Troubles digestifs fonctionnels Flashcards
Définition d’un trouble digestif fonctionnel
Symptôme ou syndrome inexpliqué par une lésion détectable ou par un test. Pas de maladie organique démontrable.
Est ce que le TDF inclut la somatisation, trouble factice et hypochondrie?
Non, ne les inclut pas.
Définition de la dyspepsie
Syndrome d’un ou plusieurs symptômes du tube digestif supérieur (oesophage exclu)
Quels sont les 7 symptômes possibles?
- Douleur / inconfort abdo
- Satiété précoce
- Plénitude post-prandiale
- Digestion lente
- Ballonnement
- N/V
- Éructation
Association avec alimentation fréquente mais pas obligatoire
Quelle est la prévalence de la dyspepsie ? Combien consultent ? La prévalence est-elle stable?
- 25%
- seulement 25% consulte
- prévalence stable (nvx cas = guérisons)
Nommer 3 catégories de causes de dyspepsie (autre que fonctionnelle)
- Maladies digestives
- Rx
- Métaboliques
Nommer des maladies digestives (4) qui peuvent occasionner de la dyspepsie.
- Ulcères gastriques
- Gastrite (Hp)
- Cancers gastriques
- Gastroparésies
Nommer des causes médicamenteuses de la dyspepsie.
Narcotiques +++
AINS
Aspirine
ATB
Biphosphonates
Calcium / fer/ potassium
Nommer 3 causes métaboliques de la dyspepsie.
- DB
- Hypothyroïdie
- Calcémie (hypo ou hyper?)
Quels sont les sx d’alarme à considérer chez un patient avec dyspepsie?
- Âge > 45-50 ans
- Perte de poids
- Dysphagie
- Anémie
- ATCD perso ou familiaux de cancer gastrique
-Masse abdominale, ganglions, ictère
Quelle est la conduite à tenir devant une dyspepsie chez un patient > 50 ans ou avec symptômes d’alarme?
- Gastroscopie -> Hp
Quelle est la conduite à tenir devant une dyspepsie chez un patient < 50 ans sans symptômes d’alarme?
- Recherche d’une cause évidente (Rx (AINS) ou métabolique)
- Si pas de cause évidente -> gastroscopie possiblement
Chez combien de patients faut-il éradiquer Hp pour avoir un bénéfice sur la dyspepsie d’un seul patient?
15
Pourquoi éradiquer H. Pylori?
- Protection contre gastrite, ulcère, cancer
- Tx court et simple
Nommer 3 mécanismes de la dyspepsie fonctionnelle.
- Hypersensibilité à la douleur
- Trouble d’accomodation de l’estomac -> satiété précoce
- Gastroparésie idiopathique
Quelle est la définition du SII ?
Critères?
Douleur ou inconfort chronique 3 jours/mois sur les 3 derniers mois
2/3 critères doivent être présents:
- Soulagé par la défécation
- Modification de la fréquence des selles
- Modification de la consistance des selles
Aucune cause organique
Quels sont les 3 sous-groupes de SII?
SII-C (constipation)
SII-D (diarrhée)
SII-M (mixte/alternante)
Nommer des causes possibles du SII
- Génétique
- Traumatisme dans l’enfance
- Inflammation (post-infection entre autres)
- Théorie motrice (augmentation des contractions intestinales)
- Hypersensibilité viscérale ***
- Dysbiose (microbiote perturbé)
- Malabsorption des sels biliaires
Quelle est la prévalence des pts avec SII d’abus sexuels dans l’enfance?
30-50%
Quelle théorie entre la dysfonction motrice et l’hypersensibilité explique les symptômes de la majorité des patients atteints de SII?
Hypersensibilité
Qu’est ce qui supporte l’hypothèse inflammatoire du SII?
SII semble être survenu post infection entérique chez plusieurs pts
- Effets bénéfique des ATB et des probiotiques chez plusieurs patients
Qu’est ce qui supporte la théorie motrice du SII?
Douleurs crampiformes compatibles avec contractions intestinales augmentées
- Soulagées par Rx antispasmodiques (anticholinergiques, anticalciques)
Quelle est la différence entre l’hyperalgie et l’allodynie?
Hyperalgie : inconfort faiblement douloureux pour personne N est une source de douleur potentiellement invalidante pour pt SII
Allodynie : un phénomène impreceptible pour une personne N est source d’inconfort ou de douleur pour pt SII
Chez quel % des patients avec SII retrouve-t-on une hypersensibilité ?
50-90%
