Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) Flashcards
Qu’est-ce que la dysmorphie corporelle ?
préoccupation excessive concernant un défaut imaginaire du corps
Qu’est-ce que la trichotillomanie ?
patients s’arrachant les cheveux dans un rituel de réponse à l’anxiété
Qu’est-ce que l’excoriation compulsive ?
grattage compulsif
Qu’est-ce que l’égo-dystonie ?
le patient juge les pensées et/ou les comportements impliqués comme intrusifs, étrangers à son fonctionnement normal, contraires à ses valeurs, il souhaiterait en être débarrassé
Trouble obsessionnel-compulsif, critères diagnostiques selon le DSM V
A. Présence d’obsessions, de compulsions ou les deux
B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine d’une perte de temps importante (e.g., plus d’une heure par jour), sont à l’origine de sentiments marqués de détresse ou interfèrent de façon significative avec les activités habituelles du sujet, son fonctionnement professionnel (ou scolaire) ou ses activités ou relations sociales habituelles
C. Les obsessions ou compulsions ne résultent pas des effets physiologiques directs d’une substance (e.g. un abus de substance ou un médicament) ou d’une affection médicale générale.
D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental
Dans les critères diagnostiques du trouble obsessionnel compulsif, comment sont définies les obsessions ?
- Pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui sont ressenties à certains moments comme intrusives ou inappropriées et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante
et
- Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions (i.e. en réalisant des compulsions)
Dans les critères diagnostiques du trouble obsessionnel compulsif, comment sont définies les compulsions ?
- Comportements répétitifs (par ex. lavage des mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (par ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible
et
- Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou diminuer le sentiment de détresse ou à empêcher un évènement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs
Des préoccupations anxieuses excessives est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
trouble d’anxiété généralisée
Des préoccupations concernant l’apparence est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
dysmorphie corporelle
Des difficultés à abandonner ou jeter certains biens est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
trouble d’accumulation excessive
Le fait de s’arracher des cheveux est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
la trichotillomanie
Le fait de se gratter est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
l’excoriation compulsive
Les stéréotypies est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
le trouble des mouvements stéréotypés
Un comportement alimentaire ritualisé est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
les troubles de l’alimentation
Des préoccupations concernant la prise de substance ou le jeu est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
les troubles d’abus de substance
ou
les troubles addictifs
La crainte d’être atteint d’une maladie est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
l’hypocondrie
Des impulsions sexuelles ou des fantasmes est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
les troubles paraphiliques
Des impulsions est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
le trouble du contrôle des impulsions
ou
le trouble des conduites
Des ruminations de culpabilité est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
le trouble dépressif majeur
Des insertions de pensées ou préoccupations délirantes est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
les troubles du spectre schizophrénique et autres troubles psychotiques
Des comportements répétitifs est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?
le trouble du spectre autistique
Quel sont les diagnostics différentiels du TOC ?
- les troubles de l’alimentation
- le jeu pathologique
- les troubles d’abus de substance
- > comprennent une idéation surfocalisée avec des comportements spécifiques
Comment différencier les comportements répétitifs du TSA et du TOC ?
Les enfants répondant aux critères du TSA présentent souvent un besoin de répétition mais on ne retrouve pas chez eux d’égodystonie (ils n’identifient pas leurs pensées et comportements comme étrangers, intrusifs et anormaux)
Les phobies se distinguent des obsessions par quoi ?
- leur contenu (araignée, hauteur, noir…)
- l’absence d’inconfort chez le patient lorsqu’il n’est pas confronté à l’objet phobogène
Comment différencier les troubles de la sphère psychotique et TOC ?
Les patients avec un TOC ont une certaine conscience de l’irrationalité de leurs peurs, et leurs pensées obsessionnelles ne s’inscrivent pas dans un ensemble délirant plus général et/ou organisé
Qu’est-ce qui caractérise les TOC, compliquant la clinique ?
le secret et l’embarras
-> l’enfant va souvent faire tout son possible pour cacher ses symptômes à son entourage
Quels outils peuvent aider au dépistage du TOC ?
- court questionnaire en 6 items
- l’échelle d’obsession-compulsion de Yale-Brown qui permettra de déterminer le niveau de sévérité
Comment se nomme ce symptôme : s’arracher les cheveux dans un rituel de réponse à l’anxiété ?
trichotillomanie
Comment se nomme ce symptôme : grattage compulsif ?
excoriation compulsive
Comment se nomme ce symptôme : le patient juge les pensées et/ou les comportements impliqués comme intrusifs, étrangers à son fonctionnement normal, contraires à ses valeurs, il souhaiterait en être débarrassé ?
ego-dystonie
Comment évaluer le TOC ?
Par un entretien semi-structuré CY-BOCS
