Syndrome Gilles de la Tourette

Question 1

Critères diagnostics

Answer 1

• Tics moteurs multiples et au moins un tic sonore
• Durée de plus d’un an (même si fréquence et intensité variables)

Question 2

Anomalies fonctionnelles

Answer 2

Suractivation des ganglions de la base (problème d’inhibition)

Question 3

Anomalies de connectivité

Answer 3

Connectivité réduite du système dopaminergique

Question 4

Facteurs de risque immunogénétiques, épigénétiques et environnementaux

Answer 4

Inflammation chronique, infections, problèmes immunitaires

Question 5

Prévalence du SGT selon le sexe

Answer 5

Plus commun chez les garçons

Question 6

Différence de persistance du SGT selon le sexe

Answer 6

Plus persistant chez les filles

Question 7

Différence de sévérité des tics selon le sexe

Answer 7

Plus sévères chez les garçons

Question 8

Prédicteur le plus fort de la sévérité des tics chez l’adulte

Answer 8

Diagnostic de TOC ou TDAH dans l’enfance

Question 9

Définition des tics

Answer 9

Manifestations motrices et vocales anormales, brèves, soudaines, involontaires, stéréotypées et répétitives

Question 10

Les tics sont-ils plus souvent moteurs ou vocaux en premier?

Answer 10

Plus souvent moteur en premier

Question 11

Tic simple VS complexe

Answer 11

• Simple: 1 son ou 1 contraction
• Complexe: combinaison de plusieurs

Question 12

Qu’est-ce que la coprolalie?

Answer 12

Mots vulgaires involontaires

Question 13

Qu’est-ce que la copropraxie?

Answer 13

Gestes vulgaires involontaires

Question 14

Patron d’évolution des tics avec l’âge

Answer 14

Évolution en dents de scie
Apparition généralement entre 5 et 7 ans, pic entre 9 et 13 ans, amélioration après l’adolescence

Question 15

Facteurs qui diminuent les tics

Answer 15

Concentration
Relaxation
Ne pas ressentir honte
Absence de taquinage

Question 16

Facteurs qui augmentent les tics

Answer 16

• Stress
• Périodes de changement
• Moments de comportement automatique
• Attention des autres
• Réaction des pairs
• Soulagement de la sensation prémonitoire

Question 17

Qu’est-ce que la sensation prémonitoire?

Answer 17

Inconfort physique soulagé par les tics

Question 18

Distinction entre tic et maniérisme

Answer 18

Maniérisme est:
- Plus fixe et identique dans le temps
- Rythmique
- Plus répété et prolongé que le tic
- Se manifeste plus en période de plaisir
- L’enfant en est plus conscient
- Pas de malaise prémonitoire
- Début fréquent avant 3 ans

Question 19

Comorbidités fréquentes

Answer 19

(+) TDAH
(+) TOC
Troubles anxieux
TOP
Trouble des conduites
Trouble du contrôle des impulsions
Troubles d’apprentissage
Trouble du sommeil

Question 20

2 endophénotypes du profil TOC + SGT

Answer 20

• Phénotype just-right: symétrie, égaliser, vérifier, compter
• Phénotype désinhibé: écholalie, palilalie, idée de mutilation

Question 21

À quoi seraient dues les atteintes au profil neuropsychologique?

Answer 21

Comorbidités (TDAH et TOC)

Question 22

3 clusters à évaluer en neuropsychologie

Answer 22

• SGT simple
• SGT + QI élevé, TDAH, problème graphomoteur
• SGT + comorbidité neurodéveloppementale

Question 23

Dans quel cas une atteinte des fonctions exécutives est-elle plus commune?

Answer 23

Si TDAH co-occurent: contrôle moteur fin, inhibition motrice, intégration visuomotrice

Question 24

Lien entre sévérité des tics et la théorie de l’esprit

Answer 24

Plus les tics sont sévères, plus la théorie de l’esprit est faible

Question 25

Particularité de la sensibilité sensorielle des SGT

Answer 25

Plus grande sensibilité sensorielle (bruit, toucher, odeur)

Question 26

Intervention de 1er choix

Answer 26

• Éducation
• Laisser passer le temps
• Tics Dangeureux / Douloureux / Dérangeants

Question 27

Approches comportementales et psychothérapeutiques

Answer 27

• Briser le renforcement négatif
• Retenir les tics
• Travailler la tension musculaire
• Relaxation

Question 28

Recommandations pour les tics et l’entourage

Answer 28

• Ne pas intervenir pour faire cesser les tics
• Dédramatiser les tics (pas sujet tabou)
• Échanger sur le sujet avec l’enfant
• Être capable de parler de ses tics
• Analyser situations qui favorisent les tics

Question 29

Interventions en milieu scolaire

Answer 29

• Communication régulière entre parents et école pendant les périodes difficiles
• Informer intervenants et autres élèves au besoin
• Tolérance
• Offrir moments de repos