Constipation et pathologies anorectales Flashcards
Quelle est la prévalence de la constipation?
16% (2 sx ou +)
Épidémiologie de la constipation:
- H vs F ?
- Qui consulte plus?
- La constipation augmentent-elle avec l’âge?
- 2F : 1H
- F consultent +
- Prévalence stable jusqu’à 70 ans
Prévalence du SII ? et combien sont constipés?
Différence entre SII-C et constipation sans SII ?
12 % dont 45% constipés
SII : douleurs abdominales en plus
Selon l’index SF36 de qualité de vie, la constipation altère la qualité de vie au même niveau que quelles pathologies ?
- Mental
- Physique
- Mental : arthrite rhumatoïde/asthme
- Physique : Maladie coronarienne / asthme
Définition de la constipation (critères)
Chronique = > 6 mois
Au moins 2, 25% du temps:
- Fréquence : < 3 selles / sem
- Consistance : dures ou en ciballes
- Aisance : effort d’évacuation, évacuation incomplète, manoeuvres manuelles
Nommer des causes de la constipation.
- Endocrine (DB, hypothyroïdie, hypercalcémie, hypokaliémie)
- Maladie colique (cancer, sténose, inflammation)
- Neuro (SEP, AVC, lésion médullaire, Parkinson)
- Rx (narcotiques, antidépresseurs, anticholinergiques, fer, inhibiteur calcique, supplément fer)
Quelles sont les 3 catégories possibles d’une constipation primaire?
- Transit lent
- Obstructive
- Fonctionnelle
Les 2 premiers sont aussi des mécanismes de cause 2o
Quel % de la constipation est due à un transit lent ?
15%
Comment la vitesse de transit se mesure-t-elle?
Temps de transit colique aux marqueurs
Quel % de la constipation est due à une cause obstructive?
C’est une pathologie de quelle région?
25%
Constipation obstructive est une pathologie péérinéale
Nommer les principales causes de la constipation obstructive et les définir.
- Intussusception : invagination sur elle-même de la muqueuse
- Prolapsus : à l’extérieur du corps
- Rectocèle : hernie rectum
- Entérocèle : descente des anses intestinales dans le plancher pelvien
-Hirschprung : absence congénitale des plexus SN intrinsèque - Dyssynergie anorectale ou anisme
Pourquoi la maladie de Hirschprung provoque-t-elle une constipation?
L’absence de plexus du SN intrinsèque empêche le reflexe péristaltique : relaxation en aval impossible
Qu’est ce que la dyssynergie anorectale/anisme?
Contraction paradoxale du sphincter anal externe (le volontaire) au moment de la défécation
(Dyssynergie : rectum pousse et anus se ferme)
Quelles sont les causes de la dyssynergie anorectale?
Comportementale (anisme) +++
Neurologique (tumeur, spina bifida, SEP…)
Quelle proportion de la constipation est fonctionnelle?
59%
Quels 2 tests doivent être normaux pour conclure à une constipation fonctionnelle?
- Temps de transit colique
- Manométrie
Quels sont les 2 catégories de constipation fonctionnelle ?
Avec SII
Sans SII
Qu’est ce que les hémorroïdes ?
Plexus (lacs) veineux du canal anal (entre muqueuse et sphincter)
Quelle est la prévalence des hémorroïdes ?
Pic d’âge?
4%
Pic 45-60 ans (lacs veineux grossissent avec l’âge)
Quels sont les facteurs aggravants des hémorroïdes? À quoi est-ce dû?
- Hérédité
- Constipation et grossesse : aug P
Quelles sont les manifestations cliniques des hémorroïdes?
- Tension
- Rectorragie
- Prolapsus
- Douleur
Quand est-ce que les hémorroïdes vont occasionner une douleur intense?
Douleur ++ si thrombose (mais bénin)
Qu’est ce que la fissure anale?
Ulcération en raquette du canal anal
Quelle est la cause de la fissure anale?
Ischémie relative
