Théorie de l'attachement Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la définition de l’attachement?

A

Un ensemble de comportements observés chez l’enfant qui ont pour fonction de chercher la proximité physique avec le fournisseur de soins lors de la survenue de situations de stress (ex. blessure, maladie, peur, contrariété) dans le but d’obtenir du réconfort et de la protection.

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2
Q

Pour le parent, est ce qu’on parle d’attachement ou plutôt de bonding avec son enfant?

A

Pour le parent c’est souvent plus du bonding qu’il développe avec l’enfant (car théoriquement, le parent n’a pas besoin de l’enfant pour le réconforter ou prendre soin de lui)

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3
Q

Les comportements d’attachement sont-ils déterminés par la génétique (innés) ou acquis?

A

Bébés serait « programmés » à former des relations sélectives avec des adultes, mais c’est l’expérience/ l’environnement qui déterminerait comment elles se développent.

*Si répond pas à ses appels/à leur pleur, c’est difficile pour l’enfant de développer cette relation
Ex: enfant dans orphelinat – on répondait pas a ses pleurs
L’attachement c’est pas instantané, c’est vrm un processus continu

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4
Q

Formation de la théorie de l’attachement

Konrad Lorenz et la théorie de l’empreinte

A
Konrad Lorenz (biologiste  et zoologiste) - 1953
Théorie de l’empreinte
Les poussins se mettent  à suivre ce qui bouge  dans leur  environnement et s’y  attache
Empreinte est  irréversible

*Pour les cannetons, c’est instantané et irréversible

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5
Q

Formation de la théorie de l’attachement

Harry Harlow ans The Nature of Love

A
Harry Harlow(psychologue)
The Nature of Love (1958)
Singes rhésus
Lacunes dans les  relations sociales si le  singe a été séparé de  sa mère et isolé
Notion de mère substitut

*séparé les bébés de leur mère à différents moments – isolé complètement et quand les remet dans le groupe sont renfermés sur eux-mêmes et savent pas trop quoi faire
A réalisé que plus il les retirait tard, moins il y avait d’effet
À créé des substituts maternels – voit l autre quand veut manger mais va voir celui avec le poils quand besoin d’être rassuré

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6
Q

Formation de la théorie de l’attachement

John Bowlby

A

John Bowlby (psychiatre et psychanalyste)
Étude de jeunes délinquants et d’enfants hospitalisés
Développement de la théorie de l’attachement
En cas de séparation: protestation, désespoir, détachement

*british, avec nounou, mere qu il ne voyait qu une heure par jour
Les gens pensait que c’était via des fantaisies que l’attachement se créait avec les parents – voyait pas l importance de créer des interactions fortes
A vrm révolutionné
A étudié des enfants separés de leurs parents lors de la guerre ou hospitalisé et a realisé que les enfants vivaient ca durement (depression, sentiment s impuissance et finissaient par se detacher de tout ca et c comme si qqchose était brisé apres ca)
Donc a vrm mis de l avant l importance de la relation elle-même

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7
Q

Qu’est ce qu on veut dire quand on parle de base de sécurité?

A

Apprendre à connaître la fiabilité du fournisseur de soins
= base de sécurité

Le développement d’un sentiment de sécurité est directement lié à la qualité de relation entre le fournisseur de soins et l’enfant

(schéma du “circle of security”)
*Pour mieux comprendre les besoins affectifs des enfants qui ont des troubles de comportement
Chez le bébés, ca se passe souvent en qq secondes et la reassurance peut etre seulement un regard pour voir le parent
Lien securisant pour nous reconforter et nous aider

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8
Q

Développement émotionnel normal

Nouveau-né:

A

Reconnaissent l’odeur et le ton de leur mère

N’expriment pas de préférence pour une personne particulière en cas de détresse

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9
Q

Développement émotionnel normal

Entre 2 et 7 mois:

A

Sont plus facilement réconforté par les figures familières, mais peuvent être aussi réconforté par des adultes non familiers

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10
Q

Développement émotionnel normal

Autour de 7 et 9 mois:

A

Réticence en présence d’adultes non familiers (peur des étrangers)

Protestation lors des séparations des figures familières

*vers 7 à 9 mois, a déjà développé des préferences donc c’est la qu on va plus voir une anxiété de séparation
Peut alors évaluer si le bébé a bien acquis un attachement discriminé donc vers des personnes préférentielles (un adulte particulier) et si ce type d’attachement est sécure ou pas

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11
Q

Développement émotionnel normal

Vers 12 mois:

A

La qualité d’attachement de l’enfant envers une figure d’attachement discriminée peut être évaluée.

*vers 7 à 9 mois, a déjà développé des préferences donc c’est la qu on va plus voir une anxiété de séparation
Peut alors évaluer si le bébé a bien acquis un attachement discriminé donc vers des personnes préférentielles (un adulte particulier) et si ce type d’attachement est sécure ou pas

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12
Q

V ou F: l’attachement varie bcp dans le temps

A

Faux
□ L’attachement est relativement stable dans le temps

*une fois que l attachement est installé, a tendance a etre stable (enfant a besoin de stabilité)

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13
Q

Modèles opérants internes (Inner working models)

  • on été décrit par qui?
  • se mettent en place quand?
  • ces modèles sont analogue à quoi?
A

Décrit par Bowlby

Se mettent en place à l’âge préscolaire, lorsque les capacités cognitives de l’enfant sont plus sophistiquées

Structures cognitives analogues à des cartes topographiques relationnelles, qui lui permettent d’interpréter et de prédire les actions, les émotions et les pensées des autres, en fonction de ses propres attentes

*on parle d’attachement mais c;est aussi notre comprehension du monde qu on va acquerir et c’est Bowlby qui en a parlé
Ex: quand fait des mauvais coups, a tendance a le chicaner, si pleur – le reconfort, si rit le parent rit mais les reponses d une fois a l autre doivent rester les meme d une fois a l autre sinon l enfant va etre melangé ex: si l enfant se fait mal et le parent rit alors qu une autre fois il le reconforte

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14
Q

Qu’est ce que la mentalisation? Quand est ce que ca se développe?

A

Interpréter implicitement et explicitement ses propres actions et celles de l’autre comme ayant un sens sur la base d’états mentaux intentionnels (désirs, besoins, sentiments, croyances, raisons)

Se voir de l’extérieur et voir les autres de l’intérieur

Inférences, mais objet d’erreur: position interrogative

  • se développe normalement dans l’age pré-scolaire
    Et donc les enfants pour qui leur carte topographique est claire et savent les reactions auxquels s attendre et les transposer aux autres – facteur de protection contre la maladie mentale alors que ceux pour lesquels c’est plus perturbé, ca les met plus a risque
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15
Q

Styles d’attachement
Situation étrange
- Modèle développé par qui?
- En quoi est ce que ca consiste?

A

Modèle développé par Mary Ainsworth (psychologue) en 1963

Évaluation en laboratoire du style d’attachement des nourrissons et des jeunes enfants

Procédure de 20 minutes lors de laquelle le nourrisson et le fournisseur de soins sont réunis et séparés brièvement

Analyse des réactions de l’enfant lors des séparations et réunions, la qualité de son comportement d’exploration en présence et absence du fournisseur des soins et la capacité de l’enfant à être réconforté

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16
Q

Quels sont les différents styles d’attachement?

A
  1. Attachement sécurisant (55-65%)
  2. Attachement insécurisant
    (i) Attachement évitant (20-25%)
    (ii) Attachement résistant-ambivalent (10-15%)
    (iii) Attachement désorganisé (15-20%) – ajouté par Mary Main
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17
Q

Décrit l’attachement sécurisant

A

La majorité des nourrissons/enfants
Le mode idéal d’attachement

Fournisseur de soins:
Sensible aux signaux de l’enfant, est réceptif à sa détresse et l’accepte, et constant dans l’application de son style éducatif

Enfant:
Explore librement l’environnement en présence de la figure d’attachement et vérifie régulièrement si son fournisseurs de soins est là
Manifeste de la détresse (à divers niveau) en absence du fournisseur de soins, mais réagit de façon positive à son retour

18
Q

Décrit l’attachement insécurisant

A

Soit évitant, résistant ou désorganisé

Fournisseur de soins:
Tendance à moins réagir aux signes de détresse des enfants
Ne sont pas présents sur le plan physique, psychologique ou émotionnel
Tendance à être insensibles aux besoins d’attachement des nourrissons; leurs réactions sont souvent imprévisibles

19
Q

Décrit l’attachement évitant

A

Fournisseur de soin:
Ne fournit pas le réconfort adéquat à l’enfant lors d’une situation de détresse

Enfant:
Font explorer l’environnement sans se préoccuper de l’endroit où se trouve le fournisseur de soins
Ne semble pas se soucier de la présence ou non du fournisseur de soins – semble peu anxieux lorsque le fournisseur de soins quitte
Lors de la réunion, ne s’approche pas ou n’essaye pas d’établir un contact avec le fournisseur de soins, peut l’ignorer ou l’éviter

(pas des mains méchantes mais plutôt absentes ou si parent devient super malalaise lorsque enfant pleur (montrer des emotions ne fonctionne pas pour l’enfant) – plus a risque de developper des psychopathologies
Fait des enfants qui ont l air full autonome)

20
Q

Décrit l’attachement résistant-ambivalent

A

Fournisseur de soin:
Réponse inconstante aux signaux de détresse de l’enfant

Enfant:
Expression exagérée des besoins d’attachement
En présence du fournisseur des soins, l’enfant est réticent à explorer l’environnement et désire obtenir l’attention
Devient extrêmement anxieux lorsque le fournisseur de soins quitte les lieux
À la réunion, l’enfant cherche à entrer en contact avec lui, mais il a de la difficulté à se calmer et ne réagit pas bien aux tentatives de réconfort du fournisseur de soins

  • parents plus instables, des fois repondent, des fois pas
    Tout le temps collé au parent et difficulté à se calmer lorsque parent les reconfort pcq ont peur que s il va mieux le parent va repartit
    Évitant est plus nocif que resistant-ambivalent plus nocif pour le developpement de l enfant
21
Q

Décrit l’attachement désorganisé

A

Enfant:
N’a pas de stratégie claire
Si anxieux en présence de leur fournisseur, semble désorganisé ou désorienté, a des comportements inhabituels (s’approcher en détournant la tête, rester figer, etc.)
Peur ou confusion par rapport au fournisseur de soins

Histoire fréquente de maltraitance du fournisseur de soins.

*mains qui deviennent des sources de peur
Encore plus a risque de developper des psychopathologies

22
Q

Est ce qu’il y a une transmission intergénérationnelle de l’attachement?

A

Plusieurs études rapportent une correspondance entre les modèles représentationnels de l’attachement chez le parent et le modèle comportemental d’attachement de leur enfant

Déjà lors de la grossesse, on peut prédire le type d’attachement du bébé à un an avec son parent

*parents vont reproduire souvent ceux qu ils ont eux-mêmes vécus

23
Q
Style d’attachement de l’enfant
 - Sécurisant
 - Évitant
 - Résistant-Ambivalent
 - Désorganisé
correspondent à quel style d'attachement du parent?
A

Autonome
Minimisant
Préoccupé/Inconstant
Non résolu

24
Q

Quelle est la principale conséquence de l’attachement sécurisant vs insécurisant?

A

Influence la capacité de l’enfant à s’adapter aux facteurs de stress psychosociaux ultérieurs

25
Q

Quelles caractéristiques ont generalement les enfants avec un attachement sécure?

A
Plus confiant de réussir
Plus persévérant
Maîtrise mieux son environnement
Plus résistant au stress
Plus compétent socialement
Plus empathique
Meilleure autorégulation
26
Q

Quelles caractéristiques ont generalement les enfants avec un attachement insécure?

A

Attachement insécurisant: risque plus élevé de troubles psychiatriques (surtout type désorganisé) et de comportements symptomatiques et perturbations
Basse tolérance à la frustration,
Difficultés accrues de la gestion de l’anxiété
Plus grande vulnérabilité à la dépression
Comportement antisocial à l’adolescence
Symptômes de type dissociatif
Comportements suicidaires

*dépression car a plus de detresse et sait pas comment la gérer

27
Q

Quels sont les 5 systèmes impliqués dans la régulation émotionnelle? Ils font quoi?

A

attentionnel, cognitif, comportemental, social et biologique

Ces systèmes modulent et organisent les émotions

28
Q

Comment les parents influencent ils la regulation des emotions de leur enfant?

A

Les fournisseurs de soins régulent les émotions des bébés

Les enfants observent ce que les parents font pour changer les états émotionnel négatifs (ceux des parents et des bébés)

29
Q

Les enfants sont habituellement capable de masquer des émotions négatives vers quel âge?

A

3 ans

30
Q

V ou F : un trouble d’attachement fait partie des styles d’attachement?

A

Faux

Trouble d’attachement ≠ style d’attachement

31
Q

Qu’est ce que le trouble réactionnel de l’attachement?

A

Pattern comportemental inhibé ou de retrait émotionnel en présence des fournisseurs de soins, se manifestant par:

  • Enfant cherche rarement ou minimalement le réconfort lorsqu’en détresse
  • Enfant répond rarement ou minimalement au réconfort lorsqu’en détresse.

Altération persistante au plan social et émotionnel, caractérisée par (au moins 2):

  • Réponse sociale et émotionnelle minimale aux autres
  • Affect positif restreint
  • Épisodes non expliqués d’irritabilité, de tristesse et de peur qui sont évidents même dans les interactions non menaçantes avec les fournisseurs de soins
32
Q

Qu’est ce que le trouble de désinhibition sociale?

A

Pattern comportemental de l’enfant qui approche activement et interagit avec des adultes non familiers et présente au moins 2 des suivants:

  • Pas ou peu de réticence à approcher et interagir avec des adultes non familiers
  • Comportement verbal ou physique très familier
  • Absence ou diminution de vérification avec le fournisseur de soins lors des comportements d’exploration, y compris dans des environnements non familiers
  • Tendance à suivre un adulte non familier avec peu ou pas d’hésitation
33
Q

Quelles sont les causes possibles des troubles réactionnel de l’attachement et de de désinhibition sociale?

A

Histoire de carence de soins adaptés, comme en témoigne au moins un des éléments suivants:

  • Négligence persistante des besoins émotionnels élémentaires de l’enfant concernant le confort, la stimulation ou l’affection
  • Changements répétés des personnes prenant soin de l’enfant empêchant l’établissement de liens d’attachement sélectifs stables
  • Développement dans des environnements non usuels empêchant l’établissement de liens d’attachement sélectifs stables
34
Q

Quelle est la prévalence des troubles réactionnel de l’attachement et de désinhibition sociale?

A

Rare dans la population générale (peu d’études)

Études sur les populations à risque

  • 1-20% des enfants traités dans les cliniques de santé mentale
  • 22-56% des enfants ayant vécu ou vivant en institution
35
Q

Un trouble réactionnel d’attachement peut être associé à quelles 5 comorbidités?

A
  1. Un retard du développement
  2. Trouble d’alimentation de la première ou de la deuxième enfance
  3. Pica (mange des choses qui ne sont pas commestibles)
  4. Mérycisme (régurgitations et remastications des aliments)
  5. Syndrome de stress post-traumatique / Éléments dissociatifs
36
Q

Comment évoluent les enfants avec un trouble réactionnel d’attachement et de désinhibition sociale?

A

Enfants présents un trouble réactionnel d’attachement, ont tendance à présenter des comportements d’attachement plus adaptés, si placé dans un environnement supportant

La socialisation non discriminative tend à persister et les relations avec les pairs demeurent perturbées

Le pronostic est influencé par la durée et la sévérité de la situation de négligence et du parentage pathogène

37
Q

Comment traite-t-on les enfants avec un trouble réactionnel d’attachement et de désinhibition sociale?

A
  1. Prévention:
    - Vérifier les attentes parentales et observer les relations parents-enfant
    - Identifier les familles à risque
  2. Sécurité de l’enfant en premier
  3. Traitement en clinique spécialisée, de longue durée
    - Traitement mettant d’emphase sur la sensibilité parentale, et le renforcement positif des soins
    - Traitement des co-morbités (neuro-développement, etc)
38
Q

Détection des troubles/ altérations de l’attachement

Que sont les 5 types de distorsion de la base de sécurité?

A
  1. Renversement des rôles
    □ Enfant adopte un comportement parental avec son fournisseur de soins/ Maternage du parent/Comportement sexualisé
  2. Comportements provocateurs dangereux
  3. Demande excessive d’attention
  4. Hypervigilance / « Respect » excessif
  5. Comportements dissociatifs
39
Q

Détection des troubles/ altérations de l’attachement

Quels sont les autres comportements à surveiller chez l’enfant?

A
  • Pas de recherche de contact visuel
  • Pas de recherche de confort auprès d’un adulte en cas de détresse
  • Mal à l’aise avec les contacts physiques avec le parent
  • Crainte du parent
  • Absence se plaisir lors des interactions avec les parents
  • Absence de réaction à la séparation du parent
  • Réponse aux approches d’un adulte par un comportement entraînant le rejet
  • Absence d’empathie
  • Difficulté à se faire des amis
40
Q

Détection des troubles/ altérations de l’attachement

Quels sont les autres comportements à surveiller chez le parent?

A
  • Absence de décodage des signaux de l’enfant
  • Ignorance ou réponse tardive à ces signaux
  • Sensibilité à ses propres besoins avant ceux de l’enfant
  • Pas de contact physique avec l’enfant
  • Attentes irréalistes envers l’enfant
  • Perceptions négatives (de manière excessive) des comportements de l’enfant
  • Soins donnés de façon mécanique