Troubles du spectre schizophrénique et autres troubles psychotiques Flashcards
A quel moment surviennent les schizophrénies ?
rarement pendant l’enfance
sa prévalence croît à l’adolescence
pour atteindre un pic à l’âge adulte
Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie selon le DSM-V ?
A. Au moins 2 des manifestations suivantes doivent avoir été présentes pendant une durée significative sur une période d’un mois (ou moins si le trouble a été traité avec succès). Au moins l’un de ces symptômes doit être 1, 2 ou 3
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé (coq-à-l’âne fréquents ou incohérences)
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Symptômes négatifs (expression émotionnelle diminuée ou perte de volonté)
B. Pendant une partie significative du temps depuis la survenue de la perturbation, un ou plusieurs domaines majeurs du fonctionnement tels que le travail, les relations interpersonnelles, ou les soins personnels sont nettement inférieurs au niveau atteint avant la perturbation
C. Des signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois. Cette période de 6 mois doit comprendre au moins 1 mois de symptômes qui répondent au critère A
Quels sont les catégories de symptômes psychotiques ?
- idées délirantes
- hallucinations
- pensée désorganisée
- désorganisation ou anomalies motrices (incluant la catatonie)
- symptômes négatifs
Que sont les idées délirantes de référence ?
croyance que les évènements ou comportements d’autrui font référence à soi
Que sont les idées délirantes de contrôle ?
croyance que les pensées, émotions, mouvements sont contrôlés par autrui
Comment se repère la désorganisation de la pensée ?
- Elle est typiquement inférée à partir du discours du sujet,
qui semble répondre à un mode de pensée illogique et pauvre
avec un relâchement des associations (coqs-à-l’âne)
- Il est difficile à suivre car il manque de cohérence interne, c’est comme si le patient ne respectait pas les règles implicites de la conversation
- l’enfant passe par ex d’un sujet à un autre sans lien apparent
- les réponses aux questions ne sont qu’indirectement appropriées ou complètement inappropriées
Comment se repère la désorganisation motrice ?
Elle peut prendre différentes formes :
- l’enfant peut se balancer des heures durant, gesticuler, faire des grimaces
- un adolescent peut se frapper sans cesse une partie du corps
L’action motrice orientée vers un but semble difficile et/ou intègre des gestes parasitaires
La catatonie représente une forme extrême de désorganisation motrice
Qu’est-ce que la catatonie ?
Baisse de réactivité à l’environnement, forme extrême de désorganisation motrice
Elle va de la résistance aux instructions au maintien d’une posture rigide, inappropriée ou bizarre, jusqu’à un manque complet de réponses verbales (mutisme) et/ou motrices (stupeur)
Elle peut aussi inclure une activité motrice excessive sans but apparent (excitation catatonique), des mouvement s stéréotypés répétés, des grimaces, des fixations du regard
nom du symptôme lorsque le patient ne recherche plus les relations sociales
asociabilité
nom du symptôme lorsque la parole est réduite avec un discours manquant de spontanéité
alogie
TSA et schizophrénies débutant durant l’enfance sont souvent comorbides. Comment distinguer une schizophrénie d’un TSA ?
- il est nécessaire de réaliser un examen détaillé de l’histoire développementale précoce
- afin de repérer les atteintes précoces de la communication, les intérêts restreints et les déficits de la réciprocité sociale propres au TSA
- en comparaison, la schizophrénie débute généralement plus tard, suite à une période de développement précoce plutôt normale
troubles du tonus musculaire =
dystonie
ralentissement moteur =
bradykinésie
Quels sont les traitements de la schizophrénie ?
- les médicaments antipsychotiques, quel que soit l’âge du patient même si le ratio bénéfices-désavantages est moins bon que chez l’adulte, notamment par les effets secondaires, les formes de schizophrénies résistantes
- les interventions psychothérapeutiques soutenues par des preuves scientifiques chez l’adulte pour la schizophrénie sont la thérapie cognitivo-comportementale et les interventions familiales. Chez l’enfant on dispose de moins d’éléments de preuve, mais les quelques études dispo suggèrent une moindre efficacité
