Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Question 1

Qu’est-ce que la dysmorphie corporelle ?

Answer 1

préoccupation excessive concernant un défaut imaginaire du corps

Question 2

Qu’est-ce que la trichotillomanie ?

Answer 2

patients s’arrachant les cheveux dans un rituel de réponse à l’anxiété

Question 3

Qu’est-ce que l’excoriation compulsive ?

Answer 3

grattage compulsif

Question 4

Qu’est-ce que l’égo-dystonie ?

Answer 4

le patient juge les pensées et/ou les comportements impliqués comme intrusifs, étrangers à son fonctionnement normal, contraires à ses valeurs, il souhaiterait en être débarrassé

Question 5

Trouble obsessionnel-compulsif, critères diagnostiques selon le DSM V

Answer 5

A. Présence d’obsessions, de compulsions ou les deux

B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine d’une perte de temps importante (e.g., plus d’une heure par jour), sont à l’origine de sentiments marqués de détresse ou interfèrent de façon significative avec les activités habituelles du sujet, son fonctionnement professionnel (ou scolaire) ou ses activités ou relations sociales habituelles

C. Les obsessions ou compulsions ne résultent pas des effets physiologiques directs d’une substance (e.g. un abus de substance ou un médicament) ou d’une affection médicale générale.

D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental

Question 6

Dans les critères diagnostiques du trouble obsessionnel compulsif, comment sont définies les obsessions ?

Answer 6

1. Pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui sont ressenties à certains moments comme intrusives ou inappropriées et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante

et

2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions (i.e. en réalisant des compulsions)

Question 7

Dans les critères diagnostiques du trouble obsessionnel compulsif, comment sont définies les compulsions ?

Answer 7

1. Comportements répétitifs (par ex. lavage des mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (par ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible

et

2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou diminuer le sentiment de détresse ou à empêcher un évènement ou une situation redoutés ; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs

Question 8

Des préoccupations anxieuses excessives est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 8

trouble d’anxiété généralisée

Question 9

Des préoccupations concernant l’apparence est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 9

dysmorphie corporelle

Question 10

Des difficultés à abandonner ou jeter certains biens est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 10

trouble d’accumulation excessive

Question 11

Le fait de s’arracher des cheveux est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 11

la trichotillomanie

Question 12

Le fait de se gratter est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 12

l’excoriation compulsive

Question 13

Les stéréotypies est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 13

le trouble des mouvements stéréotypés

Question 14

Un comportement alimentaire ritualisé est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 14

les troubles de l’alimentation

Question 15

Des préoccupations concernant la prise de substance ou le jeu est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 15

les troubles d’abus de substance

ou

les troubles addictifs

Question 16

La crainte d’être atteint d’une maladie est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 16

l’hypocondrie

Question 17

Des impulsions sexuelles ou des fantasmes est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 17

les troubles paraphiliques

Question 18

Des impulsions est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 18

le trouble du contrôle des impulsions

ou

le trouble des conduites

Question 19

Des ruminations de culpabilité est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 19

le trouble dépressif majeur

Question 20

Des insertions de pensées ou préoccupations délirantes est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 20

les troubles du spectre schizophrénique et autres troubles psychotiques

Question 21

Des comportements répétitifs est le symptôme le plus spécifique de quel trouble ?

Answer 21

le trouble du spectre autistique

Question 22

Quel sont les diagnostics différentiels du TOC ?

Answer 22

• les troubles de l’alimentation
• le jeu pathologique
• les troubles d’abus de substance
• > comprennent une idéation surfocalisée avec des comportements spécifiques

Question 23

Comment différencier les comportements répétitifs du TSA et du TOC ?

Answer 23

Les enfants répondant aux critères du TSA présentent souvent un besoin de répétition mais on ne retrouve pas chez eux d’égodystonie (ils n’identifient pas leurs pensées et comportements comme étrangers, intrusifs et anormaux)

Question 24

Les phobies se distinguent des obsessions par quoi ?

Answer 24

• leur contenu (araignée, hauteur, noir…)

- l’absence d’inconfort chez le patient lorsqu’il n’est pas confronté à l’objet phobogène

Question 25

Comment différencier les troubles de la sphère psychotique et TOC ?

Answer 25

Les patients avec un TOC ont une certaine conscience de l’irrationalité de leurs peurs, et leurs pensées obsessionnelles ne s’inscrivent pas dans un ensemble délirant plus général et/ou organisé

Question 26

Qu’est-ce qui caractérise les TOC, compliquant la clinique ?

Answer 26

le secret et l’embarras

-> l’enfant va souvent faire tout son possible pour cacher ses symptômes à son entourage

Question 27

Quels outils peuvent aider au dépistage du TOC ?

Answer 27

• court questionnaire en 6 items

- l’échelle d’obsession-compulsion de Yale-Brown qui permettra de déterminer le niveau de sévérité

Question 28

Comment se nomme ce symptôme : s’arracher les cheveux dans un rituel de réponse à l’anxiété ?

Answer 28

trichotillomanie

Question 29

Comment se nomme ce symptôme : grattage compulsif ?

Answer 29

excoriation compulsive

Question 30

Comment se nomme ce symptôme : le patient juge les pensées et/ou les comportements impliqués comme intrusifs, étrangers à son fonctionnement normal, contraires à ses valeurs, il souhaiterait en être débarrassé ?

Answer 30

ego-dystonie

Question 31

Comment évaluer le TOC ?

Answer 31

Par un entretien semi-structuré CY-BOCS