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Médecine relationnelle > Troubles de personnalité > Flashcards

Troubles de personnalité Flashcards

1
Q

Est ce que le temperemment est qqchose de innée ou acquis?

A

inné

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2
Q

Est ce que la personnalité est qqchose de innée ou acquise

A

La personnalité se forge plutôt au fur et à mesure de les expériences de vie qu’on a – la personnalité est stable dans le temps alors que les maladies mentales sont des choses de ponctuelles dans la vie comme une dépression

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3
Q

Qu’est ce qu’un trouble de la personnalité?

A

MODE DURABLE DES CONDUITES

DÉVIE DE LA CULTURE DE L’INDIVIDU

ENVAHISSANT ET RIGIDE

APPARAÎT ADOLESCENCE OU ÂGE ADULTE

STABLE DANS LE TEMPS

SOURCE DE SOUFFRANCE OU ALTÉRATION DU FONCTIONNEMENT

Devie de la culture de l’individu – par exemple a des cultures dans lesquels les gens sont très réservés et on a qqun qui dévie bcp de ce qu on voit generalement dans sa culture (mais pas nécessairement un trouble – faut que ça soit envahissement et rigide)

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4
Q

Est ce que le TOC est un trouble de personnalité?

A

Non
le TOC est une maladie mentale et non un trouble de personnalité – Est-ce qu’on retrouve plus de personnalités obsessionnelles dans les familles où il y a des TOC? Oui. De la même façon qu’on risque de retrouver plus de personnes qui ont des troubles de la personnalité limite dans les familles dans lesquelles ont a plus de maladies affectives bipolaires (il y a comme un spectre)
Mais les deux entités – le trouble obsessionnelle compulsif (TOC) et la personnalité obsessionnelle – sont deux entités cliniques différentes
Autre exemple: la schizophrénie est une maladie mentale sévère alors que les troubles de la personnalité schizotypiques ou schizoides ne sont pas des maladies mentales
Trouble n’est pas une maladie

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5
Q

Comment sont classifiés les troubles de la personnalité?

A

GROUPE A « WEIRD »

GROUPE B « WILD »

GROUPE C « WIMPY »

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6
Q

Qu’elle est la prévalence des troubles de la personnalité?
Et en clinique externe?
interne?

A

Prévalence: 10-18%
Clinique externe: 30-50%
Interne: >50%

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7
Q

V ou F les hommes sont plus touchés que les femmes par les troubles de la personnalité

A

Faux

Hommes = Femmes

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8
Q

Quels sont les troubles du groupe A?

A

PARANOÏAQUE

SCHIZOÏDE

SCHIZOTYPIQUE

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9
Q

7 critères de la personne paranoïaque (méfiance soupconneuse)

A
  1. S’attend à être trompé, exploité
  2. Doute injustifié concernant loyauté, fidélité
  3. Mal à se confier ou nouer relations proches
  4. Discerne significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou événements anodins
  5. Garde rancune
  6. Perçoit attaques contre sa personne ou réputation, prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
  7. Met en doute fidélité du conjoint

4/7

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne paranoïaque?

A
  • Refusent de répondre à des questions personnelles
  • Compliments mal interprétés
  • Offre d’assistance vue comme si incapable de se débrouiller seul
  • Quérulence déclarée
  • Difficiles à supporter
  • Plaintes répétées, impliqué dans litige
  • Semble objectif, rigoureux et rationnel
  • Expressions hostiles, entêtées et sarcastiques
  • Besoin exagéré d’être autonome
  • Sens aigu de leur indépendance
  • Reproche aux autres ses propres déficiences
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11
Q

Quelle est donc la principale caractéristique de la personne paranoïaque?

A

La méfiance

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12
Q

Quel est le principal mécanisme de défense de la personne paranoïaque?

A

la projection

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13
Q

7 critères de la personne schizoïde

A

(Détachement social et restriction des expressions émotionnelles)

  1. Ne recherche ni n’apprécie relations proches
  2. Activités solitaires
  3. Peu ou pas d’intérêt pour relations sexuelles
  4. Éprouve plaisir que dans de rares activités
  5. Pas d’ami proche ou de confident en dehors parents 1er degré
  6. Indifférent à l’éloge ou la critique
  7. Froideur, détachement ou émoussement de l’affectivité (Émoussement de l’affectivité – amoidrissement, diminution)

4/7

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne schizoide?

A
  • Choisit des passe-temps ou activités solitaires
  • Préfère des tâches mécaniques ou abstraites
  • Ignore subtilités normales
  • Ne réagit pas de manière adaptée aux signaux sociaux
  • Paraît gauche, superficiel, égocentrique

(Pas un trouble qu on retrouve souvent en clinique
Passent souvent sous le radar
Auront souvent un monde fantasmatique dans leur tête mais en parlerons pas)

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15
Q

9 critères de la personne schizotypique

A

(Excentricités perceptuelles, cognitives, comportementales)

  1. Idées de référence (non délirantes)
    ex: voir une publicité et penser que ça nous est adressé – penser qu il y a des messages cachés qui s’adressent a nous
  2. Croyances bizarres ou pensée magique
  3. Perceptions inhabituelles
  4. Pensée et langage bizarres
  5. Idéation méfiante ou persécutoire
  6. Inadéquation ou pauvreté des affects
  7. Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
  8. Absence d’amis proches ou de confidents en dehors parents 1er degré
  9. Anxiété excessive en situation sociale due à craintes persécutoires

5/9

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne schizotypique?

A
  • Superstitieux, préoccupé par phénomènes paranormaux
  • Impression d’être doué de pouvoirs spéciaux
  • Vocabulaire ou syntaxe inhabituels
  • Langage flou, disgressif ou vague
  • Réponses trop concrètes ou abstraites
  • Habillement négligé
  • Manque de respect pour les usage sociaux habituels

*Le trouble schizotypique n’est pas de l’ampleur de la schizophrénie
- Perception un peu bizarre sans que ca soit un délire complet
Imporant: le trouble schizoptypique peut etre pré-morbide à la schizophrénie (quand qqun a son premier épisode de délire de schizophrénie on peut aller regarder ses habitudes passées et réalisé qu’il avait un trouble schizotypique)

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17
Q

Quels sont les troubles de la personnalité du groupe B

A

ANTISOCIAL

LIMITE

HISTRIONIQUE

NARCISSIQUE

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18
Q

7 critères de la personne antisociale

A

(Mépris et transgression des droits d’autrui)

  1. Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux
  2. Trompe par profit ou par plaisir
  3. Impulsif ou incapable de planifier à l’avance
  4. Irritable ou agressif
  5. Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
  6. Irresponsabilité persistante
  7. Absence de remords

3/7

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19
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne antisociale?

A
  • Manque d’empathie, immoral, cynique
  • Opinion arrogante et orgueilleuse d’eux-mêmes
  • Effrontés, sûrs d’eux-mêmes
  • Charmeur, superficiel, séducteur, parole facile
  • Exploite l’autre sexuellement
  • Peut négliger un enfant à charge
  • Peut ressentir de la dysphorie, de la tension
  • Le risque qu’un trouble des conduites évolue vers une personnalité antisociale est accru chez un enfant victime de mauvais traitements ou de négligence

*Dysphorie = mal d’ête (à l’inverse de l’euphorie)
Manipulation
Dans les medias on le décrit bcp plus par sociopathie ou psychopathie que par le terme antisocial mais voir ces trois termes comme des synonymes
En clinique, faut pas les confronter

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20
Q

8 critères de la personne borderline

A
  1. Évite les abandons réels ou imaginés
  2. Instabilité interpersonnelle: position extrême d’idéalisation excessive et de dévalorisation
  3. Perturbation de l’identité, de l’image ou de la notion de soi
  4. Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet: dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, boulimie
  5. Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires ou d’automutilations
  6. Réactivité marquée de l’humeur
  7. Sentiments chroniques de vide
  8. Survenue transitoire en situation de stress, d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères

5/9

*Les patients qu on va le plus voir
Concepts de névrose et de psychose - VRM entre la frontière entre la névrose et la psychose
2 -> c’est noir ou c’est blanc
Montagnes russes de l’humeurs – ca monte et ca descend
Sentiment de vide intérieur

21
Q

Quelle est la différence entre la névrose et la psychose?

A

Concepts de névrose et de psychose
névrose: est ce qu’on c’est vrm que 2+2 est égal à 4??? On est dans le doute

psychose: 2+2=6 et on en est convaincu – perte de contact avec la réalité

22
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne borderline?

A
  • La perception d’une séparation ou d’un rejet imminents peuvent modifier l’image de soi, les affects et la cognition ou le comportement
  • Très sensibles aux circonstances de l’environnement
  • Peut être brutalement bouleversé quand le praticien annonce la fin de la consultation
  • Peur d’être abandonné liée à l’intolérance à la solitude
  • Opinion des autres peut se retourner brusquement
  • Leur performance peut chuter quand le cadre professionnel ou scolaire est peu structuré
  • Rages intenses et inappropriées, sarcastiques, acerbes, paroles virulentes
  • Tendance à se saborder juste avant d’atteindre un but: pertes d’emplois, études interrompues, échecs conjugaux

*Parfois à des episodes de dissociation

23
Q

Quel est le mécanisme de défense principal chez les personnes borderline?

A

Clivage

24
Q

8 critères de la personne histrionique

A

(Réponse émotionnelle excessive et de quête d’attention)

  1. Mal à l’aise quand n’est pas le centre de l’attention
  2. Comportement de séduction sexuelle inadaptée ou attitude provocante
  3. Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
  4. Utilise aspect physique pour attirer attention sur soi
  5. Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails
  6. Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
  7. Suggestibilité (facilement influencable)
  8. Considère relations plus intimes qu’elles ne le sont en réalité

5/8

*Superficialité, séduction, théâtralité
Besoin d’attention

25
Q

Est ce que la confrontation marche avec les personnes histrionique? Quel autre méthode le clinicien peut-il utiliser?

A

EVITER LA CONFRONTATION – ca ne marche pas

Médecin peut faire une intervention paradoxale: lui dire bon on prend ca au serieux on va aller jusqu a te faire une piqure (compte pas vrm lui en faire une mais lui donne plus qu elle en demande – marche bien avec les enfants, le manipule pour arriver a notre fin)

26
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne histrionique?

A
  • Présentation animée et théâtrale
  • Charme nouvelle connaissance par enthousiasme, aspect ouvert et flirteur
  • Veut être le point de mire
  • Dans la relation avec le soignant: cadeaux, flatteries, description théâtrale de symptômes physiques et psychologiques qui sont remplacés par de nouveaux maux à chaque visite
  • Opinions fortes exprimées avec panache, arguments sous-jacents vagues et imprécis
  • Peuvent se perdre dans des fantasmes romantiques
  • Besoin intense de nouveauté, de stimulation et d’excitation, est ennuyé par la routine
  • Intolérant ou frustré quand la gratification n’est pas immédiate
  • Démarre un travail ou un projet avec enthousiasme mais intérêt fléchit vite
27
Q

D’où vient le mot histrionique?

A

Histrionique vient d’hystérie, quand Freud parlait d’hystérie des femmes qui devenaient hystériques
Hystérie vient du mot de l’utérus – on disait que les humeurs de la femme changent lorsque l’utérus bouge
Histrion – un mauvais acteur

28
Q

Dans quel groupe (A B ou C) trouve-t-on bcp de comorbidités?

A

Dans le groupe B on retrouve souvent des personnes avec des comorbidité donc une personne borderline pourrait aussi avoir des très histrionique

29
Q

9 critères de la personne narcissique

A

(Manque d’empathie. Besoin d’être admiré. Comportements grandioses)

  1. Sens grandiose de sa propre importance
  2. Fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal
  3. Pense être spécial et unique
  4. Besoin excessif d’être admiré
  5. Pense que tout lui est dû
  6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles
  7. Manque d’empathie
  8. Envie les autres et croit que les autres l’envient
  9. Attitude arrogante et hautaine

5/9

30
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne narcissique?

A
  • Vantard et prétentieux
  • Ne peut être compris que par des gens spéciaux ou avec un statut élevé
  • Incompris par les gens ordinaires
  • Insiste pour que seuls les meilleurs médecins, avocats…s’occupent d’eux
  • Dénigre la qualification de ceux qui les ont déçus
  • Tout leur est dû, s’attend à faire l’objet d’un traitement de faveur
  • N’ont pas à faire la queue
  • S’attend à ce que l’autre lui soit dévoué
  • Arrogant, hautain, snob, méprisant, condescendant
  • Facilement blessé par la critique ou l’échec
  • Fonctionnement professionnel peut être médiocre à cause de la réticence à prendre des risques dans des situations de compétition où l’échec est possible

*A souvent une estime de soi tres faible et a batit une carapasse autour – soit une carapasse trouée ou une carapasse dans laquelle rien ne passe = narcissiste tout puissant (ex: Trump…)

*Peut rejoindre les criteres de la personne antisociale/sociopathe
Chez les antisociaux il y a aussi tres souvent du narcissisme
En clinique, on est tjrs mieux de flatter leur narcissisme, de les valoriser sans se laisser insulter, faut garder une position basse

31
Q

Quels sont les troubles de personnalité du groupe C?

A

ÉVITANTE

DÉPENDANTE

OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE

32
Q

7 critères de la personne évitante

A

(Inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, hypersensibilité au jugement négatif d’autrui)

  1. Évite activités sociales professionnelles impliquant contacts avec autrui par crainte d’être rejeté, critiqué, désapprouvé
  2. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
  3. Réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule
  4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
  5. Inhibé dans situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
  6. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
  7. Réticent à prendre des risques personnels par crainte d’éprouver de l’embarras

4/7

33
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne évitante?

A
  • Offres de promotion rejetées par crainte d’être soumis à la critique de collaborateurs
  • Ne participe pas à des activités de groupe tant que pas rassuré clairement qu’il sera protégé ou soutenu
  • A du mal à parler de lui-même, tait sentiments intimes
  • Timide, tranquille, transparent
  • Réagit fortement à de subtils indices de possible moquerie ou dérision
  • Pense être gauche socialement
  • Style de vie très étriqué
  • Peut annuler un entretien d’embauche car ne sait pas comment s’habiller comme il faut
  • Petits symptômes médicaux ou d’autres problèmes peuvent servir de justification pour éviter de nouvelles activités
  • Attitude craintive et crispée
  • Peur de réagir à la critique en rougissant ou pleurant
34
Q

Comment se comparent les troubles de la personnalitee évitante vs schizoïde?

A

la personne schizoide va pas necessairement rechercher le contact social, elle est bien seule alors que la personne evitante va plutôt eviter car elle a peur d etre gauche, de pas etre aimee
L evitante va eviter mais elle va vouloir la relation alors que le schizoide va eviter mais ans grand interet pour la relation – son monde intérieur lui suffit

35
Q

8 critères de la personne dépendante

A

(Besoin envahissant et excessif d’être pris en charge.)

  1. A du mal à prendre décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
  2. Besoin que d’autres assument responsabilités dans plupart des domaines importants de sa vie
  3. A du mal à exprimer désaccord de peur de perdre soutien ou approbation
  4. A du mal à initier projets, faire choses seul
  5. Cherche à outrance à obtenir soutien, appui d’autrui
  6. Mal à l’aise ou impuissant quand seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
  7. Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin
  8. Préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul
    5/8
36
Q

Avec quelle type de personnalité les personnes dépendantes ont-il l’habitude de se mettre en couple?

A

Se mettent souvent en couple avec des personnalité qui sont souvent narcissiques car va etre roi et maitre de cette relation la

37
Q

8 critères de la personne obsessionnelle-compulsive

A

(Ordre, perfectionnisme, contrôle mental et interpersonnel)

  1. Préoccupé par détails, règles, inventaires, organisation ou plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
  2. Perfectionnisme entrave achèvement des tâches
  3. Dévotion excessive pour le travail et productivité à l’exclusion des loisirs et amitiés
  4. Trop consciencieux, scrupuleux ou rigide sur questions de morale, d’éthique ou de valeurs
  5. Incapable de jeter objets usés, sans utilité
  6. Réticent à déléguer tâches ou travailler avec autrui à moins que l’autre se soumette exactement à sa manière de faire
  7. Avare avec argent pour soi et autrui
  8. Rigide et têtu
    4/8
38
Q

Quelles sont les caractéristiques associées à une personne obsessionnelle-compulsive?

A
  • Attention laborieuse portée aux règles, aux détails mineurs, aux listes, à l’emploi du temps
  • Soigneux, vérifie souvent si pas d’erreur
  • Pas conscient irritation des autres face au retard et la gène qui résultent de ce comportement
  • Temps très mal géré, le plus important étant laissé pour la fin
  • Vacances sans arrêt repoussées
  • Tâches domestiques investies
  • Passe-temps et loisirs abordés comme des tâches sérieuses
  • Performance parfaite est importante
  • Très critique face à ses propres erreurs
  • Respecte strictement l’autorité
  • Collectionnisme (Accumule des objets)
  • Avare et radin, vit en dessous de ses moyens
  • Prise de décision longue et difficile
  • Colère typiquement exprimée de façon indirecte (Colère exprimée passivement/indirectement ex: taper du pied)
39
Q

Que sont les principes d’égosynthone vs égodystone?

A

Les troubles de personnalité en général sont égosynthones – la personne est faite comme ca, c’est son coffre d’outils donc comprend pas/voit pas qu’il y a des choses problématique
En thérapie, essaye de rendre ca égodystone (dystonie pour distance) – patient voit que «ah oui. Je suis comme ça. C’est vrai que je me met en colère rapidementquand je sens que je vais être rejeté» - essaye de comprendre nos propres mécanismes

40
Q

Quel énoncé caractérise le plus la personnalité dépendante?

A

J’ai peur d’énoncé mon désaccord de peur d’être désapprouvé

41
Q

Quelle est la maladie mentale qu’on retrouve le plus souvent dans les familles avec des personnes ayant des troubles de la personnalité du groupe A?

A

schizophrenie

42
Q

Quelle est la maladie mentale qu’on retrouve le plus souvent dans les familles avec des personnes ayant des troubles de la personnalité du groupe B?

A

trouble bipolaire

43
Q

Quelle est la maladie mentale qu’on retrouve le plus souvent dans les familles avec des personnes ayant des troubles de la personnalité du groupe c?

A

troubles anxieux (ex: TOC)

44
Q

À part pour la psychothérapie, comment peut on aider les patient souffrant du trouble de personnalité borderline?

A

Le trouble de personnalité limite, etant donné qu elle est tres representee en clinique et que c tres troublant pour la personne et pour l environnement, des fois on aide la psychotherapie avec des medicaments et on peut utiliser des medicaments pour essayer de diminuer certains symptomes de la personnalité limite comme l’instabilité affective, comme de froler la psychose dans des conditions de stress tres intense donc on peut utiliser des antipsychotiques, des antidepresseurs – donc la pharmacotherapie n est pas exclue des troubles de la personnalité – on essaye le plus possible que ca soit la psychotherapie le premier traitement mais dans des cas plus severes on peut aider la personne avec certaines molecules pour appaiser certains symptomes

45
Q

Les hommes et les femmes sont egalement atteint par les troubles de personnalité mais il y a quand meme un sous-groupe une sur-representation chez les femmes. Lequel?

A

perrsonnalité limite (borderline)

46
Q

Les hommes et les femmes sont egalement atteint par les troubles de personnalité mais il y a quand meme un sous-groupe une sur-representation chez les hommes. Lequel?

A

antisocial

47
Q

Quel est le taux de suicide complété à vie chez les troubles de personnalité borderline?

A

8 à 10%

48
Q

“ont un monde fantasmatique qui est important “

De quel trouble de la personnalité parle-t-on?

A

le schizoïde

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