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Urologie > Troubles De La Miction > Flashcards

Troubles De La Miction Flashcards

0
Q

Quels sont les deux grands types de signes du bas appareil urinaire ?

A
  • troubles de la vidange urinaire

- troubles de la phase de remplissage

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Q

À quoi correspondent les troubles de la vidange vésicale?

A
  • dysurie

- rétention vésicale: jet intermittent, gouttes retardataires

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2
Q

À quoi correspondent les troubles de la phase de remplissage?

A
  • incontinence urinaire

- impériosité: urgenturie, pollakiurie diurne et nocturne

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3
Q

Quel est le volume uriné minimal pour qu’une débitmétrie soit interprétable?

A

150 mL

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4
Q

Quelles sont les 3 types étiologiques à éliminer en priorité devant des troubles de la miction?

A

étiologies

  • infectieuses
  • tumorales
  • neurologiques
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Q

Quel examen complémentaire est systématique devant des troubles mictionnels?

A

ECBU

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6
Q

Que rechercher à l’interrogatoire (hors atcd) devant des troubles de la miction?

A
  • Calendrier mictionnel
  • Types de symptômes
  • Date d’apparition
  • Retentissement sur qualité de vie
  • Prise médicamenteuse
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7
Q

Quelle est la valeur du débit maximal (débitmétrie) en dessous de laquelle l’obstruction est significative ?

A

10-15 mL/s

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8
Q

Quelle est la valeur normale du débit maximal en débitmétrie? (Volume de 150 mL)

A

20-25 mL/s

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9
Q

Quel est le type de vessie neurologique rééducable?

A

Vessie neurologique centrale (pour la périphérique, ttt par auto-sondages ou sonde à demeure)

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10
Q

Quel est le type de vessie neurologique où la dysynergie vésico-sphinctérienne est un système à haute pression?

A

Central

/!\ risque pour le haut appareil urinaire!

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11
Q

Que recherche-t-on au BUD dans le cadre d’urgenturies?

A

Hyperactivité détrusorienne

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12
Q

Quels dont les 3 éléments du syndrome d’hyperactivité vésicale?

A
  • Pollakiuries
  • Urgenturies
  • Brûlures mictionnelles
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13
Q

Quel est le score mesurant l’impact sur la qualité de vie des troubles de la miction?

A

Score IPSS (international prostatic symptoms score)

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14
Q

Quelles sont les deux orientations étiologiques de la dysurie?

A

1) obstacle sous-vésical

2) défaut de contraction du detrusor

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15
Q

Quels sont les 5 complications de la dysurie?

A

1) RAU
2) IR obstructive
3) mictions par regorgements
4) calculs vésicaux
5) infections urinaires récidivantes

16
Q

Que faut il évoquer devant une pneumaturie?

A

Fistule entéro-vésicale

18
Q

Par quel examen diagnostiquer la vessie de lutte?

A

Urétrocystographie rétrograde et mictionnelle

(UCRM) : vessie en arbre de Noël

19
Q

Quelles sont les deux classes médicamenteuses pouvant entraîner une dysurie?

A
  • parasympatholytiques (anticholinergiques)

- alphastimulants

20
Q

Quel effet ont les médicaments sympathomimétiques sur la miction?

A

augmentent la continence. De même pour les para-sympatholytiques

21
Q

V/F: Pour explorer les troubles mictionnels il est utile de taper les réflexes des MI

A

Vrai, examen neurologique important

22
Q

Donner les composantes du BUD

A
  • débitmétrie
  • profilométrie urétrale (profil de pression)
  • cystomanométrie
  • électromyographie du sphincter strié (pas systématique)
23
Q

Quelles informations donne la cystomanométrie? (mesure de la pression intra-vésicale)

A
  • capacité vésicale fonctionnelle (=volume total)
  • compliance vésicale
  • sensibilité vésicale (besoin d’uriner)
  • contractilité vésicale (hyperactivité?)
24
Q

Décrire la vessie neurologique centrale en terme de contractilité vésicale, de compliance, de dysynergie vésico-sphinctérienne ou non, de rééducation ou non

A

Vessie neurologique CENTRALE:

  • hyperactivité vésicale/détrusorienne
  • hypocompliance
  • dysynergie vésico-sphinctérienne, système à hautes pressions!
  • rééducable!
25
Q

Décrire la vessie neurologique péripéhrique en terme de contractilité vésicale, de compliance, de dysynergie vésico-sphinctérienne ou non, de rééduca

A

Vessie neurologique PÉRIPHÉRIQUE:

  • hypoactivité/atonie vésicale
  • hypercompliante (DISTENSION!)
  • pas de dysynergie vésico-sphinctérienne, basse pression
  • pas de rééducation, auto-sondages ou SAD
26
Q

Que permet de diagnostiquer la profilométrie urétrale?

A

une insuffisance sphinctérienne

27
Q

Que permet de diagnostiquer l’électromyographie du sphincter strié?

A
  • une insuffisance sphinctérienne

- une dysynergie vésico-sphinctérienne

28
Q

Donner les causes neurologiques centrales de pollakiurie/impériosités

A
  • SEP
  • maladie de Parkinson
  • traumatisme médullaire
29
Q

Quel est le piège faisant passer à côté du diagnostic de dysurie?

A

Qu’elle soit masquée par des mictions par regorgement (si elle entraîne une rétention urinaire chronique)

30
Q

Quelle est la différence entre pollakiurie et polyurie? Quel élément d’interrogatoire/examen permet de les différencier?

A

Pollakiurie = plus de 6 mictions par jour
Polyurie= plus de 2,5 L d’urines par jour indépendamment du nombre de mictions
Différence vue sur le CALENDRIER mictionnel

31
Q

Quelle est l’action des para-sympathomimétiques et des sympatholytiques sur la miction?

A

favorisent la miction

32
Q

V/F: ces médicaments, atropine, tricycliques, antispasmodiques et neuroleptiques, favorisent la continence

A

vrai, car ce sont des parasympathicolytiques (inhibent le système para-sympathique qui lui favorise la miction)

33
Q

V/F: Les diurétiques et les benzodiazépines favorisent la continence

A

Vrai, étonnant non?

34
Q

Quels sont les examens recommandés pour explorer une dysurie?

A
  • débitmétrie
  • mesure échographique du résidu post-mictionnel +++
  • BU ECBU pour éliminer infection U
35
Q

Quels sont les examens NON systématiques mais pouvant être utiles dans l’exploration d’une dysurie?

A
  • iono urée créat si rétention vésicale chronique (retentissement rénal)
  • fibroscopie urétrovésicale (HBP, sténose urétrale…)
  • échographie réno-vésico-prostatique (DCPC, tumeur?)
  • urétrocystographie rétrograde et mictionnelle (vessie de lutte? )
36
Q

Quand faire un BUD dans la pollakiurie/urgenturie?

A

Que si pathologie neurologique ou absence d’étiologie évidente après bilan. Pas systématique du tout!

37
Q

Quels examens complémentaires réaliser devant une pollakiurie/urgenturie?

A
  • calendrier mictionnel
  • ECBU +++
  • échographie vésico-rénale et prostatique
  • cytologie urinaire
  • fibroscopie urétro-vésicale
  • UCRM
38
Q

V/F:

1) une cystomanométrie normale élimine une hyperactivité vésicale
2) une profilométrie urétrale normale élimine une insuffisance sphinctérienne

A

1) Faux: une cystomanométrie normale n’élimine pas une hyperactivité vésicale
2) Vrai

Urologie (23 decks)

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