Apprentissage et approches cognitives Flashcards
En bref, qu’est ce que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)?
Approche scientifiquement validée
Thérapie structurée, limitée dans le temps
Attention sur le maintenant (contrairement à la psychanalyse)
Processus interactif et basé sur la collaboration
Présence de travaux à domicile
*Jusqu’à 22-24 scéances
Établit un but, un problème, ce qu’ils veulent travailler
Ce concentre sur le maintenant (le focus initial est pas sur le passé)
Peut donner des devois a domicile pendant la semaine pour que le travail de psychothérapie continue méme en dehors des scéances pour apprendre à appliquer ce qu elle apprend dans la vie réelle
Évidence scientifique d’efficacité pour la plupart des troubles mentaux seule ou en combinaison
avec la pharmacologie.
Donne des exemples dans lesquels on peut utiliser la TCC.
Trouble dépressif Agoraphobie Trouble panique Phobie sociale Phobie spécifique Trouble obsessif compulsif Trouble d’anxiété généralisée Boulimie Dysfonction sexuelle Douleur chronique Insomnie Addiction Psychose Trouble bipolaire
*Plus est sévère, plus à également besoin de la pharmacologie
L utilisation est très très vaste
NEUROSCIENCES EN TCC
Quelles sont les deux aires du cerveau impliquées?
Système limbique
Cortex préfrontal
Quel est le role du systeme limbique?
réactions émotionnelles (ex: amygdale : peur) et
mémoire ( hippocampe, lobe temporale).
Quel est le role du cortex prefrontal?
Nous distingue des autres animaux
Processus mentaux complexes ( prise de décision, planification, pensées logiques, inhibition des comportements inappropriés. Etc.
Explique comment la psychotherapie joue avec le systeme limbique et le cortex prefrontal?
On peut développer une réaction émotionnelle dysfonctionnelle (hyperactivité dans amygdale si peur)
Ex: phobie
On peut développer des pensées dysfonctionnelles
(cortex préfrontal)
En dépression, (je suis horrible, je mérite de mourir, le monde est sombre)
Qu’est ce que la psychothérapie fait?
Système limbique = centre un peu plus primitif, réactions/émotions plus spontannées (fight, flight or freeze)
Ce système peut etre tres réactivé dans les troubles anxieux et autres problèmes
Quand on expose qqun à des sources d’anxiété on essaye d’habituer le système limbique à percevoir ces sources d’anxiété et diminuer l anxiété
Ou on peut travailler au niveau cognitif (pre-frontal)
Des changements au niveau cerebral se font aussi apres une psychotherapie
Qu’est ce que le behaviorisme et son lien avec la TCC?
L’être humain acquiert par l’éducation ou l’expérience la plupart de ses caractéristiques.
On peut apprendre beaucoup sur les humains en étudiant leurs comportements
On s’intéresse à ce qu’on voit, au comportement explicite, observable et mesurable en
opposition au subjectif de l’intrapsychique (ex: psychanalyse)
*C’est de l’apprentissage donc au lieu de fouiller dans inconscient faut s attarder a etudier l humain selon leurs comportement
Explique l’expérience de Ivan Pavlov avec le conditionnement classique.
Un chien salive lorsque la nourriture lui est présentée. Salivation est une réponse inconditionnelle (RI) à un stimulus inconditionnel (SI).
RI est relativement stable en réponse au SI. Pas besoin d’entrainement.
Réponse déterminée par bagage génétique.
Si présentation de la nourriture est associée de façon répétitive à un stimulus initialement neutre (SN) par rapport à la réaction de salivation (cloche), le chien finit par saliver au son de la cloche. Salivation dans ce cas devient une réponse conditionnée (RC) à un stimulus conditionné, cloche (SC)
Explique l’expérience du petit Albert.
Ethiquement unacceptable
- Le petit Albert n’a pas peur des
animaux - Son fort (SI) associé au lapin blanc (SN) provoquent réponse de peur (RC) chez Albert.
- Lapin qui était (SN) devient (SC) et à lui seul provoque réaction de peur
*La phobie ne s’étend pas juste au rat mais se généralise à d autres animaux et des choses qui lui rappellent des animaux comme des masques
Le principe de Généralisation est très important (s’applique avec les autres troubles d’anxiété)
Qu’est ce que le principe d’extinction?
Extinction : une fois le conditionnement établi, si SC présenté trop de fois sans SI, la RC diminue graduellement.
Ex: chiens détecteurs de drogues
Renforcement positif de temps en temps nécessaire pour ne pas perdre la sensibilité des chiens à détecter la drogue. On veut éviter le phénomène d’extinction
*C’est un apprentissage continue pour ne pas perdre ce conditionnement
Qu’est ce que le principe d’habituation?
Si exposition brève à la situation anxiogène, il en résulte sur sensibilisation, accélération rythme cardiaque et respiratoire et augmentation de la peur dans le futur.
- À éviter en clinique
Si exposition prolongée et répétée, l’organisme finit par se calmer et s’habituer progressivement. Techniques utilisées en clinique
À chaque fois qu’on affronte la peur de façon répétée, assez prolongée, et progressive (hiérarchie des peurs), l’anxiété diminue.
Principe utilisé pour plusieurs troubles mentaux dont TOC, troubles anxieux et PTSD.
Quelles sont les 3 techniques d’exposition utilisées en clinique?
- Exposition in vivo : ex: phobie, anxiété sociale,TOC
- Exposition en imagination : ex :TAG, SSPT (syndrome de stress post-traumatique)
- Exposition aux sensations physiques : trouble panique
* En imagination: on les expose aux pires situations dans leur tête
EXPOSITION GRADUÉE COMBINÉE À LA PRÉVENTION DE LA RÉPONSE DANS TOC
s’abstenir de faire les compulsions graduellement et apprendre à tolérer à l’anxiété qui en résulte.
Les compulsions et l’anxiété
diminuent éventuellement
Traitement efficace pour TOC
Qu’est ce que la désensibilisation systémique?
Joseph Wolpe
« Si une réponse antagoniste de l’anxiété peut être émise en présence de stimuli évoquant
l’anxiété, elle affaiblira le lien entre ces stimuli et l’anxiété »
Ex : utiliser exercices de relaxation, lors anxiété trop grande et exposition difficile à débuter.
Donne 3 exemple pour lesquels on peut utiliser la désensibilisation systémique.
Traitement de l’anxiété sociale
Traitement des phobies
Traitement de l’anxiété liée aux dysfonctions sexuelles
Comment peut on donc contrer une réaction émotionnelle dysfonctionnelle? (exemple de la phobie)
On peut développer une réaction émotionnelle dysfonctionnelle (hyperactivité dans amygdale si peur)
Ex: phobie
Txt : comportemental : réduire l’anxiété par le changement de comportement et l’enregistrement d’expériences correctrices.
Relaxation et exposition peuvent éventuellement mener à une diminution de la réaction de peur dans le système limbique.
*Le plus qu on s expose a ce qu on a peur le plus on se conditionne a comprendre qu il n y a pas de raison d avoir peur
Qu’est ce que le conditionnement opérant
(Expérience des pigeons qui tournent ou pic)
Skinner rejette l’idée qu’on peut de façon libre choisir et créer notre environnement.
C’est plutôt l’environnement qui nous module.
Selon Skinner, les comportements normaux et pathologiques sont conditionnés par les
conséquences.
Si comportement mène à des conséquences agréables, on le répète.
Si comportement mène à des conséquences désagréables, on l’élimine rapidement.
Si comportement mène à des conséquences neutres, on l’élimine lentement.
Renforcement vs punition
Renforcement : augmentation de la probabilité qu’un événement arrive
Punition : diminution de la probabilité qu’un événement arrive
Qu’est ce que le principe de contingence (lien)?
Pour produire un conditionnement, stimulus doit survenir à la suite d’un comportement pour que le sujet puisse établir un lien entre stimulus et comportement influencé.
Ex: si l’enfant frappe son frère, on lui retire les privilèges, association de deux événements devient possible
DOIT ARRIVER APRES
Qu’est ce que le principe de contiguïté?
Le stimulus et comportement doivent être rapprochés dans le temps
Ex: période de quelques secondes pour un chien d’associer comportement désiré à une gâterie
*DOIT ARRIVER PROCHE DANS LE TEMPS
Quel est le lien entre les drogues (ex: la nicotine) et la continguïté?
Nicotine se rend au cerveau en 8 secondes après l’inhalation.
Plus les drogues se rendent rapidement aux récepteurs dans le cerveau, plus ils sont addictifs dans l’ordre suivant
- IV ou fumé
- intranasal
- oral
- transdermal
Qu’est ce que le renforcement positif?
Tout stimulus qui, survenant à la suite d’une réponse,
augmente la probabilité de cette réponse.
Une action qui a des conséquences positives va tendre à
se répéter
Ex: étudier mène au succès académique (réussite qui est la conséquence devient le renforçateur) On étudie plus.
Qu’est ce que le renforcement négatif?
Tout stimulus qui peut être évité par l’émission du
comportement désiré
Ex: Pendant le souper l’enfant crache les légumes, les parents enlèvent l’assiette des légumes.
En enlevant l’assiette (stimulus), le comportement de cracher a plus de chances à arriver.
Ex: Lorsque j’aide ma copine à faire le ménage, elle me critique moins. La diminution de critiques (stimuli) augmente le comportement de faire le ménage.
Qu’est ce que la punition positive?
La punition par l’addition d’un événement.
Stimulus aversif qui entraine une diminution de la fréquence du comportement.
Ex : Lors Alex crie, sa mère lui donne des corvées supplémentaires à faire.
Corvées (stimulus aversif) qui diminue probabilité de
crier
