Sémiologie du tonus Flashcards
Tonus et relation
Wallon : émotion se forme au niveau postural et ont pour étoffe le tonus M
Scialom : tonus est une fonction fondamentale dans l’organisation psychocorpo, fonction de communication
Définition de tonus
Vulpian : état de tension active des M, involontaire, d’intensité variable, permanente
Paillard : fonction tonique assure une mobilisation de l’appareil locoM, fond T essentiel pour une contraction vigoureuse
Ajuriaguerra : même que Vulpian mais sous la dépendance du SNC et SNP
- Tonus de fond : état de tension des muscles au repos
- Tonus de posture/soutien : état de tension minimum nécessaire à la tenue d’une posture antigravitaire, lié à l’état de vigilance
- Tonus d’action : tout degré de tension des muscles nécessaire à l’activité M
États toniques et tbs du tonus : h ou H tonie
- Il existe un continuum h-HT
- hT : insuffisance du tonus musculaire, ballant amplifié ++, extensibilité ++, lié à l’état de vigilance, parfois HT d’action pour compenser hT de fond, - de résistance, hT normale pour le sommeil
- HT : augmentation patho du tonus M, résistance patho à l’étirement, ballant diminué ++, influencée par l’environnement, - d’amplitudes articulaires, origine neuro/psycho/affective, de fond ou d’action
Régulation tonicoM
Capacité à adapter son tonus en fonction de la situation : facteurs décrits par Bullinger (flux sensos, vigilance, interactions avec le milieu humain), se MEP de façon chrono au cours du dvpt.
Tb du tonus : Spasticité
Elastique, voie pyramidale, résistance à la mobilisation passive, la résistance à l’étirement augmente avec la rapidité de déplacement du membre, tb neuro, lésion de la voie M principale, signes négatifs (réflexes cutanés abdos abolis), positifs (ROT vifs, Babinski), majorée en position debout
-> pers cérébrolésées, polyhandicapées, après AVC
Tb du tonus : Rigidité
Plastique, voie extrapyramidale, roue dentée, ne reprend pas la position de départ,
-> se retrouve dans la Parkinson
Tb du tonus : mouvements anormaux
Mvmts anormaux = manifestations M involontaires d’une partie/d’un muscle
- Dystonie : mvmt de contraction T, involontaire, discontinu, mauvais contrôle des mvmts, origine extrapyramidale => pieds varus, en équin
- Tremblements : tremblements de repos rares chez l’enfant, oscillations rythmiques involontaires, peut apparaître lors de mvmt intentionnel => Sd cérébelleux, iatrogène
- Mvmts choréiques : secousses brusques et involontaires, rapides, explosives, rapides, irrégulières => maladie de huntington
- Mvmts athétosiques : contractions répétées, lentes, continues en enroulement et Hextension, exagérés par des mvmts volontaires
- Nystagmus : oscillation oculaire pendulaire ou diphasique
- Myoclonies : secousses musculaires brèves et explosives, partie de muscles ou groupes de muscles, myoclonie vraie = pas de déplacement et clonie = avec déplacement segmentaire
- Tics M : contractions rapides, involontaires, stéréotypés, soudaines, survenant de façon répétée, associé à l’état émotionnel => Gilles de la Tourette
–> Sd akinétique et Hkinétique (dystonie, choréique, athétosique => dysfonctionnement du circuit des noyaux gris centraux)
Tb du tonus : autres
- Paratonie : incapacité de décontraction volontaire, tb neuromusculaire, peut faire partie des réactions TE
- Bégaiement : tb de la parole avec répétition saccadée d’une syllabe ou arrêt du débit de parole, devant une pers, tonico-clonique ou tonique ou clonique
- Syncinésies : diffusion T ou d’imitaiton, commence à partir à 7 ans et doivent avoir disparu à 12 ans, contraction involontaire d’une partie du corps lors d’un mvmt volontaire : controlat, homolat, bucofaciale
Tb du tonus : lien tonus-émotions
- Prestance : expression gestuelle/mimiques de l’embarras, lien tonus, relation et réaction E, entraîne une attitude figée et/ou un aspect théâtralisé
Aparté sur les stéréotypies
tendance à conserver la même attitude, le même mvmt face à une situation, tb Hkinétique, c’est prévisible/involontaire
Signes neuros
- Durs : localisé dans le SNC
- Légers : tb du tonus, de l’équilibre, diff de séquençage des mvmts complexes, pas de valeur localisatrice, intermittents, suggèrent une neuropathie d’ordre sup
Outils d’évaluation et PEC
Outils d’évaluation : ballant, poussées, extensibilité, NP-MOT, Launay, doigt-nez, testing M, diadococinésie
- PEC psychoM pour les tbs du tonus
- Si signes orientés vers un médecin
- Réévaluation régulière
- PEC médicamenteuse : toxine botulique
