Mécanismes de défense Flashcards
Quelle est la formulation/modèle qu’on utilise en santé mentale?
FORMULATION « BIOPSYCHOSOCIALE »
BIOLOGIQUES
PSYCHOLOGIQUES
SOCIAUX
Donne des exemples de facteurs biologiques
Anatomique
ex: ventricules cerebraux élargis des schizophrenes
genetique
ex: TSA
Neurophysiologique
ex: neurotransmetteurs
Endocrinien
ex: SPM, post-partum
Donne des exemples de facteurs sociaux
FAMILIAL
SOCIAL ÉLARGI
ÉCONOMIQUE
CULTUREL
Donne des exemples de facteurs psychologiques
COGNITIVO-COMPORTEMENTALE
HUMANISTE
PSYCHODYNAMIQUE
SIGMUND FREUD
SIGMUND FREUD: Inconscient / Ça, moi et surmoi
ANNA FREUD
Mécanismes de défense
MAHLER
ERIKSON
WINNICOTT
KOHUT
MAHLER: Séparation, individuation et constance de l’objet
ERIKSON: Développement psychosocial
WINNICOTT: Mère suffisamment bonne, objet transitionnel
KOHUT: Psychologie du self
Quelle est la fonction des mecanismes de defense?
PROTÉGER LE MOI DES MENACES (CONFLITS) INTERNES OU EXTERNES
- conflit interne
- maladie
- stresseur relationnel ou social
- autres
Qu’est ce que le moi le ca et le surmoi
Moi – individu face au monde réel
Ca – pulsions plus animales
Surmoi - ideaux
Quelles sont les 4 caracteristiques importantes des mecanismes de defense?
- PROTÉGER LE MOI DES MENACES (CONFLITS) INTERNES OU EXTERNES
- NI BONS NI MAUVAIS EN SOI
- ADAPTATIFS
- PATHOLOGIQUES SI RIGIDES, STABLES OU NON ADAPTÉS AU CONTEXTE
Comment se développent les mécanismes de défense?
CERTAINS MÉCANISMES DE DÉFENSE NE PEUVENT APPARAÎTRE AVANT QUE CERTAINES CONDITIONS SOIENT REMPLIES
ex: la sublimation requiert l’existence du surmoi
EN GÉNÉRAL, LES MÉCANISMES MATURES APPARAISSENT PLUS TARD DANS LE DÉVELOPPEMENT
ex: de l’enfance à l’âge adulte
LES MÉCANISMES MOINS ÉVOLUÉS ONT TENDANCE À REVENIR EN VIEILLISSANT
Comment se fait la classification des mécanismes de défense?
SELON L’ÉTAPE DÉVELOPPEMENTALE
SELON LA PATHOLOGIE
SELON LEUR NIVEAU DE MATURITÉ (VAILLANT)
- MATURES NÉVROTIQUES IMMATURES
Quels sont les étapes développemental et leur lien avec les mécanismes de défense?
ENFANTS - Distorsion de la réalité, fantaisie autistique
ADOS / ADULTES IMMATURES - Clivage, passage à l’acte
ADULTES - Mécanismes plus matures
PERSONNES AGÉES -Somatisation, régression
Quel est le lien pathologique avec différents mécanismes de défense?
TROUBLES DE PERSONNALITÉ Ex.: Clivage et « acting out » du Cluster B TROUBLES ANXIEUX Ex.: Contrôle du TOC TROUBLES DÉPRESSIFS Régression et somatisation surtout chez enfants et personnes âgées TROUBLES BIPOLAIRES Ex.: Omnipotence et déni TROUBLES PSYCHOTIQUES Ex: Déni et projection
Quels sont les mécanismes de défense matures?
AFFILIATION ALTRUISME ANTICIPATION ASCÉTISME HUMOUR SUBLIMATION SUPPRESSION
définition: AFFILIATION
ACTION DE S’ASSOCIER
SE CONFIER
DEMANDER CONSEIL
CHERCHER UNE OREILLE ATTENTIVE
Ex: avoir des amis
Pauser des questions a des paires
Equipes sportives
Services communautaire
définition: ALTRUISME
RÉPONSE AUX CONFLITS ET STRESSEURS , INTERNES OU EXTERNES, PAR LE DÉVOUEMENT AUX BESOINS DES AUTRES. GRATIFICATION QUI PROVIENT DIRECTEMENT PAR LA RÉPONSE DES AUTRES OU INDIRECTEMENT PAR PROCURATION
À DISTINGUER DU SACRIFICE DE SOI (PARFOIS SECONDAIRE À UNE FORMATION RÉACTIONNELLE) OU DU PSEUDO-ALTRUISME
Pseudo-altruisme: serait plutôt motivé par des gains secondaires ex: de l’argent
définition: ANTICIPATION
RÉPONSE AUX CONFLITS ÉMOTIONNELS OU AUX FACTEURS DE STRESS INTERNES OU EXTERNES EN ÉPROUVANT LES RÉACTIONS ÉMOTIONNELLES PAR AVANCE OU EN ANTICIPANT LES CONSÉQUENCES D’UN POSSIBLE ÉVÉNEMENT FUTUR ET EN ENVISAGEANT LES RÉPONSES OU SOLUTIONS ALTERNATIVES RÉALISTES
À DISTINGUER DES RUMINATIONS ANXIEUSES EXCESSIVES
définition: ASCÉTISME
RENONCEMENT À UN PLAISIR IMMÉDIAT
définition: HUMOUR
SOULIGNE LES ASPECTS AMUSANTS OU IRONIQUES DES CONFLITS OU DES SITUATIONS DE STRESS
À DISTINGUER DE L’IRONIE OU DU SARCASME QUI SE FAIT AU DÉPEND DES AUTRES
définition: SUBLIMATION
CANALISE DES SENTIMENTS OU DES IMPULSIONS POTENTIELLEMENT INADAPTÉS VERS DES COMPORTEMENTS SOCIALEMENT ACCEPTABLES
ex: sports, arts, religion
définition: SUPPRESSION
DÉCIDER CONSCIEMMENT DE SUSPENDRE NOTRE ATTENTION SUR UN CONFLIT
LE CONFLIT N’EST PAS ÉVITÉ, MAIS BIEN REMIS À PLUS TARD
Pcq ce n’est pas le moment de gérer cette émotion-là donc le remet à plus tard à tête reposé
Pas de l’éviter mais de mettre une pause
Quels sont les mécanismes de défense névrotiques?
ANNULATION RÉTROACTIVE CONTRÔLE DÉPLACEMENT DISSOCIATION EXTERNALISATION FORMATION RÉACTIONELLE INHIBITION INTELLECTUALISATION ISOLATION DE L’AFFECT RATIONALISATION REFOULEMENT SEXUALISATION
définition: ANNULATION RÉTROACTIVE
UTILISE DES MOTS OU DES COMPORTEMENTS VISANT À ANNULER OU COMPENSER SYMBOLIQUEMENT DES PENSÉES, DES SENTIMENTS OU DES ACTES JUGÉS INACCEPTABLES
EX: NÉVROSE OBSESSIONNELLE
RITUELS EXPIATOIRES
*Ex: s’excuser après avoir fait un geste pas correct
Mais peut tomber dans qque chose de pathologique ex: TOC se lave les mains 40 fois
définition: CONTRÔLE
MAÎTRISER SON ENVIRONNEMENT POUR MINIMISER L’ANXIÉTÉ LIÉE À L’INCERTITUDE
Gens avec TOC vont être plus dans le contrôle donc peut parfois devenir obcessif
définition: DÉPLACEMENT
LES ÉMOTIONS OU PULSIONS ASSOCIÉES À UNE REPRÉSENTATION MENTALE SONT REDIRIGÉES SUR UNE REPRÉSENTATION MOINS ANXIOGÈNE/ DANGEREUSE AFIN DE SE DÉFOULER
Ex: faché contre bosse mais la deplace/se défoule sur qqun d autre
définition: DISSOCIATION
CHANGEMENT SUBIT DE NOTRE CARACTÈRE OU PARTIE DE NOTRE IDENTITÉ AFIN D’ÉVITER UNE DÉTRESSE ÉMOTIONNELLE
EX: TRANSE RELIGIEUSE
ABUS D’ALCOOL OU DE DROGUES HYSTÉRIE DE CONVERSION FUGUE DISSOCIATIVE
*Se dissocier de nos émotions durant un certain temps
Est aussi vu bcp dans des stress post-traumatiques
définition: EXTERNALISATION
TENDANCE À PERCEVOIR DANS UN OBJET OU MONDE EXTÉRIEUR DES ÉLÉMENTS DE NOTRE PROPRE PERSONNALITÉ
PLUS GÉNÉRAL QUE LA PROJECTION
(pas apprendre? - peu fréquemment utilisé)
définition: FORMATION RÉACTIONELLE
SUBSTITUTION DE PENSÉES OU SENTIMENTS INACCEPTABLES PAR DES COMPORTEMENTS, PENSÉES OU SENTIMENTS DIAMÉTRALEMENT OPPOSÉS
RÔLE IMPORTANT DANS LE DÉVELOPPEMENT NORMAL EX.: AGRESSIVITÉ REMPLACÉE PAR LA SOUMISSION
*(pas de question sur celui-ci)
On réagit à l’inverse de comment on se sent
définition: INHIBITION
LIMITER SON FONCTIONNEMENT OU RENONCER CONSCIEMMENT À UNE ACTION AFIN D’ÉCHAPPER À L’ANXIÉTÉ CRÉÉE PAR LA SITUATION
définition: INTELLECTUALISATION
USAGE EXCESSIF DE PENSÉES ABSTRAITES OU DE GÉNÉRALISATIONS POUR CONTRÔLER OU MINIMISER DES SENTIMENTS PERTURBANTS
FORTE COMPOSANTE COGNITIVE
*Constamment dans des concepts très théorique
Personne qui est constamment dans sa tête
définition: ISOLATION DE L’AFFECT
PERTE DE CONTACT AVEC LES SENTIMENTS ASSOCIÉS À UNE IDÉE DONNÉE (SOUVENT TRAUMATIQUE) MALGRÉ LA CONSERVATION DES ÉLÉMENTS COGNITIFS QUI L’ACCOMPAGNENT (EX.: DÉTAILS DESCRIPTIFS)
EX: DÉFENSE NORMALE FACE À UN TRAUMA
VS PERSISTANCE DANS TSPT
Important
Ex: personnes dans le domaine de la santé qui ont a agir dans une situation d’urgence doivent apprendre à se couper de leurs émotions
définition: RATIONALISATION
DISSIMULE LES MOTIVATIONS RÉELLES DE SES PROPRES PENSÉES, ACTIONS, SENTIMENTS, DERRIÈRE DES EXPLICATIONS RASSURANTES OU COMPLAISANTES MAIS ERRONÉES
JUSTIFICATION RECOURANT SOUVENT À LA LOGIQUE ET LA MORALE
tjrs essayer de se justifier
définition:REFOULEMENT
REJET DANS L’INCONSCIENT DES ÉMOTIONS, PENSÉES OU IMPULSIONS INACCEPTABLES
RETOUR DU REFOULÉ DANS LES RÊVES, LES LAPSUS ET ACTES MANQUÉS
PREMIER MÉCANISME DÉCRIT PAR S. FREUD
Important et a distinguer de la supression
Action de mettre en dessous du tapis
Essaye de le cacher en espérant ne jamais y revenir
définition:SEXUALISATION
ATTRIBUTION DE CARACTÉRISTIQUES SEXUELLES À UN OBJET OU FONCTION AFIN DE CANALISER SES PULSIONS SUR UNE REPRÉSENTATION PLUS ACCEPTABLE
Quels sont les mécanismes de défense immatures?
BLOCAGE CLIVAGE FANTAISIE AUTISTIQUE IDENTIFICATION PASSAGE À L’ACTE PASSIVITÉ-AGRESSIVITÉ RÉGRESSION SOMATISATION
Quels sont les mécanismes de défense narcissiques?
DÉNI
DISTORTION
PROJECTION
définition: BLOCAGE
INHIBER TEMPORAIREMENT LES PENSÉES
PEUT RESSEMBLER AU REFOULEMENT MAIS LA TENSION AUGMENTE DURANT L’INHIBITION
Pas a l exam
Encore plus massif que le refoulement et l inhibition
Completement bloqué
définition: CLIVAGE
ÉCHEC D’INTÉGRATION DES ASPECTS POSITIFS ET NÉGATIFS DE SOI ET DES AUTRES DANS DES IMAGES COHÉRENTES
ALTERNANCE ENTRE DES PÔLES OPPOSÉS
TOUT EST NOIR OU BLANC, SANS NUANCES DE GRIS EX.: TROUBLE DE PERSONNALITÉ LIMITE
Important
Ex: patient qui est adoré par l’équipe de jour mais craint par l’équipe de soir
définition: FANTAISIE AUTISTIQUE
REFUGE DANS LES RÊVERIES POUR ÉVITER LES CONFLITS ET OBTENIR UNE GRATIFICATION
PERMET D’ÉVITER LES RELATIONS INTERPERSONNELLES ET L’INTIMITÉ ASSOCIÉE
L’EXCENTRICITÉ PERMET DE GARDER LES AUTRES À DISTANCE
Monde virtuel
- Peut être les jeux vidéos mais à l’extrême se retir du monde réel
définition: IDENTIFICATION
INTROJECTION = INTERNALISER LES QUALITÉS OU ATTRIBUTS D’UN OBJET
EX: VITAL AU DÉVELOPPEMENT SAIN (diminue
l’anxiété de séparation)
IDENTIFICATION À L’AGRESSEUR (permet de sentir un certain contrôle sur l’agresseur et de diminuer ainsi la peur associée)
IDENTIFICATION PROJECTIVE
EX.: EXPÉRIENCES CLINIQUES AVEC LES TROUBLES DE PERSONNALITÉ GROUPE B
(pas a l exam?)
définition: PASSAGE À L’ACTE
MISE EN ACTE POUR ÉVITER DE RESSENTIR DES ÉMOTIONS INTOLÉRABLES OU DE PRENDRE CONSCIENCE D’UN CONFLIT INTRAPSYCHIAQUE INAVOUABLE
EX: RELATIVEMENT NORMAL À L’ADOLESCENCE
VS PATHOLOGIQUE CHEZ LES TROUBLES DE PERSONNALITÉ DU GROUPE B
Ex: boire de l’alcool
Passer à l’action par de l automutilation ou une tentative de suicide
Souvent impulsif et peut etre nocif pour soi-meme
Pas besoin de savoir le truc du groupe B
définition: PASSIVITÉ-AGRESSIVITÉ
AGRESSION ENVERS LES AUTRES DE FAÇON INDIRECTE OU NON COMBATIVE
UNE FAÇADE D’ADHÉSION MASQUE LA RÉSISTANCE, LE RESSENTIMENT ET L’HOSTILITÉ
EX.:ADAPTATIVE POUR UN EMPLOYÉ FACE À SON SUPÉRIEUR
définition: RÉGRESSION
RETOUR À DES PHASES ANTÉRIEURES DU DÉVELOPPEMENT
EX.: ESSENTIEL POUR LA RELAXATION, LE SOMMEIL, L’ORGASME
Important
peut devenir pathologique quand ca perdure dans le temps
définition: SOMATISATION
CONVERSION DE CONFLITS PSYCHIQUES EN MANIFESTATIONS SOMATIQUES
EX.: PLAINTES PHYSIQUES FRÉQUENTES CHEZ LES ENFANTS ET PERSONNES ÂGÉES ANXIEUSES OU DÉPRIMÉES
Passer nos conflits dans le corps au lieu de les exprimer par des mots
Peut devenir pathologique si patient reconnait pas emotions et cherche des soins pour bobos qui y sont liés
Ex: un enfant est anxieux d’aller à l’école mais va pas dire qu’il est anxieux, va plutôt passer ca comme «j’ai mal au ventre et a la tête, est ce que je peux rester a la maison?»
définition: DÉNI
REFUS DE RECONNAÎTRE CERTAINS ASPECTS DOULOUREUX DE LA RÉALITÉ EXTERNE OU DE L’EXPÉRIENCE SUBJECTIVE QUI SERAIENT ÉVIDENTS POUR LES AUTRES
EX: SAIN DANS LES PREMIÈRES PHASES DU DEUIL
VS DÉNI PSYCHOTIQUE
Important pour le quiz
Manque d’autocritique
Non je suis pas malade
Non cette personne n est pas décédée
définition: DISTORTION
DÉFORMATION MAJEURE DE LA RÉALITÉ OBJECTIVE POUR LA RENDRE CONFORME AUX DÉSIRS DU SUJET
pas dans le quiz
définition: PROJECTION
ATTRIBUTION FAUTIVE DE SES PROPRES SENTIMENTS, IMPULSIONS OU PENSÉES INACCEPTABLES À UNE AUTRE PERSONNE
PERMET D’EXPULSER HORS DE SOI ET DE PERCEVOIR CHEZ UN AUTRE CE QUE LE SUJET REFUSE DE RECONNAÎTRE EN LUI-MÊME
EX.: « MAMAN ! C’EST PAS MOI, C’EST LUI !!! »
Mettre la faute sur les autres
Peut etre de l ordre pathologique
PERTINENCE CLINIQUE
COMPRENDRE LES RÉACTIONS PARFOIS NORMALES FACE À LA MALADIE ET AU DEUIL
IDENTIFIER LES MÉCANISMES DE DÉFENSE UTILISÉS CHEZ NOS PATIENTS PLUS DIFFICILES
COMPRENDRE LA DYNAMIQUE DES ÉQUIPES MÉDICALES ET PROFESSIONNELLES
IDENTIFIER LES RÉSISTANCES DE CERTAINS PATIENTS FACE AUX TRAITEMENTS PROPOSÉS
PISTER SUR LA PRÉSENCE DE TRAITS DE PERSONNALITÉ OU PATHOLOGIES PSYCHIATRIQUES SELON LES AUTRES SX ASSOCIÉS
CIBLE THÉRAPEUTIQUE IMPORTANTE EN PSYCHOTHÉRAPIE, SURTOUT PSYCHODYNAMIQUE
PHASES DU DEUIL PAR KÜBLER-ROSS
DÉNI COLÈRE MARCHANDAGE DÉPRESSION ACCEPTATION
RÉSISTANCE
Un mécanisme de défense rigide et durable peut devenir un réel obstacle au traitement et à la guérison du patient
Il est important et utile d’identifier ces mécanismes et la résistance qu’ils entraînent
MAIS …
ATTENTION !!!
TOUTE VÉRITÉ N’EST PAS BONNE À DIRE
SERVIR UNE INTERPRÉTATION SAUVAGE À QUELQU’UN QUI N’EST PAS PRÊT À LA RECEVOIR EST SIMILAIRE À OPÉRER SANS ANESTHÉSIE !
CES MÉCANISMES SONT UNE PROTECTION, I.E. NE JAMAIS SOUS-ESTIMER L’AMPLEUR DU CONFLIT COLMATÉ
LE MÉDECIN OU PSYCHIATRE N’EST PAS UN DEVIN; ON PEUT TOUJOURS SE TROMPER
LES INTERPRÉTATIONS NE SONT QUE DES HYPOTHÈSES, CE SONT LES PATIENTS QUI DÉTIENNENT LA CLÉ DE LA VÉRITÉ
PERTINENCE EN PSYCHOTHÉRAPIE
Les émotions, pensées et gestes du patient à l’égard du soignant sont déterminés par les
« pattern » laissés dans leur inconscient par leurs relations passées
Contre-transfert: émotions, pensées et gestes du soignant à l’égard du patient
TRANSFERT
slide skipped
UNIVERSEL
RÉPÉTITIF OU STÉRÉOTYPÉ
COMPRÉHENSIBLE ET UTILE
MAIS PAS NÉCESSAIREMENT INTERPRÉTÉ
MÉCANISMES DE DÉFENSE ET RÉSILIENCE
LES MÉCANISMES DE DÉFENSE SONT ÉTROITEMENT LIÉS À NOTRE CAPACITÉ DE RÉSILIENCE
(skipped ci dessous:
COPING
CAPACITÉ DE REBONDIR
CONCEPT RENDU POPULAIRE PAR BORIS CYRULNIK
RÉSILIENCE ET SANTÉ MENTALE
slide skipped
SOUTIEN SOCIAL -Conscient
STRATÉGIES COGNITIVES -Conscient
MÉCANISMES DE DÉFENSES
- Inconscient Ou semi-conscient
