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Urologie > Cancer Du Testicule > Flashcards

Cancer Du Testicule Flashcards

1
Q

Quel examen complémentaire simple permet de confirmer le diagnostic de cancer du testicule ?

A

AUCUN

confirmation sur anapath de la pièce opératoire.

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Q

Biopsie or not biopsie testiculaire avant chir du cancer du testicule?

A

PAS de biopsie testiculaire avant la chirurgie (anapath de la pièce opératoire)

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2
Q

Quels sont les 3 FDR principaux du cancer du testicule?

A
  • atcd cryptorchidie
  • atcd cancer du testicule contro-latéral
  • atrophie testiculaire (syndrome de dysgénésie gonadique)
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3
Q

Quels sont les éléments du syndrome de dysgénésie gonadique ?

A

Atcd cryptorchidie
+/- Atrophie testiculaire
+/- Hypospade
+/- Troubles de la fertilité

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4
Q

Quels sont les FDR du cancer du testicule? (il existerait des facteurs favorisants environnementaux mais c’est débattu)

A
  • Sd de Dysgénésie Gonadique avec atcd cryptorchidie
  • atcd cancer du testicule contro-latéral (ou de néoplasie germinale intra-tubulaire)
  • Infertilité (atrophie testiculaire)
  • sd de Klinefelter
  • atcd familial au 1er degré
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6
Q

Quels sont les deux grands types histologiques du cancer du testicule ?

A
  • tumeurs germinales (90-95%)

- tumeurs non germinales (5-10%)

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7
Q

Quelles sont les 4 types de tumeurs germinales NON séminomateuses? (ne fixent pas au TEP TDM)

A
  • Choriocarcinome
  • tumeur du sac vitellin
  • carcinome embryonnaire
  • tératomes
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8
Q

Quelles sont les différentes tumeurs non germinales du testicule?

A
  • tumeurs à cellules de Leydig/Sertoli
  • gonadoblastome
  • adénocarcinome du rete testis
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8
Q

Quel type de tumeur est le gonadoblastome (testicule)?

A

Tumeur non germinale

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9
Q

Comment se nomme l’état tumoral pré-invasif du testicule?

A

NGIT: néoplasie germinale intra-tubulaire

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10
Q

Quel type de tumeur est le Choriocarcinome testiculaire?

A

Tumeur germinale, non séminomateuse. (de toute façon parmi les tumeurs germinales c’est soit un séminome soit le reste)

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12
Q

Quelles sont les tumeurs secondaires testiculaires ?

A
  • Lymphomes
  • LAL
  • Métastases (prostate poumon mélanome rein)
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13
Q

Comment se présente le testicule en cas de cancer du testicule?

A

-Augmentation de taille isolée et indolore
- nodule testiculaire dur et pierreux
-séparé par un SILLON de l’épididyme =signe de Chevassu positif
+/- hydrocèle réactionnelle

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13
Q

Quel signe négatif est en faveur d’un cancer du testicule plutôt qu’une varicocèle?

A

Signe de VASALVA négatif

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14
Q

Quel est le signe à rechercher en cas de suspicion de cancer du testicule ?

A

Signe de CHEVASSU + =sillon épididymo-testiculaire

différence avec orchi-épididymite

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15
Q

Quel est le syndrome para-néoplasique du cancer du testicule?

A

GYNÉCOMASTIE

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16
Q

Comment un cancer du testicule peut-il donner un testicule douloureux?

A

-hémorragie intra-tumorale
-poussée de nécrose
-épididymite aiguë
(peut même mimer une torsion de cordon spermatique)

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17
Q

Quel est le syndrome para-néoplasique du cancer du testicule?

A

GYNÉCOMASTIE

si unilatérale, tum à cellules de Leydig

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18
Q

Quand faire le bilan d’extension du cancer du testicule?

A

Après orchidectomie

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19
Q

Quel est l’examen d’imagerie contribuant au diagnostic positif et quel est l’examen d’imagerie du bilan d’extension du cancer du testicule?

A
  • écho Doppler scrotale bilatérale et comparative (confirmer le SIÈGE intra-testiculaire)
  • TDM TAP sans puis avec injection = Bilan d’extension
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21
Q

Quelle est la seule indication du TEP-scann dans le cancer du testicule?

A

En cas de séminome métastatique (rappel: les tumeurs NON séminomateuses ne fixent PAS au TEP-scann donc inutile!)

22
Q

Quelle est la place de la scinti osseuse et de la TDM cérébrale dans le cancer du testicule?

A
  • Scinti osseuse: sur point d’appel clinique

- TDM/IRM cérébrale si signe neuro, tumeur NON séminomateuse métastatique et formes de mauvais pronostic

22
Q

Quand doser les marqueurs tumoraux dans le cancer du testicule?

A

En pré, per et post-opératoire

23
Q

Quels sont les 3 marqueurs tumoraux à doser dans le cancer du testicule?

A
  • alpha foeto-protéine
  • HCG
  • LDH
24
Q

Quelle est la place de l’IRM pelvienne dans le cancer du testicule?

A

Uniquement si CI au scanner (allergie PDC) ou extension tumorale à la veine cave

26
Q

Comment interpréter la non-normalisation des marqueurs tumoraux du cancer du testicule en post-op?

A

Stade métastatique biologique

27
Q

Qu’est-il impératif de faire avant la chirurgie du cancer du testicule?

A

Cryoconservation de sperme dans les CECOS

28
Q

Décrire la chirurgie du cancer du testicule en 6 temps

A

1) abord INGUINAL
2) clampage premier du cordon
3) extériorisation rétrograde+inspection du T
4) ligature du cordon +orchidectomie
5) ANAPATH DE LA PIÈCE OPÉRATOIRE
6) prothèse sauf si infection

29
Q

Fait-on un curage ganglionnaire d’emblée dans le cancer du testicule?

A

NON

=> non nécessaire pour la stadification (alors que c’est systématique dans le cancer de vessie)

30
Q

Quelles sont les deux choses à ne pas oublier pendant une orchidectomie pour cancer du testicule?

A
  • envoi en ANAPATH

- DOSAGE PER opératoire des marqueurs tumoraux

30
Q

Quelles sont les chimio utilisées dans le protocole BEP? (Testicule)

A

Bléomycine
Etoposide
Cisplatine

31
Q

Comment se nomme le protocole de chimiothérapie du cancer du testicule?

A

BEP

32
Q

Surveillance du cancer du testicule?

A
  • dosage marqueurs tum à J15 post op
  • exam clinique +TDM TAP+marqueurs tous les 3 mois pendant 1 an puis tous les 6 mois pendant 3 ans
  • écho testiculaire bilatérale tous les ans
33
Q

Que faut-il réaliser 3 mois après la fin du traitement d’un cancer du testicule?

A

-spermogramme

34
Q

Quels sont les cancers testiculaires les plus à risque métastatique?

A

Choriocarcinome
Tératome immature

Tous deux= tumeurs germinales non séminomateuses

35
Q

Quel est l’effet secondaire spécifique de la bléomycine?

A

Fibrose pulmonaire

=> EFR

37
Q

Quel traitement anti-cancéreux n’est donné que si le cancer testiculaire est un séminome?

A

Radiothérapie.
On utilise également la chimio dans le séminome
(NB: tumeur NON séminomateuse NON sensibleà la radiothérapie=> chimio)

38
Q

Quel est l’effet secondaire spécifique de l’étoposide?

A

Neuro toxicité

38
Q

Quel examen complémentaire doit être réalisé pour évaluer la tolérance de la bléomycine?

A

EFR

39
Q

Quelle est la toxicité spécifique de la cisplatine? (elle a 2 tox que les autres sels de platine n’ont pas)

A
  • néphro toxicité
  • ototoxicité
  • neuro toxicité
40
Q

Que suspecter si réascension des marqueurs tumoraux du cancer du testicule?

A

Récidive

41
Q

Quel est le traitement adjuvant des tumeurs germinales NON séminomateuses de bon pronostic du testicule?

A

3 cycles de BEP

NB: tumeur NON séminomateuse = PAS de radiothérapie

42
Q

Quelles sont les 2 pathologies tumorales bénignes du testicule?

A
  • kyste épidermoïde

- Leydigome

43
Q

V/F: La dysgénésie gonadique est un FDR de tumeurs bilatérales des testicules.

A

Vrai, comme les patients présentant des microlithiases de grade 3 à l’écho. Chez ces patients on réalise donc des biopsies du testicule contro-latéral à celui qui a une tumeur

44
Q

Qu’est-ce que la NGIT?

A

Néoplasie Germinale Intra-tubulaire = état Cancéreux, pré-invasif.
Évolue vers le séminome puis toutes les tumeurs germinales.
Présente dans environ 9% des cas dans le testicule controlatéral à celui malade, d’où biopsie chez les patients à risque de bilatéralité (dysgénésie gonadique, micro-lithiases de grade 3)

45
Q

V/F: les tumeurs germinales séminomateuses sont plus fréquentes que les non séminomateuses

A

Vrai, les tumeurs séminomateuses représentent 60% des tumeurs germinales

46
Q

V/F: L’écho hépatique est indiquée en cas d’extension métastatique douteuse au scanner, s’avérant dans certains cas plus précise

A

Vrai

47
Q

V/F: La radio de thorax standard est considérée comme suffisante dans le SUIVI pulmonaire et médiastinal des tumeurs séminomateuses traitées

A

Vrai

48
Q

V/F: si pour une tumeur non séminomateuse métastatique il y a des masses résiduelles, on passe en palliatif

A

Faux, chirurgie des masses résiduelles (ganglions) Chimio

si rechute: chimio de 2e ligne = VIP: Vinblastine, Ifosfamide, Cisplatine

49
Q

Pendant combien de temps la surveillance doit elle être rapprochée?

A

Pendant 2 ans

Urologie (23 decks)

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