Suicide et dangérosité

Question 1

Complétez la phrase suivante.

Chez les adolescents, le suicide est la ___ cause de mortalité après les accidents d’automobiles

Answer 1

2e

Question 2

Vrai ou faux? Les taux de suicide sont également élevés chez les personnes âgées

Answer 2

Vrai

Question 3

Quelle est la différence entre les 2 sexes concernant le suicide?

Answer 3

Choix de méthode: hommes vont prendre des méthodes plus violentes
âge

Question 4

Le suicide est un processus de quoi?

Answer 4

Pocessus de crise:
Stresseurs cumulatifs à déclencheur à Capacité d’adaptation dépassée à situation de crise
Processus en lien avec la maladie: Médicaments jouent un rôle aussi

Question 5

Quel évènement on ne peut pas éviter?

Answer 5

Événement traumatisant dans l’enfance

Question 6

Qu’est-ce que le processus suicidaire?

Answer 6

 Recherche active de solutions
 Flashes (suicide devient une des solutions)
 Idéations (suicide demeure une option parmi un nombre plus limité de solutions)
 Ruminations (suicide devient de plus en plus une des seules solutions)
 Cristallisation (le suicide devient la seule option)

Question 7

Qu’est-ce qui influence le suicide?

Answer 7

 Prédispositions individuelles
Milieux familial et social
Évènements déclencheurs
Disposition des moyens

Question 8

Quelles sont les prédispositions individuelles?

Answer 8

Histoire familiale
Neurobiologie
Troubles psychiatriques
Alcoolisme et toxicomanie
Tentatives de suicide antérieures
Tempérament et traits de personnalité (ex: impulsivité)  Douleur chronique

Question 9

Quels sont les évènements déclencheurs?

Answer 9

Évènement stressant sévère perçu comme humiliant (exemples:
échec, rejet)
Abus physique ou sexuel
Désastres naturels

Question 10

Quelles sont les caractéristiques du milieux familial et social?

Answer 10

 Abus et négligence
 Psychopathologie chez les parents
Histoire familiale d’abus de substances
Antécédents familiaux suicidaires
Chômage/pauvreté
Milieu carcéral
Banalisation et dédramatisation du suicide

Question 11

Quelles sont les caractéristiques du suicide et les médias?

Answer 11

Augmentation des suicides après une publicité étendue sur un
suicide
Relation positive entre suicide et couverture médiatique du suicide
Suicide souvent présenté de façon glorifiée
Description en détails des méthodes
Peu d’informations concernant la futilité du suicide comme méthode de résolution de problème

Question 12

Quels sont les facteurs de protection du suicide?

Answer 12

Bonnes habitudes de vie
Compétences personnelles
Occupation ou travail valorisant
Bonne santé physique et mentale
Perceptions, croyances et attentes réalistes
Disponibilité des ressources
Valeurs spirituelles et religieuses
Support social et familial
Bonne santé financière
Environnement sécuritaire
Politiques sociales cohérentes et adéquates

Question 13

Comment faisons-nous une évaluation du risque?

Answer 13

 Questionner une personne à propos de suicide n’augmente pas le
risque
 Vérifier les pensées suicidaires, plan, COQ
 La personne a-t-elle pris des précautions pour ne pas être découverte ?

Question 14

Pour l’évaluation au risque, que signifie l’acronyme SAD PERSONS?

Answer 14

S: Sexe 
A: Âge (plus de 45 ans pour les hommes et 55 ans pour les femmes, personnes âgées)
D: Dépression
P Previous attempts
E Ethanol
R Rational thinking loss 
S Social support lacking 
O Organized plan
N No spouse 
S Sickness

Question 15

Qu’est-ce que le Contrat de non-passage à l’acte?

Answer 15

Aucune valeur au plan légal, peut être un outil intéressant si bonne alliance avec le patient

Question 16

Quels sont les traitements du suicide?

Answer 16

Si risque imminent: hospitalisation (centre de prévention du
suicide et PECH)
Le traitement vise à résoudre les stresseurs sous-jacents et à traiter les pathologies psychiatriques associées.
Prévention: programmes de sensibilisation, limiter accès aux armes
 TCC utile (surtout résolution de problèmes) et IPT

Question 17

Que doit-on faire si une urgence est faible ou moyenne?

Answer 17

 Informer des ressources existantes (CPS, CCQ, CLSC) Établir une entente claire sur les rôles de chacun
Prévoir un contact dans les prochains jours
Établir des mesures de protection
Prévoir une évaluation médicale au besoin

Question 18

Que doit-on faire si une urgence est élevée?

Answer 18

Avec consentement: 
Mobilisation des proches
Prise en charge par un CH ou hébergement de crise Accompagnement jusqu’à prise en charge
Sans consentement: 
Mineurs: Parents ou DPJ ou P-38 
Majeurs: P-38

Question 19

Qu’est-ce que la loi de la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui?

Answer 19

En vigueur depuis le 1er juin 1998
Remplace la loi sur la protection du malade mental
Loi dite d’exception

Question 20

Quels sont les 3 critères pour la garde préventive?

Answer 20

 Danger grave
 Danger immédiat
 Absence de consentement

Question 21

Qu’est-ce que la garde provisoire?

Answer 21

 L’état mental de la personne présente un danger grave pour elle-même ou pour autrui
Procédure judiciaire
 Garde n’excédant pas 96 heures
Vise à soumettre une personne à une évaluation psychiatrique par un psychiatre qui doit établir un potentiel de dangerosité et conclure à la nécessité d’une garde en établissement.

Question 22

Quel est le potentiel de la dangérosité de la garde provisoire?

Answer 22

 Réfère à la présomption du risque: ce risque n’est pas nécessairement immédiat.
Il faut avoir l’assurance que si rien n’est fait et que la personne refuse de collaborer, son état mental ne peut que se détériorer et présenter ainsi un danger pour elle-même.
 La dangerosité réfère à une situation qui se détériore progressivement.
Le tribunal devra être convaincu que le danger évoqué peut se manifester, qu’il est
important et qu’il est intimement lié à l’état mental de la personne.

Question 23

Qui peut demander une ordonnance de garde provisoire?

Answer 23

 Famille
 Proches
 Intervenants
 Médecins en CLSC, clinique privée, établissement, etc.

Question 24

Quels sont les facteurs de risque de hétéroagrressivité?

Answer 24

Antécédents de gestes violents
 Antécédents de trouble des substances/trouble des substances actuel 
 Âge (risque maximal dans la vingtaine)
Sexe masculin
QI
Gestes violents précoces
 Faible statut socio-économique
 Psychopathie
Agitation/impulsivité 
Réseau de soutien 
Accès à des armes
 Stresseurs
Motivation au traitement 
 Introspection
Accès aux victimes 
Troubles psychiatriques

Question 25

Quels sont les points importants de l’évaluation de la dangérosité?

Answer 25

Importance de l’information collatérale
Demander au patient et proches s’il a une arme
Victime potentielle
Évaluer de l’évènement violent qui vient de se passer
Explorer les évènements violents des 6-8 dernières semaines
Répertorier les antécédents d’actes violents dans un passé plus lointain
Évaluer les intentions actuelles et futures du patient à l’égard d’un nouvel agir de violence

Question 26

Quels sont les limites de la confidentialité?

Answer 26

 On peut passer outre le secret professionnel lorsqu’un danger imminent menace la vie ou la sécurité d’une personne.

• Cible claire
• Risque sérieux
• Geste imminent