Syndrome Gilles de la Tourette Flashcards
Critères diagnostics
- Tics moteurs multiples et au moins un tic sonore
- Durée de plus d’un an (même si fréquence et intensité variables)
Anomalies fonctionnelles
Suractivation des ganglions de la base (problème d’inhibition)
Anomalies de connectivité
Connectivité réduite du système dopaminergique
Facteurs de risque immunogénétiques, épigénétiques et environnementaux
Inflammation chronique, infections, problèmes immunitaires
Prévalence du SGT selon le sexe
Plus commun chez les garçons
Différence de persistance du SGT selon le sexe
Plus persistant chez les filles
Différence de sévérité des tics selon le sexe
Plus sévères chez les garçons
Prédicteur le plus fort de la sévérité des tics chez l’adulte
Diagnostic de TOC ou TDAH dans l’enfance
Définition des tics
Manifestations motrices et vocales anormales, brèves, soudaines, involontaires, stéréotypées et répétitives
Les tics sont-ils plus souvent moteurs ou vocaux en premier?
Plus souvent moteur en premier
Tic simple VS complexe
- Simple: 1 son ou 1 contraction
- Complexe: combinaison de plusieurs
Qu’est-ce que la coprolalie?
Mots vulgaires involontaires
Qu’est-ce que la copropraxie?
Gestes vulgaires involontaires
Patron d’évolution des tics avec l’âge
Évolution en dents de scie
Apparition généralement entre 5 et 7 ans, pic entre 9 et 13 ans, amélioration après l’adolescence
Facteurs qui diminuent les tics
Concentration
Relaxation
Ne pas ressentir honte
Absence de taquinage
Facteurs qui augmentent les tics
- Stress
- Périodes de changement
- Moments de comportement automatique
- Attention des autres
- Réaction des pairs
- Soulagement de la sensation prémonitoire
Qu’est-ce que la sensation prémonitoire?
Inconfort physique soulagé par les tics
Distinction entre tic et maniérisme
Maniérisme est:
- Plus fixe et identique dans le temps
- Rythmique
- Plus répété et prolongé que le tic
- Se manifeste plus en période de plaisir
- L’enfant en est plus conscient
- Pas de malaise prémonitoire
- Début fréquent avant 3 ans
Comorbidités fréquentes
(+) TDAH
(+) TOC
Troubles anxieux
TOP
Trouble des conduites
Trouble du contrôle des impulsions
Troubles d’apprentissage
Trouble du sommeil
2 endophénotypes du profil TOC + SGT
- Phénotype just-right: symétrie, égaliser, vérifier, compter
- Phénotype désinhibé: écholalie, palilalie, idée de mutilation
À quoi seraient dues les atteintes au profil neuropsychologique?
Comorbidités (TDAH et TOC)
3 clusters à évaluer en neuropsychologie
- SGT simple
- SGT + QI élevé, TDAH, problème graphomoteur
- SGT + comorbidité neurodéveloppementale
Dans quel cas une atteinte des fonctions exécutives est-elle plus commune?
Si TDAH co-occurent: contrôle moteur fin, inhibition motrice, intégration visuomotrice
Lien entre sévérité des tics et la théorie de l’esprit
Plus les tics sont sévères, plus la théorie de l’esprit est faible
Particularité de la sensibilité sensorielle des SGT
Plus grande sensibilité sensorielle (bruit, toucher, odeur)
Intervention de 1er choix
- Éducation
- Laisser passer le temps
- Tics Dangeureux / Douloureux / Dérangeants
Approches comportementales et psychothérapeutiques
- Briser le renforcement négatif
- Retenir les tics
- Travailler la tension musculaire
- Relaxation
Recommandations pour les tics et l’entourage
- Ne pas intervenir pour faire cesser les tics
- Dédramatiser les tics (pas sujet tabou)
- Échanger sur le sujet avec l’enfant
- Être capable de parler de ses tics
- Analyser situations qui favorisent les tics
Interventions en milieu scolaire
- Communication régulière entre parents et école pendant les périodes difficiles
- Informer intervenants et autres élèves au besoin
- Tolérance
- Offrir moments de repos
