -prilate
ARA2
Inhibiteurs compétitifs des récepteurs AT1 de l’angiotensine
= antagoniste de l’angiotensine 2
= sartans
Inhibiteurs calciques
- ceux à effet sélectif vasculaire = dihydropyridine
- ceux à effet vasculaire et cardiaque = vérapamil et diltiazem
B-bloquants
Antagonistes compétitifs de l’effet b-adrénergique des catécholamines
IEC/ARA2 en première intention
- Pertinent chez tout le monde
- Patient diabétique à partir du stade de microalbuminurie
- Patient hypertendu avec protéinurie
Bb en première intention
- Coronaropathie
- Post-infarctus
- Insuffisance cardiaque
- Nécessité de contrôle de la FC
B-b moins efficace dans la prévention des AVC chez les personnes âgées
Diurétiques thiazidiques - EI
- HypoK et alcalose
- HypoN
- Déplétion violumique
- Hypercalcémie
- Hyperuricémie
- Intolérance au glucose
- Augmentation du cholestérol total, LDL et TG
- Cancer de la peau et des lèvres
IEC et ARA2 - EI
- HypoTA orthostatique ou non
- Toux
- HyperK
- IRA
- Angioedème bradykinique
- Modification du goût, rashs cutanés
- Neutropénie, agranulocytose
Inhibiteurs calciques -EI
- Céphalées, vertiges
- OMI
- Flush vasomoteurs
- Bradycardie sinusale, tb conduction, IC (spécifique du vérapamil et diltiazem)
Bb - EI
- Asthénie, bradycardie sinusale
- Refroidissement des extrémités, phénomène de Raynaud
- Insomnie, cauchemars
- Impuissance, tb de la libido
- Tb de la conduction
- IC
- Asthme, aggravation de BPCO
- Aggravation d’une AOMI
- Prolongation d’une hypoG chez DT1
Psoriasis
Alpha-bloquants -EI
HypoTA
Diurétiques thiazidiques - interactions
Lithium (PC)
-> augmentation de la lithémie par augmentation de la réabsorption tubulaire proximale
Interactions liées à l’hypokaliémie
- médicaments anti-arythmiques ou non susceptibles d’entrainer des torsades de pointes -> potentialisation du risque de TP
- digitaliques : augmentation de leur toxicité
Interactions liées à la déplétion sodée/déshydratation
- Médicaments du SRA -> risque d’hypoTA / d’IR
- PdC iodés, AINS -> risque d’IRA
Médicaments du SRAA - interactions
- Lithium (PC) : augmentation de la lithémie par augmentation de la réabsorption tubulaire proximale
- Diurétiques épargneurs de K+, sels de K+ (PD) : hyperkaliémie
- Diurétiques hypoK (PD) : risque d’hypoTA et/ou d’IRA
- AINS (PD) : risque majoré d’IR et d’hyperK+
Inhibiteurs calciques - interactions
- Anti-HTA
- Diurétiques
- Dérivés nitrés
- Antipsychotiques,
- Antidépresseurs
- > majoration de l’effet hypoTA
Vérapamil et Diltiazem - interaction
Médicaments biiotransformés CYP3A4/A5 = ciclosporine, tacrolimus, sirolimus, atorvastatine, simvastatine …
= concentration augmentée car V et D sont de puissants inhibiteurs du CYP3A4/5
Vérapamil - interaction
- Dabigatran (PC) : augmente les [] du Dabi car substrat de la Pgp
- Antiarythmiques de classe I et II, Bb, digitaliques : tb de la contractilités et de la conduction
Bilan interaction vérapamil
- AntiHTA, diurétiques, dérivés nitrés, antipsychotiques, antidépresseurs
- Médicaments biotransformés par le CYP3A4/A5
- Dabigatran
- Antiarythmiques de classe I et II, Bb, digitalique
Bb - interactions
- antiarythmiques de classe I et II, vérapamil et diltiazem, digitaliques : tb de la contractilité, de l’automatisme et de la conduction
- antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques ; potentialisation de l’effet anti-HTA
Atteinte d’organe cible - 1ère intention
IEC, IC, ARAII = HVG
IEC,ARA2 = maladie rénale
Pathologie CV - 1ère intention
- IDM = Bb, IEC/ARA2
- Angor = Bb, IC
- IC = Diurétique, Bb, IEC/ARA2
- Anévrisme aortique = Bb
- Artériopathie périphérique = IEC, IC
- FA = Bb, IC non dihydropyrimidique
