Troubles du langage et de la communication Flashcards
3 composantes de la communication
- Parole
- Langage
- Non-verbal
À quoi sert la communication?
Transmettre un message à quelqu’un
Qu’est-ce que le langage oral?
Ensemble de signes arbitraires qui permettent de communiquer
Étapes de la chaîne de communication verbale
- Audition
- Perception
- Compréhension
- Appariement aux connaissances
- Organisation du message
- Programmation phonologique
- Production
Qu’implique l’étape de la perception dans la chaîne de communication verbale?
- Distinguer des sons qui se ressemblent
- Percevoir l’origine d’un son
Qu’implique l’étape de la programmation phonologique dans la chaîne de communication verbale?
Respecter l’ordre des sons dans les mots
Qu’implique l’étape de la production dans la chaîne de communication verbale?
- Prononcer correctement les sons
- Produire les bons mouvements (langue, bouche, gorge)
- Coordonner la respiration
2 versants du langage oral
Expressif (production) et réceptif (compréhension)
Aires cérébrales recrutées dans le langage oral
- Aire auditive primaire pour écouter
- Aire de Wernicke (compréhension) et aire de Broca (expression) pour traiter
- Cortex moteur pour parler
Hémisphère cérébral dominant dans le langage parlé
Gauche
Qu’est-ce qui connecte l’aire de Wernicke et l’aire de Broca?
Le faisceau arqué
3 composantes du langage
Forme
Contenu
Utilisation
En quoi consiste la composante de forme du langage?
- Phonologie = sons
- Morphologie = structure des mots
- Syntaxe = Structure des phrases
En quoi consiste la composante de contenu du langage?
Vocabulaire/Lexique/Sémantique: stock de mots connus, idées qu’on souhaite exprimer, accès lexical (trouver le bon mot au bon moment)
En quoi consiste la composante d’utilisation du langage?
Pragmatique: but de communiquer, intention, adaptation au contexte/interlocuteur, règles de conversation et usages sociaux
3 phases de développement du langage
- Préverbale (0-12 mois)
- Verbale (12-24 mois)
- Syntaxique (2-6 ans)
Qu’est-ce qui apparaît pendant la phase préverbale de développement du langage?
- Base de la communication
- Traitement des sons: distinction sons langage VS autres
- Début expression: gestes/pleurs/vocalisations
- Début compréhension orale: réponde à son nom, début association mot-objet
Signe d’appel important pendant la phase préverbale
Aucun mot reconnaissable à 12-16 mois
Qu’est-ce qui apparaît pendant la phase verbale de développement du langage?
- Augmentation du nombre de mots
- 1ères combinaisons de mots
- Maturation cérébrale: amélioration compréhension (consignes simples), attention partagée, amélioration interactions sociales
Signe d’appel important pendant la phase verbale
Pas de combinaison de 2 mots à 24 mois
Qu’est-ce qui apparaît pendant la phase syntaxique de développement du langage?
- Augmentation exponentielle du nombre de mots, langage expressif plus complexe
- Début de la compréhension de consignes multiples
- Toutes capacités langagières humaines à 5 ans
Signe d’appel important pendant la phase syntaxique (2-3 ans)
Incompris par des gens familiers
Signes d’appel importants pendant la phase syntaxique (3-4 ans)
- Rare initiation de conversations
- Absence de phrases complètes
Signes d’appel importants pendant la phase syntaxique (4-6 ans)
- Conversation difficile
- Réponses inadéquates aux questions
En quoi consiste le trouble du développement des sons de la parole avec atteinte phonologique?
Affecte prononciation, transformations de sons stables
En quoi consiste le trouble du développement des sons de la parole avec atteinte de l’articulation?
Sigmatisme
En quoi consiste le trouble du développement des sons de la parole avec dyspraxie verbale?
Planification et coordination des mouvements de la parole, transformation de sons variable, intelligibilité réduite, pas d’atteinte motrice
En quoi consiste le trouble du développement des sons de la parole avec dysarthrie développementale?
Atteinte motrice des muscles nécessaires à la parole
Qu’est-ce que le trouble de la fluidité verbale?
Bégaiement
Qu’est-ce que le trouble de la communication sociale?
Trouble de la pragmatique
Définition du TDL
Difficultés importantes et persistantes à acquérir et à utiliser certains éléments de la langue à laquelle on est majoritairement exposé
Prédominance garçon/fille dans le TDL
Touche plus les garçons
À quel moment peut-on qualifier de trouble plutôt que de difficulté?
Persistance des difficultés et impact significatif quotidien passé l’âge de 5 ans
Différence dans le pronostic du TDL expressif versus réceptif
Pronostic moins bon pour TDL réceptif
Diagnostic différentiel avec le TSA
- Langage atypique (VS plus jeune dans TDL)
- Intérêts restreints et comportements répétitifs
Diagnostic différentiel avec le trouble de la communication sociale
- Atteinte spécifique de la pragmatique
- Absence d’atteinte des autres composantes du langage
Le trouble de la communication sociale peut-il être concomitant à un TSA ou à un TDL?
Non, c’est un diagnostic par exclusion
Comorbidités fréquentes
TDAH
SGT
TDC
Dyspraxie verbale
Dyslexie
Trouble du traitement auditif
Particularités sensorielles
Rôle du neuropsychologue dans l’évaluation du TDL
- Profil cognitif (forces et faiblesses)
- Profil psychoaffectif
- Diagnostic différentiel
- Comorbidités
Facteurs de risque génétiques
- Sexe
- Antécédents familiaux
Facteurs de protection
- Attachement parent-enfant
- Adéquation des réponses aux besoins de l’enfant
- Capacité d’adaptation de l’enfant
- Motivation à communiquer
- Tempérament
Anomalies structurelles
Symétrie relative des 2 hémisphères
Anomalies fonctionnelles
- Activation réduite de l’aire de Wernicke
- Fonctionnement atypique de l’aire de Broca
- Activation diffuse des 2 hémisphères pour le langage
Atteintes phonologiques dans le TDL
Transformations de sons, difficulté à percevoir la différence entre des sons
Atteintes morphosyntaxiques dans le TDL
Apprentissage grammaire et conjugaison est long, phrases incomplètes et télégraphiques, grammaire sous-utilisée, erreurs moins matures, manque de mots liens
Atteintes du vocabulaire dans le TDL
Lenteur d’acquisition du vocabulaire, difficulté à comprendre certaines notions, moins de liens sémantiques entre les mots
Atteintes de l’accès lexical dans le TDL
Mot sur le bout de la langue, mots passe-partout, délai de réponse, paraphasies sémantiques
Atteintes de l’utilisation du langage dans le TDL
Moindre respect des règles de la communication et de conversation, moindre compréhension des sous-entendus, doubles sens, inférences, difficultés avec explications
Quelles fonctions cognitives peuvent être atteintes dans le TDL?
Traitement
Raisonnement
Profil intellectuel
Mémoire
Attention
Motricité
Difficultés observées avec la fonction cognitive de traitement dans le TDL
- Faible traitement auditif, lenteur
- Difficultés séquentielles
- Atteinte réceptive
Difficultés observées avec le raisonnement dans le TDL
- Difficultés d’abstraction
- Faible généralisation
- Métacognition
Particularités observées avec le profil intellectuel dans le TDL
Hétérogène (ICV faible), QI pas représentatif du potentiel
Difficultés observées avec la mémoire dans le TDL
- MCT et MdT plus faibles
- Stratégies verbales moins efficaces
- Accès lexical
Difficultés observées avec l’attention dans le TDL
- Modalité auditive
- Impact de la fatigue (surcharge)
Difficultés observées avec la motricité dans le TDL
- Difficultés praxiques et orales associées
Plaintes fréquentes comme motif de consultation du TDL
- Ne se met pas en action
- Ne se sent pas concerné par les consignes
- Fait autre chose que ce qui est demandé
- Impulsivité
- Oublie les notions apprises
- Difficulté en lecture et écriture
Inattention apparente qui serait plutôt causée par un TDL
- Fatigue en situation d’écoute
- Manque de compréhension des consignes
- Faible conscience des incompréhensions
- Désengagement de tâche non comprises
- Agitation liée à l’incompréhension
Stratégies compensatoires du TDL
- Observation et imitation des autres
- Surinvestissement du visuel
- Utilisation de gestes
- Évitement
- Réponses surapprises
- Se baser sur un mot isolé dans la phrase sans la comprendre au complet
Impacts académiques du TDL
- Lecture et écriture (transposition difficultés orales à l’écrit)
- Mathématiques (compréhension des termes, résolution de problèmes)
Impacts affectifs, sociaux et comportementaux du TDL
- Affectifs: anxiété, estime de soi affaiblie
- Sociaux: rejet, isolement
- Comportementaux: perturbateurs
