Les troubles du comportement perturbateur, du contrôle des impulsions et des conduites Flashcards
Quels sont les troubles inclus dans le DSM V ?
- trouble oppositionnel avec provocation
- trouble explosif intermittent
- trouble des conduites
- trouble de la personnalité antisociale
- pyromanie
- kleptomanie
Critères diagnostiques DSM V du trouble oppositionnel avec provocation
A. Ensemble de comportements négativistes, hostiles ou provocateurs, persistant pendant au moins 6 mois durant lesquels sont présentes 4 des manifestations suivantes (ou plus) :
1. se met souvent en colère
2. conteste souvent ce que disent les adultes
3. s’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes ou règles des adultes
4. Embête souvent les autres délibérément
5. Fait souvent porter sur autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite
6. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres
7. Est souvent fâché et plein de ressentiment
8. Se montre souvent méchant ou vindicatif
NB : on considère qu’un critère n’est rempli que si le comportement survient plus fréquemment qu’on ne l’observe habituellement chez des sujets d’âge et de niveau de développement comparables
B. La perturbation des conduites entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
C. Les comportements décrits en A ne surviennent pas exclusivement au cours d’un trouble psychotique ou d’un trouble de l’humeur
D. Le trouble ne répond pas aux critères du trouble des conduites ni, si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, à ceux de la personnalité antisociale
Critères diagnostiques DSM V du trouble des conduites
A. Ensemble de conduites répétitives et persistantes, par lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence de 3 des critères suivants (ou plus) au cours des 12 derniers mois, et d’au moins un de ces critères au cours des 6 derniers mois :
* Conduites agressives dans lesquelles des personnes ou des animaux sont blessés ou menacés dans leur intégrité physique
1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes
2. Commence souvent des bagarres
3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (par exemple un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu)
4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes
5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux
6. A commis un vol en affrontant la victime (par exemple agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée)
7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles
* Conduites où des biens matériels sont endommagés ou détruits, sans agression physique
8. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants
9. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu)
10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui
11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou échapper à des obligations (par exemple “arnaque” les autres)
12. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (par ex vol à l’étalage sans destruction ou effraction, contrefaçon)
* Violations graves des règles établies
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à 2 reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période)
15. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans
B. La perturbation du comportement entraine une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel
C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale
En cas de TOP ou de TC, quelle comorbidité faut-il systématiquement évaluer ?
Le TDAH : l’impulsivité, l’inattention et l’hyperactivité peuvent être confondus avec des comportements antisociaux. Cependant, une histoire détaillée du comportement laisse apparaître que l’enfant ne parvient pas à contrôler ses symptômes, même dans des situations où il ne s’oppose pas.
Quel lien peut-on faire entre le trouble disruptif de dysrégulation émotionnelle, introduit dans le DSM V et le TOP ?
C’est un trouble de l’humeur,
il y a un recouvrement considérable entre cette entité et le TOP : la validité de ce nouveau diagnostic est donc discutée
par ailleurs le TOP avec des crises de colère et de l’irritabilité peut évoluer vers les troubles de l’humeur plutôt que vers le TC
Les apparentés des patients avec un diagnostic TOP présentent également des taux supérieurs de troubles de l’humeur, ce qui suggère une connexion spécifique entre ces 2 entités
En quoi se distinguent TOP+TC du trouble explosif intermittent ?
Le trouble explosif intermittent se caractérise par des épisodes d’agression impulsive sévères
Il est proche du TOP et du TC mais il se distingue par l’absence d’agression préméditée, de vol et/ou de mensonge
Comment distinguer TOP+TC du trouble de l’adaptation ?
Le trouble de l’adaptation se caractérise par le développement de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à une difficulté identifiable, dans les 3 mois qui suivent le début de la difficulté : un divorce, un deuil, un trauma, un abus, une adoption, et étant présents moins de 6 mois après la cessation du stress ou de ses séquelles
Quels sont les traitements possibles des TOP et TC ?
- L’entraînement aux compétences parentales, particulièrement pour les enfants de moins de 8 ans pour améliorer les capacités parentales de gestion du comportement de l’enfant et la qualité de la relation parent-enfant
- Viser les difficultés parentales s’il y en a : alcool, drogue, dépression, violence entre les parents
- A l’adolescence, une approche thérapeutique multi-composante impliquant un travail familial, et un accompagnement en tcc de l’ado est recommandée
