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Psychopathologie COPY 2 > Troubles neurocognitifs > Flashcards

Troubles neurocognitifs Flashcards

1
Q

Quels sont les troubles neurocognitifs majeurs?

A 
 Maladie d’Alzheimer
 TNC d’origine vasculaire
 TNC à corps de Lewy
 TNC d’origine parkinsonienne 
 TNC fronto-temporal
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Q

Qu’est-ce qu’un vieillissement normal?

A
  • Diminution de traitement de l’information
  • Diminution des ressources attentionnelles
  • Diminution des fonctions exécutives
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3
Q

Est-ce qu’un délirium est temporaire?

A

Non, il est réversible

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4
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un TNC légers?

A
  • Symptômes subtiles
  • Difficultés tâches complexes
  • Augmentation du temps et effort
  • Stratégies compensatoires
  • Autonomie préservée AVQ et AVD
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5
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un TNC majeurs?

A
  • Assistance requise

- Abandon de la tâches

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6
Q

Quelle est la principale déficit clinique?

A

Atteinte acquise des fonctions cognitives

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7
Q

Quelle est la particularité de démence chez les enfant et les adolescents?

A

Très rare. Le vieillissement est un facteur important

-À cause d’un traumatisme crânien. C’est une atteinte acquise

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8
Q

Que doit-on faire lorsqu’un personne est en délirium?

A

Important de ramener la personne en sécurité et de ne pas confronter la personne.
Ex: Si la personne voit un serpent, ne pas dire que vous n’avez pas vu ça.

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques du TNC légers au niveau de l’humeur?

A

Dépression
Apathie
Anxiété à légère à modérée

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques du TNC majeurs au niveau de l’humeur?

A

Chercher à cacher ses difficulté (rationalisation)
Se retire socialement
Honteux, nerveux, affect dépressif à agité
-Irritabilité
-Agitation
-Combativité
-Comportements agités, sommeil perturbé, apathie, affect plat

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11
Q

Quelles fonctions sont touchées en premier par la démence vasculaire?

A

Fonctions exécutifs sont touchées en premier: planifier, débuter et terminer une tâche

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12
Q

Quelle est la différence entre le TNC Parkinsonienne et le TNC Lewy?

A

TNC Parkinsonienne: Troubles moteurs et les troubles cognitifs qui s’installent pas la suite
TNC Lewy: Troubles cognitifs et le trouble Parkinsonienne qui s’en vient après

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13
Q

Quels sont les outils pour suivre l’évolution de la maladie?

A
  • Échelle de détérioration globale de Reisberg

- Stade de Allen

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14
Q

Quels sont les symptômes comportementaux?

A

Comportements observables qui sont

  1. Jugés inappropriés ou excessifs dans leur contexte
  2. Dérangeants, perturbateurs ou potentiellement dangereux pour la personne ou son entourage
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15
Q

Quels sont les symptômes comportementaux de la démence?

A
  • Agitation physique non agressive: cogner des objets sans les briser, s’isoler, manger la nourriture des autres, s’emparer des gestes des autres, cracher sa médication, etc.
  • Agitation verbale non agressive: parler constamment, répéter des phrases ou des mots, émettre des sons répétitifs, etc.
  • Agitation et agressivité physiques: pincer, griffer, mordre, frapper les autres, etc.
  • Agitation et agressivité verbales: crier ou hurler, menacer de blesser les autres, blasphémer, etc.
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16
Q

Qu’est-ce que l’errance?
Quels sont les points positifs?
Quels sont les points négatifs

A 
• Besoin compulsif de déambuler
• Peut comporter ou non des dangers
• Fréquence 
 avec évolution de la maladie
 le fardeau de l’aidant
• Peut conduire à l’hébergement
Points +: Gestion de l'anxiété, activité physique 
Points -: Dérange les autres et rentre dans les autres chambre. Réveille les gens dans les centres d'hébergement Augmente le risque de chute.
Troubles d'équilibre
S'empêcher de manger et de boire
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17
Q

Le syndrome crépusculaire apparaît quand?

A 
Vers l’heure du coucher....
• Apparition ou exacerbation des SCPD 
• Sentiment de peur, d’anxiété
• Hallucinations
• Idées délirantes
• Agitation verbale ou physique
18
Q

Le syndrome crépusculaire enchaîne quoi?

A
  • Cercle vicieux : TROUBLES du SOMMEIL
  • Fatigue de fin de journée
  • Ennui
  • Impact du changement de milieu de vie
  • Interprétation de la fin de journée vs habitudes antérieures
19
Q

Qu’est-ce que la résistance aux soins?

A
  • Comportements (verbaux ou physique) qui empêchent ou interfèrent avec les activités d’un ou plusieurs soignants dans un contexte d’assistance aux AVQ.
  • Problématiquerépandue
  • Temps +++ octroyé aux soins en CHSLD
  • Facteursprécipitants:
  • approcheetcomportementdessoignants
  • Facteurs de maintien:
  • continuerlesoin;sedépêcher,apprentissageduclient
20
Q

Qu’est-ce qu’un réaction catastrophique?

A
  • Détresse excessive
  • Début soudain
  • Exprimer par divers comportements
  • Situation qui effraie ou confond la personne
  • Souvent lors des soins critiques
21
Q

Quelles sont les conséquences troubles neurocognitifs sur la personne, pour la autres résidents et sur les familles et les personnes significatives

A
  • Pour la personne:
  • Impact sur la qualité de vie
  • Facteur précipitant de transfert en centre d’hébergment
  • Autres résidents
  • Peur d’être agressé, impuissance, exaspération…
  • Atteinte à l’intimité

Familles et personnes significatives:
• Alourdissement du fardeau selon la gravité des
symptômes
• Impuissance et honte (ex.: désinhibitions sexuels)
• Source de stress et d’épuisement
• Diminution de la collaboration ou attentes irréalistes

22
Q

Quels sont les conséquences sur les intervenants?

A

• Intervenants
• Stress, risque d’épuisement
professionnel
• Attitudes négatives envers la personne ou évitement
• Sentiment de culpabilité face aux émotions « négatives »
• Recours aux mesures de contrôle
• Répondre par le même comportement
• Sentiment de colère et d’irritation
• Sentiment d’incompétence à gérer des situations problématiques

23
Q

Comment doit-on procéder l’évaluation?

A 
• Dresser un portrait du rendement
occupationnel (description de la
performance dans les 3 domaines)
• Entrevue avec le client/proche aidant
• Contexte, environnement social et physique
• Documenter la dimension cognitive au
regard des habiletés fonctionnelles
24
Q

Quelle est l’activité réservée à l’ergothérapeute seulement?

A

• « Évaluer les habilités fonctionnelles d’une personne atteinte d’un trouble mental ou neuropsychologique attesté par un diagnostic ou par une évaluation effectuée par un professionnel habilité »

25
Q

Quelles sont les caractéristiques du niveau 5 dans les actions exploratoires?

A

 Déclin fonctionnel léger
 Approche par stratégie d’essai-erreur
 Difficultés à anticiper ou planifier d’avance (impulsivité)
 Actions spontanées et exploratoires: apprécient essayer de
nouvelles choses, créer des projets uniques plutôt que de
reproduire quelque chose.
 Autonomes dans une routine connue: auront des difficultés
à s’orienter dans de nouveaux lieux.

26
Q

Quelles sont les caractéristiques du niveau 4 dans les actions dirigées vers un but?

A

 Atteintes modérées de la cognition et niveau fonctionnel
 Initie des actions familières de façon indépendante pour
atteindre un but.
 Comprend la relation cause à effet et peut constater les
erreurs/obstacle lorsque visible.
 Difficultés à résoudre des problèmes, anticiper, corriger ses
erreurs.
 Ne fait pas de nouvel apprentissage sans aide.

27
Q

Quelles sont les caractéristiques du niveau 3 dans les actions manuelles/motrices?

A

• Déclin modéré à sévère au niveau fonctionnel
• La personne ne devrait pas être laissée seule
• Troubles de la reconnaissance des objets: Enjeux de
sécurité ↑
• Stimulation tactile favorise actions spontanées manuelles
(assistance modérée pour maintenir l’attention)
• N’est plus conscient de la relation cause à effet, du but de
la tâche, du produit attendu
• Intervention « un à un » pour réduire la persévération ou
toute autre action interférant avec la séquence attendue.

28
Q

Quelles sont les caractéristiques du niveau 2 dans les actions posturales

A

• Déclin fonctionnel sévère
• Conscience limitée à ses propres actions posturales
(indices proprioceptifs)
• Peu de mots (oui, non.. Peut indiquer refus)
• Réagit au compte de « 1-2-3! »
• Comprend la gestuelle simple pour initier l’action (ex: la
marche, direction à prendre, etc.)
• Démonstration de l’intervenant pour faire ou initier
l’action

29
Q

Quelles sont les caractéristiques du niveau 1 dans les actions automatiques

A 
• Atteintes profondes de la cognition
• Changement du niveau d’éveil/alerte en
réponse à un stimuli externe
• Réagit à la douleur (retrait)
• Assistance complète aux soins
• Requiert une stimulation pour éliciter des
actions automatiques (ex: déglutition)
30
Q

Quels sont les principaux objectifs dans les pistes d’intervention?

A

• Améliorer la participation et l’engagement
occupationnels
• Maintenir la fonction physique
• Améliorer la sécurité dans le milieu de vie
• Réduire l’utilisation des contentions
• Soutenir le travail des aidants (améliorer leur
sentiment de compétence)
• Diminuer le fardeau des aidants
• Améliorer la qualité de vie et le bien-être du client
et des aidants

31
Q

Quels sont les moyens d’intervention?

A

• Adaptation personnalisée des occupations
→ Juste DÉFI
• Stimulation et entraînement cognitif
• Entraînement dans l’activité physique et
signifiante
• Adaptation de l’environnement et utilisation de
technologies (high tech ou low tech)
• Interventions comportementales
• Enseignement aux aidants

32
Q

Quelles sont les interventions non-pharmacologiques en présence de symptômes comportementaux?

A

• Adapter l’approche de base
• Approches sensorielles et multi-sensorielles
• Approche occupationnelle
• Contact sociaux (réel ou simulé)
• Approches Environnementales
• Approches Comportementales
Faire des liens avec l’histoire biographique et la trajectoire de vie

33
Q

Quelles sont les différentes approches pour la gestion des SCPD?

A

• Approche multimodale
comprendre les causes: où- quand- comment-pourquoi
• Approche par diversion
Utilisation de contenu ou d’accessoire de diversion
• Approche de validation
Valider l’émotion, empathie, éviter de confronter à la
réalité
“Remember to Connect and not to Correct”
• Approche « Humanitude »
Vivre et mourir debout. Regard, parole, toucher.

34
Q

Qu’est-ce que l’approche occupationnelle: Montessori?

A

• Offrir une activité en lien avec les intérêts et le
niveau d’habiletés du client.
• Favorise la stimulation de la mémoire procédurale.
• Propose l’usage d’objets/items familiers à
l’individu.
•Démonstration au client sur comment compléter
l’activité avant de lui demander de le faire.
• Décomposer l’activité en étapes.
L’objectif: Engagement dans l’activité et non sa réussite

35
Q

Que doit-on faire pour prévenir la résistance aux soins lors de l’hygiene?

A

• Rencontrer les besoins de base en lien avec
l’activité
Bien-être physique (absence de douleur, d’inconfort)
Bien-être psychologique (absence d’anxiété, de peur, de sentiment
de perte de contrôle)
• Principe de communication
• Adapter l’environnement (To Éclairage, serviettes)
• Flexibiliser l’environnement organisationnel
• Intervention individualisée
• La développer, mettre en application et réviser

36
Q

Que doit-on considérer dans la communication?

A

• Continuer d’interagir avec la personne
• Ne parlez jamais de la personne comme si elle
n’était pas là.
• Ne présumez pas d’emblée que la personne ne
comprendra pas.
• Portez davantage attention à ce que vous êtes qu’à
ce que vous dites.
• Éviter de leur parler comme on parle à des enfants

37
Q

Quels sont les principes d’exécutions?

A

• Établir le contact : visuel puis verbal
• Prendre l’initiative
• Éclaircir et simplifier le discours
• Se servir de la gestuelle, des signes non verbaux
• Respecter les besoins et gérer adéquatement les refus
• Allouer le TEMPS nécessaire
• Se rappeler que la communication va au-delà des mots et
de la parole

38
Q

Quels sont les marqueurs diagnostiques présents chez une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer?

A

Atrophie corticale
Enchevêtrement neurofibrillaire (quantité excessive de protéine Tau)
Plaque amyloïde
PRésence d’apolipoprotéine E4

39
Q

Quelles sont les atteintes sous-corticales?

A

Corps à Lewy

Maladie de Parkinson

40
Q

Quelles sont les atteintes corticales?

A

Alzheimer

Fronto-temporal

Psychopathologie COPY 2 (21 decks)

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