Troubles gnoso-praxiques Flashcards
Définition de praxie/habileté manuelle/adresse
- Praxie = ensemble de gestes coordonnés volontairement, consciemment, vers un but, issus d’un apprentissage. Le processus cérébral comprend la conceptualisation, la planification et l’exécution.
- Habileté manuelle : dépend du dvpt statural et neuro, la possibilité de différenciation du geste dépend de la myélinisation, base de toutes nos activités quotidiennes
- L’adresse : gestuelle (exécution des gestes en imitation sans matériel), neuroM (demande un bon ajustement et un dvpt harmonieux du SNC), sensoriM (exécution en imitation d’un geste avec matériel), perceptivoM (réactionnelle au temps, espace, conditions de l’objet)
Définir maladresse
Tb gestuel, mauvaise utilisation d’un objet ou mauvaise exécution des actes
Cela porte sur les composantes sensoriM de l’action et de l’investissement affectif des actions
Différence avec coordination M
Praxie se réfère à un geste, issu d’un apprentissage, action programmée
Coordination se fait par stades psychoM, dépend de la maturation neuro, se réfère au mvmt, action programmée
Tbs praxiques de l’enfant
- Maladroits car diff de planification ou altération de la représentation gestuelle
- Tb du dvpt des coordinations = dyspraxie = tb des acquisitions des coordinations
= Niveau de compétence en coordination M et planification nettement inf au niveau escompté, pas de meilleure explication, pas de DI, impact vie scolaire et quotidienne, début pendant la période dvptale, on retrouve de la maladresse/lenteur/imprécision dans les tâches M - Corraze : mvmt intentionnel sous le contrôle de mécanismes cognitifs/perceptifs, maladresse associée à une atteinte VS
- Carric : incapacité ou maladresse à réaliser des gestes volontaires, diff de programmation, pers connaît le résultat à obtenir
- Distinction entre lésionnelle/acquise et dvptale = fonction praxique construite anormalement
-> peut amener des tbs anxieux, des refus, des réactions émotionnels, des pbs de C. S’appuie bcp sur le visuel - Albaret : TAC = diff contrôle postural, tb coordination avec diffs face à la nouveauté (vélo), tâches avec anticipation
-> s’accompagne souvent d’autres TND (TSA, dyslexie, dysgraphie…)
Il y a la dyspraxie VS (tb du regard, diff d’apprentissage de la lecture) et la dyspraxie constructive non VS (indistinction D-G, agnosie digitale)
Phénomène de la double tâche
- Dès lors qu’au - une des 2 tâches que nous faisons n’est pas automatisée
- Chez les dyspraxiques, gestes peuvent ne jamais devenir automatiquement donc surcoût énergétique ++, fatigue anormale
Tbs praxique chez la PA
Se remarque par des omissions, des gestes maladroits, une mauvaise localisation/usage. Peut être unilat ou bilat.
- Apraxie idéatoire : perturbation des gestes/séquences M avec objet, tb du choix et de l’enchaînement des gestes, diff de planification.
- Apraxie idéoM : courant en cas d’AVC, tb de l’exécution d’un geste sur ordre verbal, sans objet, alors que se représente l’action. Il y a un réapprentissage de l’analyse TS.
- Apraxie bucofaciale : incapacité à utiliser volontairement les muscles faciaux (siffler, souffler), M réflexe préservée
- Apraxie de la marche : incapacité à disposer convenablement ses jambes pour marcher
- Apraxie d’habillage : incapacité à orienter correctement le vêtement
- Apraxie constructive : incapacité à manipuler des éléments dans l’espace pour réaliser une construction
Définition gnosie
Capacité à reconnaître un objet par les sens, de se le représenter et d’en saisir la signification (utilise mémoire, sens, langage)
- Dysgnosie = tb pendant le dvpt sans surdité ou autre = très rare
Tbs gnosiques chez l’adulte et la PA
L’agnosie est la perte de la capacité à reconnaître des objets sans déficit senso ou déficience intellectuelle
- Agnosie visuelle (apraxie aperceptive = incapable assembler/former formes simples, agnosie associative = incapacité relier un objet à son nom/fonction, agnosie associative des couleurs = pas capable d’associer une couleur à un objet de cette couleur, agnosie des signes conventionnels écrits = reconnaît pas les lettres/mots, prosopagnosie = reconnaît pas ou mal les visages connus)
- Agnosie tactiles (asomatognosie = perte de la connaissance du corps, anosognosie = non reconnaissance du tb, hémiasomatognosie = non reconnaissance d’une partie du corps comme sienne, autotopoagnosie = incapacité à désigner/nommer des parties du corps)
- Agnosies auditives : tb de la reconnaissance des sons non associable à une surdité (agnosie des sons = reconnaît pas son de l’environnement, surdité verbale = incapable comprendre langage, amusie = non différenciation des tons de voix, phonagnosie = reconnaît pas les voies de l’entourage)
=> apraxie = tb du faire, savoir-faire et de la reconnaissance
Lien aux maladies neuro-dégénératives
- Echopraxie : imitation involontaire des gestes d’une autre pers, défaut d’inhibition du cortex préfrontal
- PA : diminution capacité de mémoire normale
- Alzheimer : perturbation des réalisations gestuelles (apraxie réflexive = tbs gestes bimanuels sans signification, constructive = tb de la production/copie en 2D et 3D, idéoM = tb exécution gestes simples, idéatoire = tb utilisation des objets, d’habillage)
Différents stades cognitifs
- Stade 3 : déficit cognitif léger, difficulté trouver le bon mot et de planification
- Stade 4 : déficit cognitif modéré, pas capable gérer compta/repas avec invités
- Stade 5 : déficit cognitif modérément sévère, autonome toilettes et manger
- Stade 6 : déficit cognitif sévère, diff reconnaître visages familiers, besoins d’aide pour certains gestes de la toilette
- Stade 7 : déficit cognitif très sévère, ne sourit plus, n’est plus autonome, tbs déglutition
Pathos autres que Alzheimer
- Parkinson : ensemble de symptômes résultant d’un dysfonctionnement du système dopaminergique nigro strié, début insidueux, touche +sieurs domaines cognitifs (attention, FE, planification, initiation, orientation, perception, langage, écriture, marche)
- Sd cortico-basal : apraxie idéoM
- Sd démentiel : contexte AVC, apraxies constructives et buco faciales
Bilan d’Albaret
- NeuroM
- Examen mobilisations passives et actives
- Bilan maintien postural
- Bilan de la préhension (préforme main et déplacement membre)
- Bilan sensitif et tactile
- Bilan graphique de l’écriture
- Évaluation des praxies constructives
- Étude des activités quotidiennes
