Troubles de l'humeur : troubles bipolaires

Question 1

Episode maniaque : critères diagnostiques selon le DSM V

Answer 1

A. Un épisode maniaque est défini comme une période nettement délimitée d’élévation de l’humeur ou d’humeur expansive ou irritable ou d’une augmentation de l’activité ou de l’énergie orientée vers un but.

-> Cette période doit durer au moins une semaine, être présente tout au long de la journée presque tous les jours ou moins si une hospitalisation est nécessaire

B. Au moins 3 des symptômes suivants doivent être présents à un degré significatif et constituent un changement notable du comportement habituel (4 symptômes si l’humeur est seulement irritable) :

1. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
2. Réduction du besoin de sommeil (se sentir reposé après seulement 3 heures de sommeil)
3. Plus grande communicabilité que l’habitude ou désir de parler constamment
4. Fuite des idées ou sensations subjectives de défilement des pensées
5. Distractibilité (l’attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou insignifiants)
6. Augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice
7. Engagement excessif dans les activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables (par exemple la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables)

C. La perturbation de l’humeur est suffisamment sévère pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel, des activités sociales, ou des relations interpersonnelles, ou pour nécessiter l’hospitalisation afin de prévenir les conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui ou bien s’avère nécessaire dès lors qu’il existe des caractéristiques psychotiques

D. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance (donnant lieu à un abus, médicament) ou d’une affection médicale généralisée (hyperthyroïdie)

Question 2

Le DSM V distingue 2 grands types de troubles bipolaires, lesquels ?

Answer 2

• le type 1 : requiert au moins un épisode maniaque (durée d’au moins 7 jours)
• le type 2 : requiert au moins un épisode hypomaniaque (durée de 4 à 7 jours) et au moins un épisode dépressif majeur

Question 3

La catégorie des troubles bipolaires et apparentés inclut aussi quels troubles ?

Answer 3

• trouble cyclothymique

- trouble bipolaire ou apparenté spécifié

Question 4

euthymie

Answer 4

humeur normale

Question 5

Un enfant qui présente des fluctuations rapides d’humeurs au cours d’une même journée ne peut recevoir un diagnostic de trouble bipolaire, pourquoi ?

Answer 5

les périodes de manie, de dépression et d’euthymie doivent être distinctes.

L’humeur irritable ou élevée (euphorique) doit être présente la plupart des jours et presque toute la journée

Question 6

Un des diagnostics différentiels délicats à réaliser concerne le TDA/H. Quels sont les symptômes qui différencient le mieux les enfants avec trouble bipolaire et les enfants avec TDA/H ?

Answer 6

l’humeur élevée, les idées de grandeur,

l’hypersexualité (activité orientée vers un but),

le moindre besoin de sommeil

plus généralement, c’est le caractère épisodique des phénomènes en présence qui doit impérativement être recherché pour statuer en faveur de l’épisode maniaque

Question 7

En combinaison avec la pharmacothérapie, de multiples psychothérapies pourraient être indiquées dans le trouble bipolaire infantile, lesquelles ?

Answer 7

• family focused therapy : combine des séances de psycho-education et un entraînement à la communication et à la résolution de problèmes
• thérapie interpersonnelle et du rythme social
• tcc impliquant la famille