Trouble d'opposition avec provocation

Question 1

Quel est le critère diagnostic A du trouble d’opposition avec provocation?

Answer 1

A) 4 critères ou plus pour 6 MOIS
o Humeur colérique/irritable
o Comportements d’argumentation et de provocation
o Caractère vindicatif (vengeance)

Fréquence
Pas de fratrie

Question 2

Quel est le critère diagnostic B du trouble d’opposition avec provocation?

Answer 2

B) Détresse à enfant ou entourage immédiat avec la famille et les pairs

Question 3

Quel est le critère diagnostic C du trouble d’opposition avec provocation?

Answer 3

C) Comportements → pas concomitants avec ces troubles:
Abus de substance
Dépressif
Bipolaire
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Trouble de la conduite

Question 4

Quels sont les hypothèses étiologiques du trouble d’opposition avec provocation?

Answer 4

o Biologique → tempérament
o Environnementale
o Génétique

Question 5

Quel est la prévalence du trouble d’opposition avec provocation?

Answer 5

o Entre 1 et 11%, moyenne
estimée à 3%
o Avant l’adolescence :
Plus H que F

Question 6

Quel est le pronostic du trouble d’opposition avec provocation?

Answer 6

Trouble de la conduite
Trouble anxieux et troubles dépressifs majeurs
Adultes: comportement antisocial, impulsivité, abus de substances

Question 7

Quels sont les traitements du trouble d’opposition avec provocation?

Answer 7

Psychothérapie: cognitivo-comportementales, enseignement aux parents, thérapie familiale
Environnement: création d’un environnement dans lequel les comportements ont des conséquences prévisibles et raisonnables

Question 8

Quels sont les aspects développementaux chez les enfants et chez les adolescents?

Answer 8

Chez les enfants :
 Intériorisation des interdits est un apprentissage
 Exige que les parents structurent l’enfant face aux interdits
Chez les adolescents :
 Émancipation du jeune peut conduire à des dérives
« normales»

Question 9

Quelles sont les fréquences de comportements pour les enfants de moins de 5 ans et chez les enfants de plus de 5 ans?

Answer 9

 Pour les enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent être présents presque tous les jours pendant 6 mois pour être considérés hors normes
 Pour les enfants de plus de 5 ans, les comportements doivent être présents à toutes les semaines pendant 6 mois.

Question 10

Vrai ou faux? L’intensité des comportements est aussi à considérée?

Answer 10

Vrai. Les comportements doivent être présents avec d’autres personnes qu’avec la fratrie car conflits normaux entre frères et soeurs

Question 11

Quels sont les éléments propices à l’apparition de troubles de comportement?

Answer 11

 Problèmes socioéconomiques sérieux
 Pauvre capacité des parents
 Déviances familiales sur le plan des conduites
 Intelligence limitée de l’enfant
 Hyperactivité, impulsivité, déficit de l’attention
 Conduites antisociales précoces

Question 12

Quels sont les impacts fonctionnels de la dimension affective et cognitive?

Answer 12

 Peut apparaître explosif :
-Les comportements agressifs apparaissent disproportionnés
-Semble perdre complètement le contrôle de ses pulsions
 Actions
 Paroles (jurons)
 Peu d’autocritique sur leur comportements opposants, agressifs, de provocation. Les attribue à des demandes ou circonstances non raisonnables.
 Demeure rigide : il s’agit en fait d’une difficulté à s’ajuster aux situations
- À ses yeux, les choses doivent se passer d’une certaine façon
 Pauvres habiletés sociales / maladresse
 Problèmes émotionnels: effritement de l’estime de
soi déjà lacunaire, anxiété
 Pauvre capacité de résolution de problèmes
 Sentiment d’être incompris, Humeur triste
 Isolement

Question 13

Quels sont les impacts du TOP sur l’environnement?

Answer 13

 Conflits fréquents avec l’adulte plus souvent les parents et autres figures d’autorité (prof, patron)
 Destruction de biens et matériels dans les milieux de vie de l’enfant
 Mis hors de la garderie ou de l’école
 Famille à bout de souffle (détresse)

Question 14

Quel est l’impact fonctionnel?

Answer 14

Entraîne des difficultés de performance à l’école et au travail, dans la participation sociale, intégration difficile dans les activités de loisirs

Question 15

Quelle est l’évolution développementale du TOP?

Answer 15

 Certains facteurs prédisposants reliés au tempérament (jeune enfant):Problème de régulation émotionnelle, pauvre tolérance à la frustration
 Premiers symptômes apparaissent souvent durant le préscolaire et rarement après le début de l’adolescence
 Débute habituellement à la maison et s’étend avec le temps à d’autres environnements (ajout sévérité, soit léger: 1 contexte; modéré: 2 contextes; sévère: 3 ou plus)
Typiquement, le trouble est progressif, s’étale sur des mois, des années
Plus de risque d’évoluer vers un trouble de la conduite. Plus de risque d’avoir un trouble anxieux, dépression majeur.
Plus de risque de problèmes d’adaptation chez l’adulte incluant comportement antisociaux, abus de substance, tentative de suicide.

Question 16

Quels sont les traitements du TOP?

Answer 16

 L’ergothérapeute est peu impliquée avec cette clientèle pour le traitement mais souvent en co- morbidité ou pour contribuer à l’évaluation d’un dx différentiel..

Question 17

Quel est le premier patron de l’évolution vers un trouble dysruptif sévère?

Answer 17

 Persistance de la triade tout au long du parcours scolaire
 Difficultés multiples :
-Échecs scolaires
- Intégration difficile dans les activités de loisirs
TROUBLE OPPOSITIONNEL AVEC PROVOCATION

Question 18

Quel est le deuxième patron de l’évolution verrs un trouble dysruptif sévère?

Answer 18

 Aggravation et durcissement des écarts de conduites
 Progression vers une franche délinquance et des conduites antisociales
 Abus hâtif de substance

TROUBLES DE LA CONDUITE