Polyhandicap

Question 1

Causes du polyhandicap

Answer 1

Pré natale : toxiques maternelles, infections foeto maternelles
Péri natale : anoxie ischémique, origine toxique/métabolique, infection (méningite), hémorragie néonatale
Post natale : arrêt respi, infection

Question 2

Définition du polyhandicap

Answer 2

Situation de vie spécifique due à un dysfonctionnement cérébral apparu au cours du dvpt précoce de l’enfant (0-2 ans) altérant l’efficience M, cognitive, relationnelle, perceptive
Associe toujours déficience M et intellectuelle (+ ou - profonde)

Question 3

Conséquences directes du polyhandicap

Answer 3

• Motrice : hT, temps entre intention/réalisation du geste long, postures particulières, dysmorphies faciales
• Sensorielle : tbs vue (M, neuro, organique), passe d’abord par l’ouïe, se concentre sur l’espace proche (donc à stimuler)
• Corporelle : peu de mvmts donc SC modifié + appareillage, IC entravée par les appareillages et diff à identifier, Hextension = vécu insécure. Moi-peau de Anzieu, Ic de Dolto avec image de base/érotique/fonctionnelle, holding-handling de Winnicott.
• Relationnelle : recherche de stimulations ou gestes atypiques pour pallier le manque de continuer d’être, appréhension du monde difficile donc rapport à l’autre modifié

Question 4

Conséquences indirectes du polyhandicap

Answer 4

• Douleur : souvent en mémoire, présente depuis la naissance, détecter tardivement (donc TTT préventif), patient douloureux = repli antalgique et relationnel, communication infra verbale
• Epilepsie : décharge des neurones de façon synchrone et anormale, manifestations M avec mycolonie (secousses bilat), accès T (contractions soutenus), accès atoniques (effondrement du corps)
• Tbs orthopédiques : déformations, appareillages/chirurgie parfois lourde, croissance perturbée, immobilisation donc raccourcissement des fibres nerveuses
• Tbs viscéraux : tbs de la déglutition, diff à avaler, pbs respis obstructifs et restrictifs, pbs digestifs = RGO
• Tbs cutanés : escarres, sécheresse, irritations salivaires

Question 5

Ce qu’on observe

Answer 5

• Comprendre le patient
• Repérer ses points forts et faibles
• Recherche de ce qu’il aime
• Repérer les canaux sensos privilégiés

Question 6

Types de séances

Answer 6

• En individuel : si n’est pas capable de supporter le fait de différer les besoins, pas enveloppe suffisante
• Appétence relationnelle, permet de chercher une nouvelle dynamique

Question 7

Médiations proposées

Answer 7

La stimulation basale = vibratoires, vestibulaires, somatiques

• En chambre si trop souffrant/fatigué, offrir juste un moment de plaisir/détente
• En salle de psychoM : matériel adapté pour travailler le M
• Balnéothérapie : permet de libérer de la pesanteur, donne un autre cadre, conscience de l’enveloppe corpo
• Equithérapie : relation à l’autre, prendre soin de l’autre, lien à l’animal, être émotionnels
• Salle snoezelen : travail de la relaxation, expériences sensos
• Accompagner au repas/bain pour que cela se passe le mieux possible

Question 8

Difficulté face au polyhandicap

Answer 8

• Maltraitance : attention si langage n’est plus possible et qu’on ne se représente plus la pers comme un être humain
• Annonce = choc pour le parent, attention à préciser que nous ne serons pas miraculeux pour ne pas risquer un épuisement pro/acharnement
• On est parfois impliqué dans le contre-investissement, face à l’irreprésentabilité de la mort, accompagne la régression