Approche psychodynamique Flashcards
La découverte de l’Inconscient 18e siècle
Anton Mesmer et le Magnétisme animal
PAS A LEXAM
Écriture de « Mémoire sur la découverte du magnétisme animal » en 1779, par Anton Mesmer
Anton Mesmer hypnotisait les gens et la croyance était qu’il « envoyait un magnétisme » à ses sujets.
Controversé à son époque, il pense qu’un fluide universel emplit l’univers, agissant à titre d’intermédiaire entre l’homme, la terre et les astres…
Un déséquilibre de ce fluide dans le corps humain provoque des maladies et la guérison passe par la production de crises pour rétablir l’équilibre perdu.
Par magnétisme animal, tout homme peut guérir son prochain par des
« passes mesmériennes » diffusant sur tout le corps
Début des traitements collectifs qu’il nomme des « baquets » où on assiste à des phénomènes « contagieux » où des femmes de la haute société parisienne perdent leur contrôle en « crises magnétiques » .
Crises magnétiques : rire hystérique et convulsions…
La découverte de l’Inconscient 18e siècle
raitement moral : Philip Pinel
PAS A LEXAM
Traitement moral : Philip Pinel en France vers 1810
Le traitement des maladies mentales résidaient dans la modification des valeurs, en donnant des habitudes de vie aux patients.
- Surveillance des aliénés; autorité centrale de l’institution, soutien par les pairs.
But étant de redevenir « acceptable pour la société ». - Il y avait alors beaucoup de place à la discussion et à la négociation avec les malades pour leur faire entendre la raison contre leur folie…
Marque une grande avancée dans le monde de la psychiatrie et début de la classification des troubles psychiatriques.
*A mis en place des traitements par la morale
Debut de la philosophie de réadaptation
La découverte de l’Inconscient 19e siècle
Emil Kraepelin et la classification des troubles mentaux, en 1889
PAS A LEXAM
Psychiatre allemand, considéré comme le fondateur de la psychiatrie scientifique moderne.
Publie le Traité de psychiatrie de 1883 à 1915, en plusieurs éditions.
En 1889, il crée le cadre nosographique des psychoses affectives (maniaco-dépressives) et non-affectives (dementia praecox –démences précoces).
- DEMENTIA PRAECOX: état déficitaire de la schizophrénie
En 1909, il met en évidence deux types d’étiologies des maladies mentales: exogènes et endogènes.
Il caractérise 3 syndromes schizophréniques: Paranoid DP, Hebephrenic DP (odd emotional reaction, odd and disorganized behavior), Catatonic DP.
*Remarqué que les personnes qui faisaient des psychoses affectives vs non affectives pouvaient avoir des évolutions différentes
Les non affectives présentaient des états déficitaires (une démence précoce)
3 types de schizophrénie qu’on ne diagnostic plus chez les patients
Hebephrenic – personnes plus désorganisées
La découverte de l’Inconscient 19e siècle
Jean-Martin Charcot
PAS A LEXAM
Un neurologue français, à qui la découverte de la SLA (Sclérose latérale amyotrophique) est attribuée, fait des travaux sur l’hypnose et l’hystérie.
Ses découvertes permettent de laisser tomber des concepts datant de l’Antiquité et inspireront Freud, qui fut un de ses premiers traducteurs.
Il fait des études dans 3 champs: la médecine interne (description de l’hyperthyroïdie, des rhumatismes chroniques), en neurologie (paralysie, épilepsie, etc.) et sur l’hystérie et l’hypnose.
HYSTÉRIE ET HYPNOSE…
- Il démontre que les troubles hystériques sont d’origine PSYCHIQUE… distribution des paralysies neurologiques différentes de celles psychiques.
- PAR L’HYPNOSE, il fait des démonstrations dans ses classes que les symptômes hystériques sont d’origine psychique en les reproduisant et qu’ils ne sont pas dus à des lésions organiques.
Selon Charcot, les symptômes hystériques seraient dus à quoi?
PAS A LEXAM
un « choc » traumatique provoquant une dissociation de la conscience…
La découverte de l’Inconscient 19e siècle
Josef Breuer
PAS A LEXAM
Médecin et physiologiste du 19e siècle s’étant aussi intéressé au phénomène « d’hystérie ».
Ses travaux avec une patiente (Anna O.) ont considérablement influencés Sigmund Freud.
ROSE
Qui est la patiente Anna O. du Dr Josef Breuer?
Anna O. était le pseudonyme d’une patiente nommée Bertha Pappenheim (BP/AO… lettre précédant ses vraies initiales)
ROSE
Décrit le cas de d’Anna O.
Quel semblant de traitement à été mis en place?
Anna O. était considérée comme une femme très intelligente, douée pour la poésie et les langues.
Suite au décès de son père, la patiente aurait développé différents symptômes attribuables à l’hystérie…hallucinations, légers troubles corporels, puis des symptômes de la motricité et du language…
Elle aurait aussi présenté un dédoublement de personnalité.
Mise en place de la TALKING CURE (Cure par la parole) et de l’hypnose… où la patiente pouvait revenir à un vie psychique normale, l’espace d’un moment.
Par ce cas clinique, Sigmund Freud fut grandement influencé à conceptualiser la psychanalyse.
Qui est le fondateur de la psychanalyse?
PAS A LEXAM
Sigmund Freud
Qui est Sigmund Freud ?
PAS A LEXAM
Freud est né en 1856 à Freiberg en Moravie (République Tchèque) . Il fait ses études en médecine à Vienne.
Il devient neurologue clinicien et chercheur reconnu en neuropathologie (études sur l’aphasie, le système nerveux des anguilles…).
Il se met à s’intéresser au phénomène de l’HYSTÉRIE, une affection répandue à l’Époque, incomprise et représentant un défi pour les sciences médicales.
Avant le développement de la psychoanalyse par Sigmund Freud, quelle méthode était utilisée?
PAS A LEXAM
À l’Époque, c’est la méthode cathartique qui est utilisée, inventée par Joseph Breuer; cette méthode permet d’évoquer SOUS HYPNOSE des souvenirs d’évènements traumatisants du passé au moment où sont survenus les premiers symptômes d’hystérie.
Quels sont les 4 travaux de Freud vers la psychanalyse?
PAS A LEXAM
Étude sur l'hystérie L'interprétation des rêves Sexual theorie Pour introduire le narcissisme Au-delà du principe du plaisir Du moi, du ça et du surmoi
ROSE
Sigmund Freud - Étude sur l’hystérie 1895
- quel traitement a t il popularisé?
Aboutissement de 10 ans de travaux cliniques.
Freud rencontre Josef Breuer qui étudie l’hypnose pour traiter les patients atteints d’hystérie.
(ROSE) Extrait: « TALKING CURE » la cure par la parole
«À notre très grande surprise, nous découvrîmes, en effet, que chacun des symptômes hystériques disparaissait immédiatement et sans retour quand on réussissait à mettre en pleine lumière le souvenir de l’incident déclenchant et à éveiller l’affect lié à ce dernier et quand, ensuite, le malade décrivait ce qui lui était arrivé de façon détaillée et en donnant une émotion à son expression verbale.»
* Le fait de parler librement des souvenirs évoqués par un traumatisme pouvait ammener une sorte de résolution/disparition des symptomes hystériques
Constat de Freud après ses études avec Breuer: L’HYPNOSE NE MARCHE PAS DANS TOUS LES CAS.
Freud commence alors à élaborer le concept de PSYCHANALYSE …
Freud et la PSYCHANALYSE
De quoi s’agit-il?
PAS A LEXAM
Laissant de côté la suggestion (via l’hypnose), il demande plutôt à ses patients de PARLER LE PLUS LIBREMENT POSSIBLE (par associations libres).
But de l’association libre, sans aucune censure, est d’amener à la conscience des éléments de vie conflictuels et refoulés.
La décharge émotionnelle demeurant alors toujours un élément indissociable dans la démarche.
MÉTHODE CATHARTIQUE
via découverte des DÉFENSES et des RÉSISTANCES
ROSE
Sigmund Freud - De l’interprétation des rêves 1900
Les réves sont quoi selon Freud?
Les RÊVES occupent une place spéciale dans l’histoire de la théorie psychanalytique.
(ROSE) La voie royale de l’Inconscient s’avère être les rêves. À travers les rêves, une route directe s’établit entre la vie consciente et la matériel inconscient.
Sigmund Freud - De l’interprétation des rêves 1900
Que sont les résidus diurnes, le contenu latent et le contenu manifeste?
PAS A LEXAM
Fonction des rêves est d’accomplir des souhaits/pulsions inconscientes. Les rêves s’accrochent dans le monde conscient sur quelque chose survenu dans les 24-48 heures… c’est ce qu’on appelle les résidus diurnes.
Les résidus diurnes d’un rêve peuvent correspondre à une pensée, une impression, un sentiment, une perception…
RÉSIDUS DIURNES = Nos souvenirs de rêves en se réveillant .
Ils agiraient comme des aimants pour attirer puis retirer du matériel inconscient, jusqu’à maintenant inaccessible à la conscience, dans un rêve… c’est le CONTENU LATENT du rêve.
Travail des rêves sert à transformer le contenu latent des rêves en un contenu manifeste… qui se manifeste dans nos résidus diurnes.
Ainsi, le rêveur livre le contenu de ses rêves par associations libres… il évoque les résidus diurnes (CONTENU MANIFESTE) nous permettant de revenir sur la trace du contenu latent.
Sigmund Freud - De l’interprétation des rêves 1900
Quels sont les processus primaires permettant de transformer du contenu latent en manifeste?
PAS A LEXAM
SYMBOLISATION
DÉPLACEMENT
CONDENSATION
Ainsi, pour interpréter les rêves selon la psychanalyse de Freud, il faut connaître les processus opérationnels des rêves
Exemple:
Un homme ayant été récemment diagnostiqué avec un cancer du poumon, se retrouve à écouter un film où une maison est construite.
Cette nuit-là, il rêve qu’il construit une maison mais que celle-ci se retrouve infestée par des moisissures et des insectes.
La crainte inacceptable pour le conscient d’être « infesté » de métastases resurgit dans une symbolisation de maison infestée par des insectes.
Sigmund Freud et Les trois essais sur la sexualité infantile 1905
PAS A LEXAM
Freud est le premier théoricien à élaborer sur le thème de la sexualité infantile.
Il propose des explications sur l’évolution de l’enfant à travers un aspect pulsionnel où des stades psycho-affectifs sont rencontrés jusqu’à la sexualité génitale adulte.
Stades prégénitaux (oral, anal, phallique) et stade génital au terme de l’évolution.
ROSE
Quels sont les 5 stdes de la sexualité infantile selon Freud? Et a quoi correspondent-ils?
Stade oral:
Plaisir de la succion, état de dépendance total face à la mère, fusion
Stade sadique-anal:
Développement du sphincter anal permet un certain contrôle face à l’environnement. Plaisir lié à la rétention ou à l’expulsion.
Stade phallique-oedipien:
*COMPLEXE D’ŒDIPE
Stade de latence
Stade génital (puberté):
Réactivation des enjeux oedipiens.
Freud et la sexualité infantile
A quoi fait il référence en parlant de fixation et de régression?
PAS A LEXAM
Lors du développement psychosexuel , il peut se produire des FIXATIONS, correspondant à un stade non- accompli.
Lors d’un stresseur plus tard dans la vie, il peut alors y avoir RÉGRESSION au stade où il y a eu fixation.
FIXATION AU STADE ANAL serait, selon la théorie freudienne, associée à la NÉVROSE OBSESSIONNELLE et à la PARANOÏA.
Freud et la sexualité infantile
Explique le cas de figure: FIXATION AU STADE ANAL
(Pas nécessaire de se rappeler de tout ca)
PAS A LEXAM
Vers âge de 2-3 ans, période où l’enfant acquiert la propreté.
Rétention et défécation des matières fécales … associée pour l’enfant à la PERTE D’UNE PARTIE DE SON CORPS= ANGOISSE.
Maîtrise des sphincters vers 3 ans, où l’anus devient une zone érogène dictée par l’exigence de propreté exprimée par les parents…
L’anus est aussi la zone de passage entre l’intérieur du corps et le monde extérieur…
*Fait très psychose si a qqchose qui va pas a ce niveau car la psychose c’est un problème de concert entre le monde extérieur et l’intérieur
« L’enfant peut satisfaire sa mère en laissant sortir à l’endroit et au moment où celle-ci le souhaite. Il peut également s’opposer à elle en retenant, c’est le développement d’un sentiment de toute-puissance chez l’enfant. »
« …C’est la mère qui imprimera la notion de saleté et le sentiment de dégoût, créant chez l’enfant l’assimilation de ses rejets à un plaisir défendu, à l’interdit. »
*Un sentiment de toute-puissance est souvent présent dans la paranoïa
ROSE
Les trois essais sur la sexualité infantile 1905
COMPLEXE D’OEDIPE
COMPLEXE D’ŒDIPE
C’est le point central du développement de l’IDENTITÉ SEXUELLE.
Il appartient au stade phallique, où l’enfant fait la découverte de ses OGE, et où les pulsions s’organisent autour de ces organes.
il est marqué par l’ANGOISSE DE CASTRATION.
Jeune garçon amoureux de sa mère, croit l’avoir pour lui tout seul.
Il réalise vers l’âge de 3-5 ans qu’elle est en relation avec un autre homme: le père.
Rivalité avec le père s’installe, il a quelque chose de plus qui attire le père.
Renoncement à la mégalomanie infantile.
Angoisse de castration par la crainte d’être châtré vu son désir incestueux et sa haine envers son père.
ROSE
Les trois essais sur la sexualité infantile 1905
omment se résout le Complexe d’Œdipe ?
Par l’IDENTIFICATION au parent du même sexe.
*Résolution du complexe lorsque le garçon s’identifie à son rival (le père), qui devient un modèle, a alors accès à toutes les femmes.
Freud - Du Narcissisme 1914
Histoire mythologique de Narcisse:
PAS A LEXAM
Un dieu grec qui était très beau et qui est tombé amoureux de sa propre image. Il s’est vu dans le lac, a voulu s’embrasser lui-même et est tombé. À cet endroit est né la fleur « Narcisse ».
Légende dédiée aux gens qui s’admirent trop et rend sensible à la stérilité d’un amour qui tourne autour de soi…
Freud - Du Narcissisme 1914
Quels sont les 2 types?
PAS A LEXAM
- Narcissisme primaire: de L’EGO
Énergie libidinale dédiée entièrement au maintien d’un bien-être et la satisfaction des besoins physiologiques. - Narcissisme secondaire: de L’OBJET
Libido narcissique est dirigée vers un objet extérieur idéalisé.
Deux adolescents ensemble, chacun voit dans l’autre son dieu ou sa déesse. On aime pas l’autre pour ce qu’il est mais pour ce qu’il apporte comme reconnaissance.
Dans l’œuvre de Freud, le narcissisme est un concept développé vers 1910, où il s’agit d’une étape développementale de la libido, au cours de la formation du moi.
Donne une définition plus détaillé du narcissisme primaire.
PAS A LEXAM
Narcissisme primaire: de L’EGO
- Énergie libidinale dédiée entièrement au maintien d’un
- bien-être et la satisfaction des besoins physiologiques.
- C’est l’état narcissique primitif, anobjectal.
Dans l’œuvre de Freud, le narcissisme est un concept développé vers 1910, où il s’agit d’une étape développementale de la libido, au cours de la formation du moi.
Donne une définition plus détaillé du narcissisme secondaire.
PAS A LEXAM
Narcissisme secondaire: de L’OBJET
- Libido narcissique est dirigée vers un objet extérieur idéalisé.
- Deux adolescents ensemble, chacun voit dans l’autre son dieu ou sa déesse. On aime pas l’autre pour ce qu’il est mais pour ce qu’il apporte comme reconnaissance.
- C’est la formation du moi par identification à autrui…
Freud - Au-delà du principe du plaisir 1920
De quoi s’agit-il en bref?
PAS A LEXAM
Travaux de Freud introduisant les concepts de PULSIONS DE VIE et DE MORT.
Freud - Au-delà du principe du plaisir 1920
Comment Freud en-est-il venu à ces thèses ?
PAS A LEXAM
Principes du « plaisir-déplaisir »
Le névrosé souffre de ses symptômes, cherche l’aide du psychanalyste pour se délivrer de ses symptômes et retrouver le plaisir de vivre.
Freud - Au-delà du principe du plaisir 1920
Mais comment concevoir que certains patients ne supportent pas d’être soulagés de leurs symptômes, rechutent au moment où ils devraient aller mieux et tendent vers l’autodestruction ?
Comment expliquer le masochisme et le sadisme, soit le plaisir de souffrir ou de faire souffrir ?
D’où vient la destructivité et l’agressivité des patients dépressifs, toxicomanes, psychotiques ?
PAS A LEXAM
La pulsion de mort expose le besoin biologique de tout organisme de revenir à son état initial, soit l’état anorganique.
Ainsi, la pulsion de mort s’oppose à la pulsion de vie- libidinale, d’auto-conservation.
Un conflit fondamental régit donc deux pulsions qui s’opposent,c’est ce qu’on nomme le dualisme entre les instincts de vie (EROS) et les instincts de mort (THANATOS).
C’est le dualisme pulsionnel.
L’être humain est un être dans lequel coexiste le bien et le mauvais, la pulsion libidinale, de vie et de mort, de destructivité.
ROSE
Freud -Du Moi, du Ça et du Surmoi 1923
C’est la DEUXIÈME TOPIQUE de Freud qui aborde la
STRUCTURE DE L’APPAREIL PSYCHIQUE, la plus
définitive.
3 Structures de l’appareil psychique comprenant:
ÇA
MOI
SURMOI
C’est la publication de Freud où le concept du MOI acquiert ses lettres de noblesse, où les conflits s’expriment à travers les DÉFENSES du MOI (mécanismes de défense).
En bref, c’est quoi le “ça”?
Partie chaotique, INCONSCIENTE, PULSIONS ++
En bref, c’est quoi le “moi”?
Médiateur entre le ÇA et le SURMOI, le plaisir et la réalité
En bref, c’est quoi le “surmoi”?
Partie régissant les INTERDITS, et les IDÉAUX
Qu’est ce que la psychanalyse?
PAS A LEXAM
PSYCHANALYSE est une méthode psychothérapeutique fondée par Freud (découvrir l’inconscient, pulsions refoulées) se déroulant dans un contexte précis thérapeute-patient.
CONTEXTE DE THÉRAPIE: où le patient est souvent couché sur un divan, n’échange pas de regard avec le thérapeute, et se met à parler… le thérapeute intervient peu, s’intéresse à ce qui est dit et comment …au processus relationnel qui se joue devant lui.
